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有研究显示到2050年,全球糖尿病患者预计将有超13.1亿[2]。流行病学显示,我国总体糖尿病患病率由9.7%快速增长至11.7%,同时我国糖尿病患病人数已超1.4亿[3],患者数量居全球第一,占全世界患者的1/4,是糖尿病大国。胰岛素注射是治疗高血糖的重要措施,特别是Ⅰ型糖尿病,注射用胰岛素是必需药物。预计2025年,我国接受胰岛素治疗患者可达2700万[4]。
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目前,治疗AMD的主要方法是玻璃体腔注射抗血管生成药物,可极大改善患者预后,然而,其AMD病程长需要多次进行药物注射,从一定程度上增加了并发症的风险[6];维生素A、C、E对降低黄斑变性风险有效,但其无法有效防止视力损伤[7]。
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反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)是指胃中内容物逆向进入食管,导致食管黏膜损伤,引起糜烂等炎症反应[1],属于胃食管反流病。RE常见症状为胸部灼热感、反流、嗳气及烧心等,部分患者也会出现消化不良。随着经济发展,饮食多元化,消化类疾病发病率逐渐升高。
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现代医家以桂枝汤治疗便秘,多为发散太阳而设[1-3],而治疗太阳经合并他经或太阴便秘[4-5]的医案比较少见。叶文彬主任医师,从事中医临床、教研30年,重视六经辨证,推崇经方,亦擅用时方,强调“发病有不同节气和时辰”“闽南地区多湿热”“辨体质、腹证→辨药证→辨方证”,三因制宜。
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骨关节炎易发于负重大、活动多的部位,膝骨关节是最常见的易发部位之一[1]。中医认为膝骨关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)属于“痹证”范畴,以膝关节处的疼痛、麻木、僵硬及活动障碍为主要特征[2]。目前风寒湿痹型膝骨关节炎的中医治疗原则以祛风散寒、活血通络为主[3]。
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糖尿病视网膜病变属于糖尿病最为严重的并发症之一,主要表现为糖尿病性微血管病变,临床中属于一种存在高度特异性变化的眼底病变[1]。该病患者会产生视力下降、视物模糊、视野缺失、飞蚊症等症状,严重影响患者生活质量。药物治疗为该病主要治疗措施[2]。
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缓慢性心律失常(bradyarrhythmia,BA)以心率减慢为主要特征,患者心率通常低于60次/min。随着人口老龄化的到来,我国BA的发病率呈明显升高趋势。随着病情进展,BA可引起脏器供血不足,诱发心绞痛、冠心病、心功能障碍等疾病,严重者甚至可能出现心搏骤停、猝死等,危及患者生命安全。
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癌因性疲劳(CRF)是临床常见的与肿瘤或其治疗过程相关的疲劳状态。据统计,约70%的癌症患者出现CRF,其可在癌症的早期或者治疗期的任何时间点出现,往往持续癌症患者治疗的全过程[1]。不同的癌症类型和治疗阶段,CRF的程度也不尽相同,其中乳腺癌、淋巴癌临床症状更为突出[2]。
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手足皮肤反应(HFSR)为靶向药物常见的副反应,发生率为9%~62%,多在治疗的2~4w出现,表现为在手掌、足底等受压部位出现黄色、过度角化性斑块,周围伴有红晕,且严重程度常呈剂量依赖性〔1〕,可出现手足麻木、感觉迟钝、疼痛、肿胀,重者出现润性脱屑、溃疡、手足起疱等症状,严重影响患者生活质量。
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慢性胃炎的持续存在,会导致胃黏膜腺体出现肠腺化生、不典型增生,中度的不典型增生则为癌前病变。研究表明,PG可作为胃黏膜的“血清学活检”。当胃黏膜萎缩、肠化、异型增生,PGⅡ水平升高,PGⅠ的水平降低,PGⅠ/PGⅡ为负比值[3]。更低水平的PGⅠ和PGR(PGⅠ≤70ng/mL和PGR≤3)有助于筛查早期胃癌[4]。
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膝骨关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)早期以膝关节周围弹响、疼痛,晚期以膝关节内外翻畸形和严重屈伸旋转功能障碍为特征。蛇床子素(Osthole,OST)已被证明具有抗氧化、止痛功能,可调控软骨细胞的增殖、凋亡,可缓解软骨退变,对膝骨关节炎的治疗具有潜在作用。蛇床子素可通过上调miR-9水平促进神经干细胞分化,起到保护神经系统的作用。
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2型糖尿病是糖尿病的常见类型,临床针对其多采取二甲双胍疗法,虽然有一定的降血糖效能,但随着用药周期的延长患者极易产生耐药性,导致药效下降,无法满足患者长期用药需求。在中医理论中,2型糖尿病属于“消渴”范畴,治疗需要遵循疏肝健脾、益气养阴等原则。痛泻药方、四逆散分别是记载于《丹溪心法》、《伤寒论》中的疏肝健脾代表方[2]。
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下肢静脉性溃疡(Venouslegulcer,VLU)是发生于腿部或足部的开放性皮肤病损,是慢性静脉疾病发展至严重阶段的表现,属于CEAP临床C5-C6级。静脉瓣膜功能不全或近端静脉阻塞导致静脉高压,持续的静脉高压可引起局部血液循环和组织吸收障碍、代谢产物堆积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养改变,最终形成溃疡[1]。
不寐是指夜寐不安的病证,主要特点是睡眠时间与深度的不足,体力与精力不足以用来支撑日常生活。.临床表现具体可表现为以下四方面:1..入睡困难,甚至彻夜难寐。.2..寐而不酣,时睡时醒。.3.寐而早醒,醒后难再入睡。.4..夜梦纷纭。.正常的入睡及睡眠时间长短,依赖于人体的“.阴平阳秘”.,脏腑调和得宜,气血充足便可心安神定。
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近年来大量研究表明T细胞耗竭与包括肿瘤在内的多种炎症相关疾病的发生和发展密切相关,是制约肿瘤免疫治疗的主要障碍之一,通过逆转T细胞耗竭可以重建抗病毒感染或癌症患者的免疫反应[1-2]。中医药在机体免疫、肿瘤微环境方面展现出良好的调控作用,现有研究表明中医药可以干预甚至逆转T细胞耗竭、调整机体免疫状态发挥抗肿瘤作用,但相关认识存在不足。
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