益心康泰胶囊联合比索洛尔对不稳定型心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响

2021-10-25 127 上传者：管理员

摘要：目的探讨益心康泰胶囊联合比索洛尔对不稳定型心绞痛(UA)患者症状改善及心电图变化的影响。方法以150例UA患者为对象,随机分为观察组(益心康泰胶囊+比索洛尔)与对照组(比索洛尔)。对比两组疗效及心电图变化。结果观察组总有效率为92.00%(69/75),高于对照组73.33%(55/75)(P<0.05)。两组治疗后心绞痛持续时间、发作次数均减少,观察组对于对照组(P<0.05)。两组治疗后ST压低次数、压低幅度降低,观察组ST段压低次数、压低幅度低于对照组(P<0.05)。两组治疗后前列环素I2(PGI2)、一氧化氮(NO)水平升高,血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)水平降低,观察组PGI2、NO水平高于对照组,TXB2、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论益心康泰胶囊与比索洛尔治疗UA的效果较好,可减轻心绞痛症状,改善心电活动及血管内皮功能。

关键词：
不稳定型心绞痛
中药成方制剂
心电图
比索洛尔
益心康泰胶囊
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不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是指心绞痛的症状加重，持时间延长，对患者的正常生活造成不利干扰[1]。β受体阻断剂是临床常用于治疗心绞痛的药物[2]。可阻断β1受体与肾上腺素的结合，降低心肌耗氧量，减轻心肌负荷，缓解心绞痛症状[3]。随着传统医学的发展，中医药在心血管系统疾病的治疗方面取得一定成效[4]。益心康泰胶囊是中药成方制剂，具有活血化瘀、清腑降浊的功效，被用于胸痹心痛、心悸气短的治疗[5]。本文将益心康泰胶囊与比索洛尔用于UA的治疗，探究其效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018.3～2021.3收治的150例UA患者为对象。纳入标准:确诊为UA;符合胸痹的诊断标准;入组患者对本研究知情。排除标准:合并心衰、心梗;先天性心脏病;对益心康泰胶囊或比索洛尔存在禁忌。随机分为观察组与对照组。观察组75例，年龄50～75(62.19±6.10)岁，男43例，女32例，疾病类型:劳累型55例、混合型12例、自发型8例。对照组75例，年龄48～75(63.28±6.38)岁，男46例，女29例，疾病类型:劳累型53例、混合型15例、自发型7例。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:比索洛尔，2.5 mg/次，1次/d。观察组:加用益心康胶囊，1 g/次，3次/d。连续治疗1个月。

1.3观察指标

记录心绞痛持续时间、发作次数;监测ST段压低次数、压低幅度(动态心电图);收集患者血液样本，检测内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)(硝酸还原法);前列环素I2(prostacyclin I2,PGI2)、血栓素B2 (thromboxane B2,TXB2)(全自动血液粘度仪);疗效评价:心绞痛发作次数、持续时间减少80%以上，心电图恢复正常为显效;心绞痛发作次数、持续时间减少50%～79%，心电图ST-T段改善为有效;未达上述标准为无效。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组心电图疗效(表1)

观察组总有效率为92.00%(69/75)，高于对照组73.33%(55/75)(P<0.05)。

2.2两组症状改善情况(表2)

两组治疗前心绞痛持续时间、心绞痛发作次数比较无差异(P>0.05);两组治疗后心绞痛持续时间、发作次数均减少，观察组对于对照组(P<0.05)。

2.3两组心电图变化情况(表3)

两组治疗前ST段压低次数、压低幅度比较无差异(P>0.05);两组治疗后ST压低次数、压低幅度降低，观察组ST段压低次数、压低幅度低于对照组(P<0.05)。

2.4两组血清指标水平(表4)

两组治疗前PGI2、TXB2、ET-1、NO水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后PGI2、NO水平升高，TXB2、ET-1水平降低，观察组PGI2、NO水平高于对照组，TXB2、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。

表1两组心电图疗效比较[n(%)]

表2两组症状改善情况比较

表3两组心电图变化情况比较

表4两组血清指标水平比较

3、讨论

比索洛尔可阻滞心肌β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的发生[6]。

UA在中医中被归为“真心痛”“胸痹”，病机为肾阳虚损、胸阳不振、阴寒凝滞、气滞血瘀、痹阻心脉，故治疗应以活血化瘀、通脉止痛为主[7]。益心康泰胶囊组方为大黄、黄芪、悬钩子、锁阳、甘草、铁线莲。黄芪益气固表;大黄破血祛瘀;悬钩子补肾壮阳;锁阳补肾润肠;甘草调和诸药，诸药合用共起活血化瘀、通脉止痛之效。现代药理学研究证实铁线莲有效成分皂苷具有镇痛、消炎的作用[8]。本文结果显示观察组疗效较好，患者的心绞痛发作频率、持续时间均明显减少，心电图ST段压低幅度、次数明显降低，提示益心康泰胶囊可增强治疗效果，控制心绞痛症状，改善患者的心电活动。血管内皮损伤与UA的发生、发展关系密切，ET-1是缩血管物质，NO可促进血管舒张，二者为维持血管舒缩的物质。本文结果显示观察组患者ET-1、NO、PGI2、TXB2水平改善情况优于对照组，提示增加益心康泰胶囊可降低患者血液黏度，改善血管内皮功能。

参考文献：

[1]郑龚.益心康泰胶囊联合比索洛尔对不稳定型心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响[J].医药论坛杂志,2020 ,41(8):162-165.

[2]王建,张新乐,洪岩.探讨益心康泰胶囊对冠心病心绞痛患者预后的影响[J].四川解剖学杂志,2020,28(1):28-29,31.

[3]胡恺,庄曼茹,李春来,等.氟伐他汀联合富马酸比索洛尔对老年不稳定型心绞痛患者的治疗效果[J].慢性病学杂志,2019,20(4):621-623.

[4]曹婷婷.氟伐他汀联合富马酸比索洛尔对老年不稳定型心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响[J].临床研究,2020,28(3):P.47-4

[5]焦丽华,徐金义,李庆海.脉血康联合比索洛尔对不稳定型心绞痛患者心电图ST段,T波变化的影响[J].医药论坛杂志,2019 ,40(4):151-152.

[6]守坤,郭雷生,赵宗磊,等,益心康泰胶囊联合硝苯地平治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(1):59-62.

[7]高海英,赵惠强,李俊超,等,比索洛尔治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对ESM-1. Myo的影响[J].实用药物与临床,2019,22(5):518-521.

[8]杨晓瑜,谈理,陈伟,等.地尔硫卓联合美托洛尔治疗心病不稳定型心绞痛的效果以及对血脂和运动耐力的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(4):P.43-47.

文章来源：张天花,付颖文.益心康泰胶囊联合比索洛尔对不稳定型心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响[J].血栓与止血学,2022(03):373-375.