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脾肾互赞”理念指导的中医护理在骨科患者术后康复中的应用

2025-08-21 35 上传者：管理员

摘要：目的：分析“脾肾互赞”理念指导下的中医护理在骨科患者术后康复中的应用效果。方法：选取2023年4—10月在医院骨科接受手术治疗的160例骨折患者作为研究对象，按照随机原则将其均分为对照组与观察组。对照组实施常规护理管理措施，观察组在常规护理管理的基础上实施“脾肾互赞”理念指导下的中医护理措施，比较两组患者术后恢复速度、睡眠质量、疼痛程度及并发症发生情况。结果：观察组术后胃肠功能恢复时间、术后下床时间、总住院时间分别为(1.63±0.41)d、(3.68±0.85)d、(8.72±1.67)d,均显著短于对照组的(2.19±0.44)d、(4.56±0.87)d、(10.04±1.75)d(P<0.05);观察组术后7d的NRS评分为(3.04±0.91)分，显著低于对照组的(3.72±0.96)分(P<0.05);经过护理干预后，观察组RCSQ评分为(86.37±6.94)分，显著高于对照组的(77.04±7.15)分(P<0.05);观察组术后并发症发生率为1.25%,显著低于对照组的8.75%(P<0.05)。结论：将“脾肾互赞”理念指导下的中医护理应用于骨科患者术后康复护理中，有助于提升患者术后康复速度，缓解术后疼痛，改善睡眠质量，降低并发症发生风险。

关键词：
“脾肾互赞”理念
中医护理
并发症
术后康复
骨科
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骨科手术患者的术后护理需要针对疼痛、感染风险、功能恢复和并发症监测进行综合管理,这对于保证患者的整体恢复和提高手术成功率至关重要[1]。在骨科术后护理中,中医护理具有独特的应用优势。例如,针刺能有效缓解术后疼痛和肌肉紧张,促进局部血液循环,从而加快恢复过程[2]。推拿和按摩可以改善患者的血液循环,减少术后肿胀,同时帮助缓解肌肉紧张和关节僵硬[3]。在中医学中,脾主要负责消化和吸收功能,转化食物精华为气血,而肾则负责储存精气和调控水液代谢。这两个器官在中医理论中相辅相成,相互作用。“脾肾互赞”理念指导的中医护理不仅着重于改善具体症状,还注重通过调理脾肾的功能来达到全身的健康和平衡[4]。采用“脾肾互赞”理念的中医护理方法可以在多方面支持骨科患者的术后康复,促进身体机能的全面恢复和长期健康维护。本研究分析了“脾肾互赞”理念指导的中医护理在骨科患者术后康复中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4—10月在医院骨科接受手术治疗的160例骨折患者作为研究对象。纳入标准:年龄在18~75岁,临床资料完整;研究期间经影像学检查确诊为骨折并接受手术治疗;术前无严重心脑血管疾病、慢性肾脏疾病等可能影响术后恢复的重大疾病;能理解研究内容并自愿签署知情同意书。排除标准:有精神疾病史;在过去6个月内接受过其他重大手术;长期依赖类固醇、免疫抑制剂等药物治疗。本研究已通过医院医学伦理委员会审核并获得批准。对照组的80例患者中男49例,女31例;年龄24~73岁;骨折部位:远端桡骨21例,股骨颈20例,胫腓骨干22例,肱骨近端17例;手术类型:开放还原内固定术19例,闭合还原内固定术28例,经皮针插固定术23例,外固定术10例。观察组的80例患者中男48例,女32例;年龄22~75岁;骨折部位:远端桡骨22例,股骨颈19例,胫腓骨干21例,肱骨近端18例;手术类型:开放还原内固定术20例,闭合还原内固定术25例,经皮针插固定术24例,外固定术11例。两组患者基线资料比较无显著差异(P>0.05),具有可能性。

1.2方法

1.2.1常规护理措施

对照组实施常规护理管理,具体措施包括:①疼痛管理:通过使用止痛药(如非甾体抗炎药、阿片类药物等)来控制术后疼痛,以提高患者的舒适度,促进其早期活动。②防止感染:保持切口的清洁和干燥,定期更换敷料,使用抗生素(医生指导下)预防感染。③血栓预防:使用抗凝血药物(如低分子量肝素),穿戴弹性袜子,以及早期活动预防血栓形成。④营养支持:提供富含蛋白质和维生素的饮食,帮助骨折愈合和组织修复。特别是钙、磷、维生素D和蛋白质对骨骼健康至关重要。⑤物理治疗:根据患者的具体情况,设计个性化的康复方案。包括被动和主动关节活动,以及逐渐增加的负重练习,旨在恢复关节的功能和强度。⑥心理支持:术后患者可能会感到焦虑或抑郁,提供心理支持和适当的咨询可以帮助患者更好地应对康复过程。⑦健康教育:向患者及其家属提供有关术后护理、风险、预防措施和可能的并发症的详细信息,确保他们了解康复过程和必要的自我护理技能。

1.2.2“脾肾互赞”理念指导下的中医护理

观察组在常规护理管理的基础上实施“脾肾互赞”理念指导下的中医护理措施。具体措施如下。

(1)饮食调理:①补脾益肾食物的选择:选择容易消化的食物,如糯米、小米、面条等,减少脾胃的负担,促进食物的有效吸收。益肾食材:选择能够滋养肾精、增强肾功能的食材,如黑豆、黑芝麻、核桃等。健脾食材:如扁豆、山药、莲子和薏苡仁等,有助于增强脾胃的吸收功能。②食疗方案的制定:药膳搭配:结合中药理念,制定药膳食谱。例如,山药炖瘦肉,可以补脾养肾,同时滋阴补气。红枣和莲子煮粥,既能健脾益气,也能滋补肾精。特制汤品:如黄豆炖猪蹄汤,富含胶原蛋白和蛋白质,对骨科术后患者的恢复尤为有益。同时,黄豆能有效增强肾脏功能。③注意事项:避免生冷和油腻食物:生冷食物会伤脾,油腻食物则易使肾负担加重,故在饮食调理中应尽量避免这类食物。适量饮食:过多的饮食会加重脾胃负担,而食物摄入不足则可能影响肾功能的恢复,因此需要保持饮食的适量。

(2)中药调理:①定制化中药方剂:针对患者个体的具体情况,选择如八珍汤、真武汤等传统方剂进行调整。例如,八珍汤适合气血两虚的患者,能有效补血益气,增强脾功能;真武汤则适用于肾阳虚的症状,可以温补肾阳,助力脾阳。根据患者的体质、术后恢复情况和存在的具体症状,增减某些药材,如加入黄芪以增强气血,或牛膝以强化腰膝之力。②注意事项:在使用中药的同时,需注意可能与西药产生的相互作用,在专业医师的指导下使用。

(3)穴位治疗:①穴位选取:脾经穴位:如“足三里”和“阴陵泉”,能够强健脾胃,促进消化吸收,增强体力。肾经穴位:如“太溪”和“涌泉”,有助于补肾强身,调节体内水液代谢。通用调理穴位:如“三阴交”穴,可以同时调理脾、肾及肝的功能。②穴位治疗:针刺治疗:通过在特定穴位施用针刺,如电针或温针等方式,刺激穴位以增强脾肾功能。艾灸治疗:使用艾条对穴位进行温和加热,能够深入调理身体,特别是对于肾阳虚的患者具有明显的温补作用。③自助调理:教授患者及家属一些基本的按摩技巧,如按摩“足三里”和“涌泉”等穴位,帮助患者进行日常的自我调理。

(4)生活方式和运动:①生活方式调整:充足的休息:保证足够的睡眠有助于脾胃的消化吸收功能和肾的精气恢复。日常生活节律:遵循自然规律,早睡早起,和谐地适应四时变化。②适宜的体育活动:如太极、气功和慢跑等,可以增强身体的整体机能,促进血液循环,尤其是在支持脾肾功能方面有显著的益处。③环境维持:保持生活环境清洁和适度湿润,避免过于干燥或潮湿。维持适度的自然光照,有利于身体的阳气生发,尤其是肾阳的维持。

(5)心理和情感支持:①情绪管理:心理疏导:通过与患者交谈,帮助患者表达和处理术后可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪。情绪释放练习:教授患者一些简单的情绪释放技巧,如深呼吸、冥想,帮助患者更好地管理情绪波动。②心理教育:健康教育:向患者提供关于术后恢复的信息,包括预期的康复过程、可能遇到的挑战和应对策略,以减少因未知而产生的恐惧和焦虑。③支持性群体:教育家属如何在康复期间提供有效的支持,如倾听、陪伴和协助处理日常事务。④传统心理调节方法:音乐疗法:利用传统音乐或自然声音进行放松,缓解精神压力,促进情绪稳定。

1.3观察指标

(1)术后恢复速度:统计患者术后胃肠功能恢复时间、术后下床时间、总住院时间等恢复指标。胃肠功能恢复时间:从手术完成到患者恢复肠道蠕动(听到肠鸣音)的时间;术后下床时间:从手术结束到患者首次在床边坐起或在监护下尝试行走的时间;总住院时间:患者从入院到出院的总天数。

(2)睡眠质量:采用《中文版理查兹坎贝尔睡眠量表》(RCSQ)对患者进行评测。该量表Bartlett值为955.207,KMO值为0.861,应用于骨科围手术期患者的睡眠评价具有较好的信效度[5]。量表包括5个条目,每个条目评分范围为0(最差睡眠)~100分(最佳睡眠)。总分为5个条目得分的平均值。评分越高表明睡眠质量越高。

(3)术后疼痛程度:采用数字评分量表(NRS)评估患者术后1d、3d和7d的疼痛程度。NRS是一个从0~10的量表,其中0代表“无疼痛”,10代表“最严重的疼痛”。让患者根据自己的疼痛程度,选择一个最适合描述其疼痛强度的数字。

(4)术后并发症发生情况:统计患者治疗期间相关并发症的发生情况,包括感染、血栓形成、关节僵硬、慢性疼痛等。术后并发症发生率=出现并发症的患者数/患者总数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件进行数据分析,计量资料符合正态分布采用t检验比较,否则采用秩和检验比较,计数资料分析采用χ2检验,α取0.05。

2、结果

2.1两组患者术后恢复相关指标比较

观察组术后胃肠功能恢复时间、术后下床时间、总住院时间,均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患者术后恢复相关指标比较

2.2两组患者术后疼痛程度比较

观察组术后7d的NRS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组患者术后疼痛程度比较

2.3两组患者术后睡眠质量比较

护理干预前,两组患者的RCSQ评分无显著差异(P>0.05);经过护理干预后,观察组RCSQ评分显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3两组患者术后睡眠质量比较

2.4两组患者术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4两组患者术后并发症发生情况比较

3、讨论

中医“脾肾互赞”理念强调脾肾之间的相互支持和影响。脾主运化水谷,肾主水,两者相互作用影响水液代谢和精气的生成与运用。现代医学中,这可以与内分泌调节、免疫功能及消化吸收过程相对应[6]。本次研究的数据显示,在中医“脾肾互赞”理念指导下实施的护理措施对骨科手术后的患者康复有显著的积极影响。这种护理方式不仅提高了患者的生理恢复速度,也在心理和情绪层面提供了有效的支持。以下是对护理干预后,观察组与对照组术后恢复指标、睡眠质量、疼痛程度以及并发症发生率数据差异的具体分析:①术后恢复速度:观察组患者的胃肠功能恢复时间和术后下床时间明显短于对照组,这可能是由于中医护理措施中的饮食调理和中药调理增强了脾胃的消化吸收功能。此外,通过穴位治疗(如针刺和艾灸),激活了脾经和肾经的功能,提高患者的活力和肌体恢复力,从而缩短下床时间[7]。这些措施帮助患者更快地从手术中恢复,减少了康复时间。总住院时间的减少同样反映了综合护理方法在加快整体恢复方面的效果,减轻了医院资源的负担,也降低了患者的经济成本。②疼痛管理:观察组的术后7d的NRS评分显著低于对照组,表明患者此时的疼痛程度得到显著缓解。这可归因于中医措施中穴位治疗(如针刺和艾灸)的应用。有研究表明,针刺和艾灸能够刺激体内的自然疼痛缓解机制,同时促进血液循环,减少局部炎症,从而有效减轻疼痛[8]。③睡眠质量:RCSQ评分的提高显示观察组患者的睡眠质量更好。良好的睡眠质量对于术后恢复至关重要,心理和情感支持措施,包括心理疏导和音乐疗法,有助于缓解术后患者的焦虑和抑郁,改善睡眠质量[9]。这些措施帮助患者放松心理压力,促进更好的睡眠,有助于快速恢复。④并发症发生率:观察组术后并发症发生率显著低于对照组。这可能是因为中医措施强调预防和全面调理,包括通过食疗和中药调理提高身体的整体抵抗力和免疫力,同时穴位治疗和温和运动如太极和气功也能有助于减少术后血栓和感染的风险[10]。

综上所述,中医“脾肾互赞”理念指导下的护理措施不仅在生理上加快了患者的恢复,减轻了疼痛,提高了睡眠质量,还通过减少并发症提高了整体治疗的安全性。这种整体和个体化的护理方法显示了其在现代医疗体系中的潜在价值和应用前景。在未来的临床实践中,可进一步探索和优化这些措施,以实现更广泛的应用和更好的治疗效果。

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文章来源:凌佳丽.“脾肾互赞”理念指导的中医护理在骨科患者术后康复中的应用[J].中医药管理杂志,2025,33(12):141-143.