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肝硬化列表
原发性肝癌(HCC)是指发生在肝细胞及肝内胆管细胞的恶性肿瘤,多由病毒性肝炎、酒精肝、肝硬化等因素引起。消化性溃疡是HCC普遍存在的一种并发症,临床主要表现为溃疡活动期上腹部存在局限性触痛,若处理不当则可直接引起出血、穿孔、幽门梗阻、消化系统癌变等并发症,因此临床针对HCC合并消化性溃疡患者多建议患者尽早接受手术治疗,谨防上述合并症对机体造成更严重损伤。
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非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver dis⁃ease,NAFLD)涵盖了从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的一系列病变,可进展至肝硬化或肝细胞癌,目前尚无治疗NASH效果确切的药物。上海市名中医陈建杰教授治疗NASH有独到之处,其临床协定方具有较好效果。
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肝纤维化(hepatic fibrosis, HF)是肝脏在多种因素刺激下产生的慢性进行性肝脏损伤,如长期过量饮酒、病毒感染或长期服用肝毒性药物等[1]。主要表现为肝星状细胞(hepatic stellate cells, HSC)的激活,导致过多的细胞外基质(extracellular matrix, ECM),如胶原蛋白、非胶原性糖蛋白、蛋白聚糖等在肝脏中沉积,从而促使HF的发生与发展[2,3]。
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乙型肝炎肝硬化即乙型肝炎后肝硬化,指肝脏受到乙型肝炎病毒(HBV)感染后,病毒通过DNA复制不断增殖、侵占肝细胞,导致肝细胞反复发生炎性反应或持续坏死,引起肝脏损伤,造成肝脏慢性纤维化,长期进展,发展形成肝硬化[1]。若不及时进行抗HBV治疗,肝硬化不断加重,超出肝脏功能代偿上限,则会导致病情进展到失代偿期,失代偿期最显著的症状是腹水,这是肝功能受损和门静脉高压共同导致的结果[2]。
肝硬化是由多种原因引起的,形态学上表现为弥漫性纤维化、再生结节和肝实质及血管结构的扭曲[1,2]。目前的治疗手段尚无法全面阻止肝硬化进展,终末期阶段行异体肝移植亦受到肝源缺乏、并发症多、排异反应和价格昂贵等诸多因素影响,难以在临床广泛应用,因此亟须开拓更多新的治疗方案[3,4,5]。
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肝硬化是由一种或多种病因导致的慢性多发疾病,在我国肝硬化发病率为3%~5%,随着疾病的不断发展,患者表现为疲劳、腹胀、消化不良、嗜睡、食欲缺乏及消瘦等症状,且在患病5年内病死率为80%。由于患者病情反复、预后差、治疗费用昂贵,因此,大多患者会出现抑郁、焦虑等消极情绪,而长时间焦虑情绪会导致体内免疫系统产生应激反应,影响今后的治疗和康复。
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肝脏是机体最大的实质性腺体器官,也是人体物质代谢的化工厂,承担着多种重要的功能,不仅在糖类、脂类、蛋白质、激素等代谢过程中起关键作用,还可以合成、灭活多种凝血因子和抗凝因子。肝脏受纤溶酶原和其抑制物的影响,从而保持凝血和抗凝系统的动态平衡。如果肝脏受损就会出现一系列的疾病。
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中国是乙型肝炎(简称乙肝)大国,其乙肝病毒(HBV)感染人数占全世界HBV 感染者总数的29.0%,慢性乙肝(CHB)是我国常见且严重的公共卫生问题,其增加进展为肝硬化和肝癌的风险。有研究表明,严重的肝脏炎症反应和纤维化将明显增加CHB患者发生肝硬化、肝癌的风险。
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肝硬化是多种慢性肝病的终末期阶段,在老年群体中具有较高发病率,可使患者出现食欲降低、乏力、消瘦、腹痛腹泻等症状,易并发多种并发症,其中急性上消化道出血是最为严重的一种[1]。一旦发生急性上消化道出血,则可能降低有效循环血量,影响心脏、大脑等重要器官血供,危害患者健康;此外,急性上消化道出血还可能造成周围血液循环衰竭,甚至引起失血性休克,危及患者生命[2,3]。
全世界有超过1.85亿人感染HCV,但随着丙型肝炎治愈率的提高,感染者总数呈逐年下降趋势。除继发肝硬化、肝癌外,HCV感染也影响肝外疾病如心血管疾病、肾病的发病率及死亡率。直接抗病毒药物作为目前丙型肝炎抗病毒治疗的首选,尽管在清除病毒方面非常有效,但经该方案治愈后宿主新陈代谢的变化仍然是一个尚未完全明确的问题。
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乙型肝炎肝硬化是感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的肝脏弥漫性、进行性病变,早期患者无典型症状,仅以肝区和腹部不适等表现为主。随着病情进展,患者可能出现脾肿大、腹水、消化道出血等门静脉高压的表现[1,2]。现阶段,临床首选抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化,恩替卡韦是核苷酸类抗病毒药物,对HBV DNA多聚酶活性具有良好的抑制作用,可阻断HBV核酸合成,从而抑制HBV复制,起到抗病毒的功效[3]。
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睡眠-觉醒障碍在肝硬化病人中很常见,并且与生活质量受损有关,主要包括失眠(难以入睡和维持睡眠、睡眠不清爽)、白天过度嗜睡和睡眠-觉醒倒置(昼夜节律紊乱)。肝硬化中睡眠障碍的潜在病理生理机制很复杂,主要因素包括肝性脑病(HE)和褪黑激素代谢改变导致的昼夜节律失衡[1]。
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肝脏是参与人体生命活动的重要器官之一,食物进入机体后,经过胃肠道的消化、吸收,由门静脉系统进入肝脏,在肝脏内进行储存和合成,最终被代谢和利用。因此,肝脏是参与食物代谢的重要脏器,直接影响营养素的吸收利用,和营养状况密切相关。慢性肝病患者多有糖耐量异常,容易并发糖尿病,这与肝细胞数目减少,胰高血糖素、糖皮质激素等分泌异常有关[1],而肝硬化合并糖尿病可加重机体营养代谢障碍,常出现食欲减退、摄入不足、血糖不稳定等状况,从而引发营养不良。
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牙周炎是一种口腔炎症性疾病,以慢性进行性破坏牙齿支持组织为主要病理变化,如不及时治疗是导致成年人牙齿缺失的首要原因。因其患病率高,涉及年龄广泛,在人类常见好发疾病中,排在第6位。牙周炎的发生原因是牙周致病菌与宿主免疫失衡,导致由早期的牙龈炎向牙周炎逐步进展,不良的口腔卫生习惯及不成功的口腔治疗均是牙周炎的促进因素。
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慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)简称慢乙肝,为全球性流行的传染性疾病,据WHO报道,全球约2.96亿人感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV),约100万人死于HBV感染相关的肝衰、肝硬化或肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)等终末肝病,亚洲地区的乙肝患病率及病死率均居榜首。
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