首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中药治疗论文 > 中药茶饮联合电针治疗慢性肾脏病郁热型不寐患者的临床观察

中药茶饮联合电针治疗慢性肾脏病郁热型不寐患者的临床观察

2025-08-18 54 上传者：管理员

摘要：目的.研究中药茶饮联合电针治疗慢性肾脏病(CKD)郁热型不寐患者的临床疗效｡方法.选取九江学院第二附属医院和九江市中医医院收治的80例CKD郁热型不寐患者作为研究对象,分为右佐匹克隆组(40例)与针药组(40例),右佐匹克隆组每晚睡前服用右佐匹克隆,针药组用中药茶饮联合电针治疗｡2组均治疗4周｡比较2组患者治疗前后肌酐､肾小球滤过率(eGFR)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化｡结果.治疗后,2组PSQI评分､肌酐降低及eGF升高(P<0.005),且针药组疗效优于右佐匹克隆组(P<0.05);针药组总有效率(95.00%)高于右佐匹克隆组(80.00%)(P<0.05)｡结论.治疗CKD郁热型不寐患者采用中药茶饮联合电针治疗,能有效改善患者睡眠质量及肾功能｡

关键词：
不寐
中药茶饮
慢性肾脏病
电针
郁热型
加入收藏

不寐是指夜寐不安的病证,主要特点是睡眠时间与深度的不足,体力与精力不足以用来支撑日常生活｡.临床表现具体可表现为以下四方面:1..入睡困难,甚至彻夜难寐｡.2..寐而不酣,时睡时醒｡.3.寐而早醒,醒后难再入睡｡.4..夜梦纷纭｡.正常的入睡及睡眠时间长短,依赖于人体的“.阴平阳秘”.,脏腑调和得宜,气血充足便可心安神定｡.不寐日久便多生烦躁､心悸､尿频､头晕､疲乏乃至消瘦,并可使原患有疾病逐步加重｡.随着慢性肾脏病.(.chronickidney.disease,CKD).病情的日渐进展,患者出现焦虑､抑郁的倾向愈发明显,而在这其中失眠症状最为突出,部分.CKD.患者的日常工作及生活质量受到较大影响｡.《诸病源候论·虚劳病诸侯》.就曾记载“大病之后,脏腑尚虚,荣卫未和,故生于冷热……不入于阴,故不得眠｡”丁元庆[1].教授首次提出郁热不寐的概念,“.气血冲和,万病不生｡.一有怫郁,诸病生焉,”因当代社会环境下人们的心理压力､精神紧张､饮食､生活环境等多重因素,致气结为郁而生热,郁热内扰自可扰乱心神,心神不宁则睡眠异常｡针药联用的疗效在中华民族悠久的历史实践中占据一席之地｡.传统针灸是通过针刺穴位,疏通经络之余,再配以中药汤剂,二者联用来调节人体阴阳的盛衰走向｡.针药联用治疗失眠与单独口服中药汤剂或单独使用针灸疗法相比较而言,更具优势及中医药特色[2]｡.研究旨在探讨中药茶饮联合针灸能否.有.效.改.善.CKD.患.者.的.睡.眠.质.量,.进.而.提.高CKD.患者的生存周期｡

1、资料与方法

1..1.一般资料.

选取.2022.年.4.月.-.2024.年.4.月期间于九江学院第二附属医院及九江市中医医院住院的.CKD3.~.5.期且为郁热型不寐的患者.80.例｡.按照随机数字表[3]将其分为针药组(.n.=.40).和右佐匹克隆组(n.=.40)｡.表.1.中显示右佐匹克隆组和针药组患者在性别和年龄上比较差异无统计学意义.(.P.>0..05)｡.本研究通过九江学院第二附属医院医学伦理委员会研究伦理审查(编号:JJXYDEFSYY.-.YXLL.-2023005)｡.本研究所收集的资料均已征得患者或其监护人知情同意并签署同意书｡

表.1.2.组一般资料比较

1..2.诊断标准

1..2..1.西医诊断标准.

依据.2012.年发布的《慢性肾脏病评估与管理临床实践指南》[4].中.CKD.的诊断标准及达到.CKD3.~.5.期｡

1..2..2.中医诊断标准.

依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5].中不寐的诊断标准纳入患者｡.符合丁元庆教授的郁热型不寐标准[1]｡.主症:心烦､失眠､焦虑､精神紧张､口干｡.次症:头痛､眩晕､便秘､痤疮､健忘､小便频数等｡.舌脉:舌红,苔黄腻,脉弦｡

1..3.纳入标准.

(1)符合上述中医､西医.2.项诊断标准者｡.(2)未接受透析治疗｡.(3)匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh.sleep.quality.index,PSQI)评分大于.7.分者[6]｡.(4)患者本人自愿参与研究｡

1..4.排除标准

.(1.).患有危及生命的疾病患者｡(2).有影响睡眠的不良习惯者｡.(3).依从性差者｡(4)患有精神性疾病者｡

1..5.脱落标准

.(1)因晕针及不能耐受针刺过程者｡(2)治疗过程中自行服用其他催眠药物者｡.(3)出现药物不良反应者｡1..6.治疗方法

1..6..1.右佐匹克隆组.

睡前给予右佐匹克隆口服｡用法:右佐匹克隆(上海上药中西制药有限公司,批准文号:国药准字.H20120001).口服,每晚睡前服用.3μg,治疗.4.周｡

1..6..2.针药组.

本组不寐的选穴为:神门､百会､安眠､照海､申脉､内关｡.针具选用华佗牌一次性毫针(型号:0..30.mm.×.40.mm)｡.操作方法:助患者摆正体位并充分暴露选取的穴位,酒精消毒,使用相关手法将毫针刺入皮肤｡.毫针上接电子针疗仪(华佗牌电子针疗仪.SDZ.-.Ⅱ)导线,以患者耐受为度缓慢调节疏波刺激量｡.每日.1.次,每次通电.30.min｡.本组患者同时给予开郁散热方[1](郁金.5.g,白茅根.8.g,旋覆花3.g,枇杷叶.8.g,夏枯草.8.g,川贝母.3.g),将上.6.味药物捣碎,装入.5cm.×.5cm.大小的一次性无纺布袋中,用沸水冲泡.30min,晾温后代茶饮用,.可重复冲泡3.~.5.次)｡.共治疗.4.周｡

1..7.观察指标

1..7..1.PSQI.

此评分中共包含.7.个项目总计.21.分(单个项目均为.0.~.3.分),单个项目合计得分即为PSQI.总分,得分越低即表示睡眠越好｡

1..7..2.肾功能相关参数.

比较.2.组治疗前后血肌酐､肾小球滤过率(.estimated.gomerular.filtration.rate,eGFR)的变化｡1..8.疗效标准[7].经治疗后.PSQI.总分与治疗前相比,痊愈:.减分率.≥75%.;.显效:.75%.>.减分率.≥50%.;有效:.50%.>.减分率.≥.25%.;.无效:.减分率<.25%.｡

1..9.统计学方法.

本研究数据采用.SPSS.24..0.统计软件进行分析处理｡.计量资料用(.x.±.s)表示,采用.t检验;计数资料用(%.).表示,采用.χ2.检验｡.以.P.<0..05.表示差异有统计学意义｡

2、结果

2..1.2.组治疗前后血肌酐､eGFR.比较

.2.组治疗前血肌酐及.eGFR.治疗前比较,P.>.0..05.具有可比性;2.组治疗后组内比较,血肌酐值均较治疗前有所下降(P.<.0..05),eGFR.均较治疗前有所上升(P.<.0..05);2.组治疗后组间比较,针药组血肌酐低于右佐匹克隆组(.P.<.0..05.),.而.eGFR.高于右佐匹克隆组.(.P.<0..05),见表.2｡

表.2.2.组治疗前后血肌酐､eGFR.比较比较

2..2.2.组治疗前后.PSQI.分数比较

.2.组在治疗前,PSQI.7.个项目分值.P.>.0..05,具有可比性｡.治疗后2.组组内比较.PSQI.的.7.个项目及合计总分均较治疗前有所下降,差异均有统计学意义(P.<.0..05);治疗后.2.组组间比较,针药组.PSQI.评分中的上述.7.个项目及合计总分均低于右佐匹克隆组,差异均有统计学意义(P.<.0..05),见表.3｡

2..3.2.组临床疗效比较.

经治疗后针药组总有效率(95..00%.)明显高于右佐匹克隆组(80..00%.),差异具有统计学意义(P.<.0..05),见表.4｡

表.3.2.组治疗前后.PSQI.比较

表.4.2.组临床疗效比较

3、讨论

《景岳全书·杂症谟·不寐》谓:“真阴精血之不足,阴阳不交,而神有不安其室耳｡”CKD.患者原本由于病情逐步加重,致身心俱累､精神欠佳,故而耗伤精血､引发失眠｡.不寐病因颇多,病机复杂,总属阴衰阳盛,阴阳失衡｡.丁元庆教授认为郁热不寐的形成责之于情怀不畅,烦劳有加,饮食不慎,从而气机郁滞､郁久化热,气郁热扰而心神不宁,致夜难以入寐｡.本研究所用开郁散热方为丁元庆教授的经验方,《本草发挥》记载“洁古云:郁金,味辛､苦,纯阴｡.凉心经”,《本草新编》谓“郁金……开郁通滞气,治郁需之”,在中药治疗抑郁症的使用情况里郁金的使用频率靠前[8],刘梅等[9].研究郁金的药理作用中就包括抗抑郁,川贝母味苦,善开气分郁结,具有开郁降气安神之效,二者共奏开郁散结､利气宁心之功;旋覆花理气通络,化.痰.散.瘀;.《.本.草.经.疏》.谓.茅.根.“.甘.寒.能.除.内热……寒热自止也｡”在此方中行清热凉血宁心之功;枇杷叶作为药食同源的代表,可通过清肺降逆致气机通畅;夏枯草清心兼具散肝经郁热以安神,肝藏魂,魂安则寐宁,与睡眠有着密不可分的关系,廖雪晶[10].研究发现夏枯草有效组分可改善.PCPA.失眠大鼠睡眠,具有镇静催眠作用｡.上述诸药合用,达到安神宁心､开郁清热､疏理气机之效｡.相关研究亦证实中药其实是通过调整人体的脏腑气血功能,改善患者的睡眠状况[11]｡.中华民族自古便有药食同源之说[12],本研究将开郁散热方改良做茶饮用,制成极具中医药特色的中药饮品,中药茶饮的优势便在于制作上简便,患者易于接受,并且疗效可靠,CKD.患者可将其作为日常的饮食方式,此举既可以减轻患者心理负担,也有助于提高患者生活质量｡

肾藏精,为人体生长､发育之源,生命活动之根,肾水不足,阴不济阳,虚火上越,可致不寐｡.失眠乃现代社会环境下常见病症,并且正在逐步慢性化,严重影响日常生活､工作､学习｡.长此以往,影响患者情志及精神状态,甚至彻夜不眠,导致患者焦虑､抑郁,更甚者存在自残､自杀行为,CKD.患者的身心健康得不到保证｡针药结合法充分展现出针､药二者各自的优势,将二者紧密结合共同治疗疾病,是中医治疗疾病手段中的一大特色｡.针药结合法在历史的长河中得到了验证及认可｡.李萌[13]在研究中证实,针灸及中药联合运用,效果可双重叠加｡.中医药在治疗失眠上着天然的优势且方案众多,如中药､针灸､推拿等疗法,均疗效明显｡.《灵枢》云:“用针之要在于知调阴与阳”,针灸穴位,疏通经气,调和脏腑,致使阴平阳秘而寐安｡.研究表明,针灸尤其是电针治疗失眠效果显著[14]｡.王若愚等[15]发现,电针刺激能改善睡眠的机制可能是通过降低皮质对视觉信号的处理水平｡

研究将中药茶饮联合电针用于改善.CKD.患者睡眠障碍,针药组的总有效率显著高于右佐匹克隆,降低PSQI.评分､肌酐值及提高.eGFR,为临床实践提供一种简便､有效的治疗方法,既可减轻.CKD.患者心理､生理上的痛苦,改善生活质量,又可创造更好社会效益｡

参考文献:

[1]丁元庆..郁热不寐的形成与证治[.J]..山东中医药大学学报,2014,38(1):8.-.9.

[2]于溪,赵建军,张闻东,等..通调针刺法治疗卒中后失眠的疗效观察[J]..上海针灸杂志,2023,42(8):779.-.783.

[3]《循证中医药临床研究方法》.[.J]..北京中医药,2009,28(3):222.

基金资助:江西省中医药管理局科技计划项目(2023B0832);

文章来源:彭姚芬,陈坤山,王江,等.中药茶饮联合电针治疗慢性肾脏病郁热型不寐患者的临床观察[J].云南中医中药杂志,2025,46(08):57-60.