中药督脉熏蒸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效

2021-03-23 245 上传者：管理员

关键词：
中医治疗
中药督脉熏蒸
原发性痛经
寒凝血瘀型
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原发性痛经是妇科常见病之一，指经期或经行前后出现周期性下腹部疼痛，甚至剧痛昏厥，影响女性的生活、学习和工作。由于该病的病因尚不明确，西医临床多以对症治疗为主，但疗效欠佳[1]。中医药治疗原发性痛经的方法较多，常用的有药物内服、针灸、熏蒸、穴位贴敷、耳穴贴压、中药灌肠等，具有疗效确切，不良反应少等优点[2]。笔者采取中药督脉熏蒸治疗取得显著疗效，现报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2019年6月—2019年12月在本院就诊的原发性痛经患者60例，随机分为2组，即对照组和观察组。对照组30例，年龄18～34岁，平均(26.44±4.93)岁;病程10～39个月，平均(21.89±4.05)月。观察组30例，年龄19～33岁，平均(26.01±4.14)岁;病程11～41个月，平均(22.14±4.49)月。2组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2入选标准

1)符合《妇产科学》[3]的原发性痛经诊断标准;2)符合《中医妇科常见病诊疗指南》[4]中寒凝血瘀证辨证标准;3)年龄16～40岁;4)患者知情同意书。

1.3排除标准

1)有生殖器官器质性病变者;2)继发性痛经者;3)对熏蒸疗法过敏者;4)由盆腔炎、子宫内膜异位症引发的痛经者;5)存在心、肝、肾及造血系统严重功能障碍者;6)精神疾病患者。

2、方法

2.1治疗方法

对照组患者接受吲哚美辛片(临汾奇林药业有限公司生产，批号:1000041)治疗，在月经来潮前1d开始服用，25mg/次，3次/d。观察组患者在对照组治疗基础上给予中药督脉熏蒸，熏蒸方药物组成包括小茴香7粒、干姜6g、延胡索3g、没药6g、当归9g、川芎6g、肉桂3g、赤芍6g、蒲黄9g、五灵脂6g、乌药6g、制附子3g。将以上药物煎煮成药液后，置于熏蒸床的药槽中，温度调节为68～75℃，患者仰卧在熏蒸床上，充分暴露背部，对准背部督脉循行区域进行熏蒸，根据患者的需要调节温度，每次熏蒸45min,1次/d，连续熏蒸10d为1个月经周期。2组患者均给予3个月经周期的治疗。

2.2疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》[5]中痛经的疗效标准判定。

2.3观察指标

1)痛经疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)[6]，选一条直尺，两端刻度分别为0和10,0表示无痛，10表示剧痛，刻度越大疼痛程度越高，由患者根据自身疼痛在尺上划一记号，表示疼痛程度。2)痛经症状评分:经期及经期前后小腹疼痛为5分，作为基础分，腹痛明显0.5分，坐卧不宁1分，腹痛难忍1分，休克2分，面色白光白0.5分，四肢厥冷1分，冷汗淋漓1分，疼痛在1d以内0.5分(疼痛期每增加1d加0.5分)[7]，计算总分。

2.4统计学方法

数据统计用SPSS19.0软件;计量资料比较用t检验;计数资料比较用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

3、结果

3.12组患者临床疗效比较

见表1。

表12组患者临床疗效比较(例)

3.22组患者治疗前后痛经程度和痛经症状评分比较

见表2。

表22组患者治疗前后痛经VAS评分和症状评分比较

4、讨论

本病属中医学“经行腹痛”范畴，病位在胞宫、冲任，有寒热虚实之分。《景岳全书》记载:“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒凝，或因血滞，或因气滞;虚者有因血虚，有因气虚。”在临床上，原发性痛经患者多见寒凝血瘀之证。患者多因素体阳气不足，虚寒内生;或经期受寒邪侵袭;或久居寒湿之地，或嗜食寒凉生冷之物，导致寒邪客于下焦，血得寒则凝，阻滞冲任胞络，气血不能畅行，不通则痛，治宜温经散寒、化瘀止痛。笔者所采用的熏蒸方中制附子温肾散寒，补下焦之阳虚;乌药、小茴香、干姜、肉桂味辛而性温热，可散寒通阳、温暖冲任、理气止痛;延胡索、没药行气散瘀止痛;蒲黄、五灵脂活血散瘀止痛;当归、川芎、赤芍活血行气、养血调经。诸药合用共奏温经散寒、化瘀散结、调经止痛之功效。又督脉主一身之阳气，起于小腹内，过会阴，以背部为循行路线，若督脉阳气衰弱，则其推动温煦作用难以正常发挥，易出现寒凝血瘀诸证。中药督脉熏蒸属于中医外治法，绿色无毒副作用，安全可靠。持续温热效应能使血管扩张、血液循环加快，改善微循环，促进局部新陈代谢;药物的有效成分可借热力经皮肤、腠理迅速吸收、渗透、转运和扩散;循督脉作用于病变部位，温暖胞宫，加快局部代谢产物、炎性渗出物、致痛物质的清除，以减轻局部肿胀，缓解消除疼痛[8]。另外，熏蒸疗法本身的温热效应也有松弛肌肉，舒畅身心，减轻疼痛的作用。本疗法将热疗、药疗、经络疗法有机整合，相得益彰，相辅相成，从而收到散寒祛瘀止痛的显著效果。本文结果表明，中药督脉熏蒸治疗寒凝血瘀型原发性痛经，可较好地改善痛经症状，缓解疼痛，效果显著，优势明显。值得推广。

参考文献：

[1]于红娟,朱虹丽,蒋贵林,等.调经活血胶囊治疗原发性痛经的多中心临床研究[J].中草药,2018,49(11):2624-2628.

[2]李杰,石金凤,聂欣,等.基于网络药理学的四物汤治疗原发性痛经的作用机制研究[J].中国中药杂志,2019,44(3):559-565.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010:357.

[4]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2012:26-28.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:61-62.

[6]赫双林,田宝斌,王铃,等.VAS测痛法的临床初步评估[J].中国医学科学院学报,1994,16(5):397-399.

[7]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第1辑.1993:263-266.

[8]王博伟,蒋雪霞,陈红,等.中药熏蒸疗法治疗原发性痛经气滞血瘀型临床研究[J].实用中医药杂志,2019,35(9):1158-1160.

钱怡娟,胡梅芳.中药督脉熏蒸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效观察[J].中国中医药科技,2021(02):323.