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无缝隙护理在中药脐敷治疗先心病术后便秘中的应用

2021-10-11 75 上传者：管理员

摘要：目的探讨无缝隙护理在中药脐敷治疗先心病术后便秘中的应用及对患者不良反应发生的影响。方法选取138例先心病术后便秘患者进行研究,随机分成对照组和观察组,各69例,两组患者均采取中药脐敷治疗方案,治疗过程中,对照组采取常规的护理方案,观察组则应用无缝隙护理措施进行护理,记录护理工作开展后患者排便时间、排便间隔时间,并对便秘指数进行评价,同时评估患者的生活质量,记录护理阶段不良反应发生情况。结果护理工作开展后,两组患者排便时间、排便间隔时间均恢复到正常区间,数据比较差异无统计学意义(P>0.05);便秘指数评价结果,观察组数据明显较优(P<0.05);生活质量评价结果,观察组明显较优(P<0.05);出现不良反应发生的案例,观察组明显较少(P<0.05)。结论在先心病术后便秘过程中,应用中药脐敷治疗可以充分调节肠道功能,促进排便,改善便秘情况,治疗阶段辅以无缝隙护理方案,能够取得更好的效果,改善患者生活质量,降低治疗阶段不良反应发生率,应用价值较高。

关键词：
不良反应
中药脐敷治疗
先心病
无缝隙护理
术后便秘
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先心病属于先天畸形且发生率极高，在各种先天畸形疾病中，占比为28%，疾病是因心脏、大血管发育出现异常而引起，诱发原因可能是药物因素、病毒感染、环境因素、辐射等，疾病在临床上主要表现为患者身体素质较差，易感染疾病，轻者可能终生不会出现异常表征，严重者可能出生后即发生危险，针对有可能出现异常情况的患者，一定要选取适当时机，尽快进行治疗[1]。疾病主要采取手术治疗方案，最终目的都是完成根治，使患者心脏解剖结构恢复正常，但是在手术完成之后，患者会出现一定的胃肠道不良反应，最为突出的就是便秘，这种情况有可能导致肛裂，同时还会对术后恢复造成阻碍，必须尽早控制[2]。治疗主要采取药物干预，多数医生给的建议是使用开塞露，但是该方式损伤较为严重，因此临床上使用中药脐敷方式进行治疗，在药物应用过程中，采取合理的护理措施能够取得更好的效果，无缝隙护理模式在多种疾病上都有应用[3]。本次研究旨在探讨无缝隙护理在中药脐敷治疗先心病术后便秘中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取138例先心病术后便秘患者进行研究，所选案例均已确诊为先心病，且经过了手术治疗，手术成功，术后出现便秘情况，患者基本情况尚好，无相关应用药物使用禁忌证，意识清晰、语言功能正常，能够配合护理工作的开展，患者及其家属同意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各69例。对照组患者年龄在2～12岁，平均年龄为(7.36±2.47)岁；观察组患者年龄在2～13岁，平均年龄为(7.69±2.58)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

两组患者均采取中药脐敷治疗方案，主要选用药物为大黄、薄荷、金银花，大黄药效过猛，需要控制好用量，将所有药物混合，制成膏剂，用药前用温水洗净脐部并擦干，随后将膏剂敷贴于神阙穴部位并固定，治疗过程加强护理工作。对照组采取常规的护理方案，包括用药注意事项讲解、健康宣教、病情讲解等内容。观察组则应用无缝隙护理措施进行护理，内容如下：(1)状态评估：护理工作开展之前，要对患者疾病情况进行评估，了解其心理状态、病情发展情况，同时加强日常巡查，检查患者生命体征和临床表征，并记录完整数据，及时进行反馈，以便于临床上评价患者情况，随后针对性开展护理工作。(2)心理调节：便秘很大程度上会因心理环境而受到影响，因此，护理工作要针对心理环境进行建设，充分疏导患者不良情绪，心理疏导主要针对一些可以正常进行互动的患者，主要采取和患者做游戏、交流其兴趣爱好的方式，若是条件允许，可以带领患者外出活动，这样也有益于肠道功能的调节。(3)饮食指导：饮食内容的调节是改善便秘的重要措施，患者疾病饮食应该以流食为主，同时注重营养的供给，不能进食油腻食物，烹调过程中需要减少动物油的使用，还要适当的补充蔬果类食物，促进肠道的蠕动。(4)用药护理：药物配置时要按照标准进行操作，根据患者情况调整用药量，以免造成损伤。敷贴过程中注意保暖，不能让患者受凉，清洗时注意水温，确保处于相对舒适的状态。敷贴完后才能之后要先观察一定时间，确认无红肿、皮疹，才可离开。需要叮嘱患者及其家属，避免抓挠敷药部位。(5)作息指导：针对患者日常作息进行调整，指导患者养成良好的作息习惯，若是睡眠质量不佳，可采取措施进行辅助，同时让患者定时进行排便，形成良好的规律，过程中需要加强观察，准确记录患者恢复情况。

1.3观察指标

记录护理工作开展后患者排便时间、排便间隔时间。对便秘指数进行评价，分值越高代表情况越严重，同时评估患者的生活质量，分值高代表质量高。记录护理阶段不良反应发生情况，主要记录恶心呕吐、腹泻、脐部过敏。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1排便时间、排便间隔时间

两组患者排便时间、排便间隔时间均恢复到正常区间，数据比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2便秘指数、生活质量评价结果

便秘指数评价结果，观察组数据明显较优，生活质量评价结果，观察组明显较优，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3不良反应发生情况

根据记录数据显示，观察组出现不良反应发生的案例明显较少，差异有统计学意义(χ2=4.944，P<0.05)，见表3。

3、讨论

先心病手术治疗过程中，术前会要求患者禁食，术中会使用麻醉药物，术后会限制饮食内容，这些情况都会影响肠道功能的正常运作[4]。同时，手术完成之后，多数患者会有水电解质失衡的情况，加之心情状态不佳，年龄偏小的患者可能出现异常躁动，最终导致患者出现便秘[5]。便秘发生之后，排便不畅会加重心脏负荷，阻碍病情的恢复，严重时还有可能引起心脏震颤，危及患者生命[6]。疾病治疗以改善便秘情况为主要原则，由于开塞露、泻药消耗较为严重，而且难以根治，多是使用中药脐贴进行治疗。

在中药脐贴治疗阶段，还是要重视护理工作的开展，这样能够保障患者的有序恢复，同时避免出现其他的异常事件[7]。无缝隙护理是在治疗过程开展全方位护理，针对各项有利或有害于病情恢复的细节加以调整，初步实施即是对患者状态进行评估，明确后续护理要点，随后重点关注影响会对便秘产生影响的心理因素、饮食因素、作息习惯进行调节，并充分关注用药流程，保障病情的有序恢复[8]。此方案的实施更具有针对性，可以有效地提高护理质量，促进病情的改善。

研究结果表明，护理工作开展后，两组患者排便时间、排便间隔时间均恢复到正常区间，数据比较差异无统计学意义(P>0.05)；便秘指数评价结果，观察组数据明显较优(P<0.05)；生活质量评价结果，观察组明显较优(P<0.05)；出现不良反应发生的案例，观察组明显较少(P<0.05)。

综上所述，在先心病术后便秘过程中，应用中药脐敷治疗可以充分调节肠道功能，促进排便，改善便秘情况，治疗阶段辅以无缝隙护理方案，能够取得更好的效果，改善患者生活质量，降低治疗阶段不良反应发生率，应用价值较高。

参考文献：

[1]郭琳，李娟.波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效及对血管内皮功能的影响[J].药物评价研究，2017，40(10):1453-1456.

[2]焦海利，徐萍.中药敷脐联合穴位按摩预防颅内肿瘤术后患者便秘的效果观察[J].护理实践与研究，2017，14(15);135-137.

[3]周莉，胡娜，苏林梅，等.辨证饮食指导在艾灸联合腹部按摩治疗中风后气虚型便秘护理中的应用及对患者不良反应发生的影响[J]心电图杂志(电子版)，2019,8(2):143-144.

[4]戴红，马小琴，傅根莲.中医护理技术在老年便秘患者中的应用现状及热点分析[J].中华现代护理杂志，2018，24(9);:1046-1051.

[5]李五妹，曹鲁梅，卞恒杰.中药贴敷择时脐疗对预防腰椎后路椎间融合术后病人便秘的效果观察[UJ]护理研究，2017，31(33):111-113.

[6]孙家华，闫少华.中药脐敷对呼吸内科老年患者合并便秘症状的影响[J].中医临床研究，2019，11(5):73-74.

[7]于丹.分析无缝隙护理管理对护士工作积极性及护理质量的影响[J].中国医药指南，2018，16(30):235.

[8]邱小婷，胡敏，刘运萍，等.无缝隙护理管理模式在急诊护理中的应用效果观察[J].全科护理，2017，15(18):2188-2191.

文章来源：田绍连,田飞,王岚,黄仕芸,陈丹丹,刘佳.无缝隙护理在中药脐敷治疗先心病术后便秘中的应用及对患者不良反应发生的影响[J].中国全科医学,2021,24(S1):186-188