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综述贝母类药材的研究进展

2021-09-15 1872 上传者：管理员

摘要：根据2020版《中国药典》和查阅近年贝母类药材研究文献,比较了川贝母、平贝母、伊贝母、浙贝母、湖北贝母、土贝母的基源、产地、性味功效、药理作用和中医临床应用的差异。平贝母、伊贝母与川贝母的基源相近、性味功效相同,3种贝母在止咳、祛痰功效方面具有替代的可能性。川贝母、浙贝母与湖北贝母的性味功效、药理作用和中医临床应用有部分共性,也存在差异,而土贝母与百合科贝母类药材各方面均无共性。在中医临床上贝母类药材不可混淆使用,湖北贝母应按《中国药典》的规定单独入药。

关键词：
中医临床应用
中药材
用药资源
研究进展
贝母类
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川贝母和浙贝母为大宗药材，野生川贝母近年逐年减少，造成其市场价格昂贵，混伪品繁多[1]。在各地区用药习惯上，也经常出现贝母类药材混用情况。贝母类药材中川贝母、浙贝母、伊贝母和平贝母都属于百合科贝母属植物的鳞茎。土贝母虽然也叫贝母，但不属于贝母支系。各地还有几十种贝母属植物的鳞茎习惯性作为贝母入药，其中只有湖北贝母被《中国药典》收载。为了保证用药安全有效，扩大用药资源，本文对贝母类药材的基源、产地、性味功效、药理作用和中医临床应用进行了比较研究，以期为贝母类药材的合理使用提供参考。

1、贝母类药材的基源、产地

1.1 川贝母的基源

川贝母、梭砂贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、太白贝母和瓦布贝母的地下鳞茎采收加工后为川贝母。根据性状特点，川贝母具“怀中抱月”为商品“松贝”、暗紫贝母为商品“青贝”、甘肃贝母为商品“炉贝”、太白贝母和瓦布贝母为“栽培品”[2]。松贝主要产于四川省松潘、若尔盖、红原等川西高原一带，青海南部及甘肃南部有分布；青贝主要产于四川省青川县一带；炉贝主要产于四川省康定一带，青海、甘肃等地有分布；梭砂贝母主要产于云南省，四川、青海和西藏等地区有分布[3]。

1.2 平贝母的基源

平贝母的地下鳞茎采收加工后为平贝母。主要产于我国东北三省。

1.3 伊贝母的基源

伊犁贝母或新疆贝母的地下鳞茎经采收加工后为伊贝母，又名西贝。主要产于新疆伊犁、绥定、霍城一带。

1.4 浙贝母的基源

浙贝母的地下鳞茎采收加工后为浙贝母。按规格等级的不同和采收加工方法将浙贝母分为大贝、珠贝和浙贝片等商品。主产于浙江宁波、金华一带，江苏、安徽等省区也有栽培。

1.5 湖北贝母的基源

湖北贝母的地下鳞茎采收加工后为湖北贝母。主产于湖北省恩施州一带，四川、湖南与湖北接壤地区也有分布。

1.6 土贝母的基源

葫芦科假贝母属植物土贝母的地下块茎经采收加工后为土贝母。分布于河北、辽宁、山东、山西、陕西、甘肃、云南等地。

2、贝母类药材的性味归经、功能主治

2.1 川贝母、平贝母、伊贝母的性味归经、功能主治

根据2020版《中国药典》，川贝母、平贝母、伊贝母三者均味甘、苦，性微寒。归经均为肺经、心经。三者都能润肺，化痰止咳。川贝母还能散结消痈。川贝母、平贝母、伊贝母在临床多用在肺热燥咳、少痰干咳且痰中带血、阴虚劳嗽等症。川贝母在临床中还可用于各种痈症，如乳痈，肺痈等疾病[2]。

2.2 浙贝母的性味归经、功能主治

浙贝母味苦性寒，开泄能力，善于清泄肺热。归肺、心经。主要功效是化痰止咳，性寒而能泄热，且能解毒、散结、消痈。在临床中多用于风热咳嗽、痰火咳嗽等症，且还能用于治疗各种疮痈肿毒，如肺痈、乳痈、瘰疬、疮毒[2]。

2.3 湖北贝母的性味归经、功能主治

湖北贝母味微苦、性凉。归肺经、心经。主要功效是化痰止咳，性凉而能清热，还能散结。在临床中多用于医治在肺热咳嗽、热痰咳嗽等症，还能医治瘰疬痰核、痈肿疮毒等疾病[2]。

2.4 土贝母的性味归经、功能主治

土贝母味苦、性微寒。归肺经、脾经。属拔毒生肌药，能散结，消肿解毒。多用于乳痈，瘪疡，痰核等疾病[2]。

3、贝母类药材的药理作用、中医临床应用

3.1 川贝母的药理作用、中医临床应用

川贝母是清热化痰、止咳润肺的要药，现代药理研究表明[4,5,6,7]，川贝母的有效化学成分为异甾体生物碱与甾体生物碱，具有明显的祛痰、镇咳和平喘的药理作用。川贝母在中医临床中主要治疗肺虚久咳干咳之症，尤其适用内伤久咳、燥咳，儿童、孕妇、体质较弱的老年患者。证见舌红苔少、咳痰痰少、痰中带血、咽干口燥[8]。在临床应用中，川贝母与瓜蒌、桔梗、桑白皮配伍医治肺部疾病、呼吸系统疾病、小儿扁桃体炎；医治咳喘证、发热证、急性发作性咳嗽病症，川贝母配伍甜杏仁、沙参、麦冬；川贝母与桔梗、冬瓜子、丹参配伍多用来医治肺痈、肺癌、乳腺癌等病症[9]。治疗咳喘、百日咳，川贝母常与枇杷叶配伍[10]。

3.2 平贝母的药理作用、中医临床应用

平贝母的主要活性成分为生物碱类，与川贝母相似，且平贝母与川贝母的总生物碱含量接近。杜少芬等[11]对平贝母和川贝母的药理实验研究发现，川贝母、平贝母具有相似的止咳、祛痰、平喘作用；其总生物碱含量接近，化学成分相同。李萍等[12]通过现代药理研究证明平贝母和川贝母等具有显著的镇咳作用。平贝母治疗风热咳嗽常与知母、黄芩、杏仁、甘草配伍，治疗肺虚久咳与紫苏、麦冬、款冬花配伍，以平贝母为主药配制的复方贝母片和小儿牛黄清肺散等中成药，多用于医治气管炎等疾病[13]。

3.3 伊贝母的药理作用、中医临床应用

李媛等[14]对贝母类药材生物碱含量测定研究，川贝母与平贝母可同时检出西贝母碱、贝母素甲和贝母素乙，伊贝母中未检测到贝母素乙，仅有西贝母碱和贝母素甲。通过研究三种贝母的药效，显示三种贝母止咳、祛痰作用,差异无统计学意义。焦豪妍等[15]研究发现，伊贝母总生物碱具有显著的镇咳和抗气道高反应性药理作用。在2020版《中国药典》[2]性味归经、功能主治项下，伊贝母和川贝母类均相同，在我国西北地区习惯上以伊贝母作川贝母入药。

3.4 浙贝母的药理作用、中医临床应用

现代研究[16,17,18]对浙贝母的分析已经发现了三大类物质，包括生物碱、总皂苷和多糖。通过药理实验发现，浙贝母中的浙贝乙素和贝母碱等有效成分具有止咳、祛痰、平喘、降压等药理作用[19]。在临床中浙贝母多用在表邪实证之风热犯肺、痰火咳嗽等症，还可用于医治肺痈、乳痈、瘰疬和疮痈肿毒等病。在中医临床使用上，浙贝母与桑叶、薄荷叶、陈皮配伍能清热化痰；浙贝母配伍玄参、生地黄、瓜蒌能解毒、散结、通络；浙贝母与薏苡仁、法半夏、鱼腥草等配伍用于医治各种痈症；此外与配以乌贼骨治疗胃脘痛[20]。

3.5 湖北贝母的药理作用、中医临床应用

湖北贝母特有生物碱为湖贝乙素和湖贝新，代表性生物碱为贝母素乙、贝母素甲及湖贝甲素[21]，湖北贝母总生物碱的含量高于川贝母和浙贝母[14]。药理实验证明，湖北贝母中提取出的湖贝乙素和湖贝甲素苷有较强的镇咳、祛痰的活性，湖贝甲素和湖贝新祛痰活性最强，平喘的药理活性物质是湖贝新[22]。湖北贝母虽然较晚记载于药典，但祛痰效果更佳。在湖北、四川东部等地，临床配方和中成药生产所用的川贝母基本都是湖北贝母。在中医临床中湖北贝母多用来治疗肺热咳嗽、阴虚肺燥。

3.6 土贝母的药理作用、中医临床应用

土贝母含有三萜类、甾醇及苷类、蒽醌类和生物碱类等多种化学成分，与贝母类不同，作用有很大差异。研究证实土贝母中的三萜类成分有抗肿瘤、抗炎、抗病毒的药理作用，土贝母还有抑制免疫、杀精等作用[23]。土贝母在临床中常医治肿瘤、疣病，对乳腺癌、颈淋巴结核、慢性淋巴炎有一定疗效。有学者研究发现，土贝母与浙贝母配伍可提高土贝母医治乳腺癌的效果，但长期使用有一定的毒性[24]。

4、小结

4.1 建议平贝母和伊贝母纳入到川贝母项下

根据2020版《中国药典》，川贝母、平贝母、伊贝母的性味归经和功能主治完全相同，都能清化热痰、润肺止咳。川贝母、伊贝母、平贝母均来源于百合科百合属植物的鳞茎，三种贝母止咳、祛痰作用无差异，临床上主要用于医治肺热燥咳、干咳少痰、痰中带血、阴虚久咳等病症[25]。川贝母为四十种大宗药材之一，野生资源濒危，且市场价格昂贵。为了扩大药源，解决川贝母使用混乱的现状，在临床上，三种贝母在止咳、祛痰功效方面可以代替使用。

4.2 贝母类药材不可混淆使用

川贝母性微寒，润肺的作用强于浙贝母，在临床中多用于治疗肺虚久咳、干咳燥咳。浙贝性苦寒，清热泻火作用强于川贝母，是医治肺脓痈的良药。湖北贝母总生物碱的含量高于川贝母和浙贝母，在临床上多用于肺热咳嗽和热痰咳嗽等症，祛痰效果较川贝和浙贝更佳。土贝母无化痰止咳的作用，主要是消肿散结，临床上专用于乳腺炎、淋巴结核等疾病，近年用于治疗肿瘤，长期使用有毒性。在临床上，以上贝母不能混淆使用，确保用药安全、有效。

4.3 湖北贝母应根据辨证结果入药

有学者建议湖北贝母可以代替浙贝母使用[26]，也有学者认为湖北贝母和川贝母在临床药效上更接近[27]。肖培根院士[28]认为要根据实际情况单独以湖北贝母入药。湖北贝母中所含的生物碱成分与浙贝、川贝、伊贝、平贝等所含的总碱比较既有共性,也有不同。湖北贝母对于合并有咳嗽和痰多的老年支气管哮喘患者尤为适宜[29]。笔者认为，为了扩大药源，精准指导临床的合理使用，根据辨证结果，合并有咳嗽和痰多的老年支气管哮喘患者以湖北贝母入药。

参考文献：

[1]游燕.贝母类药材的分类及其功效､化学成分､药理作用之比较[J].江苏中医药,2010,42(2):57-58.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京:中国医药科技出版社,2020:38.

[3]中科院"中国植物志"编辑委员会.中国植物志[M].北京:科学出版社,2013:104.

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[5]颜晓燕,孟现民,肖洪涛,等.3种川贝母对哮喘豚鼠呼吸动力学影响的研究[J].中国中药杂志,2009,34(20):2655-2659.

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[8]董圣群.三种贝母的功效与应用[J].浙江中西医结合杂志,2000(4):61.

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