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呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associatedpneumonia,VAP)是因机械通气(呼吸机)导致的医院获得性肺炎,患者出现发热症状,其致死率极高[1]。对此类患者下呼吸道分泌物的菌种培养有助于对VAP致病菌的类型进行分析,为临床治疗提供依据。为此,本文VAP患者多重耐药菌发生的原因及对策进行了研究,现报告如下。
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急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)指的是因为不同病因所导致的急性肺损伤,其主要特点为弥漫性肺泡损伤,患者的症状表现为持续性低血氧症、呼吸乏力、呼吸衰竭等,属于临床上较为常见的重症监护室病症。临床对于该疾病的主要治疗方法为呼吸支持治疗,现如今随着医疗水平的不断提高,呼吸支持的手段也变得愈发丰富。
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哮喘在临床上属于常见疾病,该疾病多发于小儿,患儿的症状主要为呼吸困难、反复发作咳嗽。咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为特征的一种哮喘类型。临床上常规的诊断方法为听诊、问诊,该方法可以确诊,但是漏诊率也较高,可能会延误患儿治疗的最佳时机。同时,由于患儿的年龄都比较小,进行常规诊断时配合度较差。
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呼吸系统疾病是影响人类健康的主要疾病类型,有较高的临床发病率,据不完全统计,每年因呼吸系统疾病死亡的人数已超百万以上。当病毒入侵人体或会伴随细菌感染,而临床上分离病毒的难度较大,且多数病毒感染均存在一定的限制性,细菌感染最为常见,因此,抗菌药物在临床上得到了广泛的应用。
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经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是近20年来在临床应用的新氧疗手段。HFNC通过提供大流量恒定氧浓度的空氧混合气体在口咽部形成呼吸末正压、减少解剖死腔和呼吸做功,成为治疗Ⅱ型呼吸衰竭的新选择。文章就HFNC在Ⅱ型呼吸衰竭应用的生理学机制、临床应用进展及存在的争议进行综述。
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新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿透明膜病,主要表现为呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征,并且症状呈进行性加重。如果不及时控制病情进程,严重则可导致急性呼吸衰竭引发患儿死亡,危害性极大。相关研究表明,NRDS的发病机制是由于各种原因导致肺泡表面活性物质(PS)缺乏,肺泡表面张力升高,肺泡易塌陷,从而使气体交换障碍,导致呼吸窘迫。
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随着我国经济发展进程加快,医疗技术不断发展完善,相对应的医学教育教学改革也在不断深化,在医疗市场竞争性不断增大的同时,对于医疗相关专业人才的需求不断增加,许多医院逐渐开始改革临床护理教学以适应时代发展要求。传统教学法在临床护理教学中虽能够起到一定作用,但由于实践性不强,导致整体应用效果不够理想。
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急性呼吸道感染在任何年龄段群体均可发病,由于小儿年龄较小,机体各系统功能尚未发育完全,免疫力和抵抗力低下,极易受到病毒、细菌及支原体等病原体侵入而诱发感染,其中病毒感染较多见,在病毒感染的季节极易出现聚集性发病现象。临床通常采用抗菌药物治疗小儿急性呼吸道感染,但抗菌药物的大量使用及不合理应用可导致耐药性和不良反应发生率升高,影响治疗效果。
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CVA属中医学“咳嗽”“哮病”范畴。外受风寒是CVA的诱因之一,初期往往因误诊或没有给予有效治疗,致使外寒未解,内已化热,出现外寒内热或寒热错杂之证。笔者临床以自拟麻射冬花汤加减治疗该病,收到了较好疗效。方中麻黄、射干为君药,款冬花、苏子、前胡、地龙为臣药,配以杏仁、枇杷叶、牛蒡子等为佐使,寒热并用,融散寒、清里、宣肺、平喘为一体。
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国家卫生健康委员会联合中医药管理局于2018年11月发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》,文中指出,药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容,是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节,各级卫生健康行政部门和各类医疗机构必须高度重视药学服务,加快药学服务转型。
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感染后咳嗽为急性呼吸道感染后,感染急性期症状消失,而咳嗽仍然迁延不愈,持续3~8周。本病属中医“久咳”范畴,此类咳嗽的发生发展多因在感冒初期即静脉滴注抗生素或口服大量清热解毒药物,表邪未去,而引邪入里,余邪留恋;同时,由于感染后咳嗽的迁延,致使正气不足,无力祛邪,邪气留滞,致咳嗽迁延不愈。
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临床中发热现象较为常见,尤其对于呼吸内科患者来说,极大多数的患者疾病类型均与发热相关,甚至有的患者因持续发热而住院治疗,对患者的身体造成很大不适,但不仅仅是发热对患者造成很大痛苦,患者的心理上常因持续发热而出现焦虑、紧张等不良心理[1]。而呼吸内科医治人员在为患者治疗时,将大部分精力都放在了消除炎症和退热上,严重忽略了患者的心理状态。
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重症肺炎( severe pneumonia,SP) 是呼吸内科常 见危重症之一,具有起病急、发展速度和病情危急等 特点,病因复杂,早期症状多样且多伴合并症。 呼吸衰竭( respiratory failure,RF) 是 SP 发生发展过 程中较为严重的并发症,RF 的产生不仅会导致患者 出现肺水肿和呼吸困难等症状,还会出现休克或死 亡,严重威胁患者生命安全。
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呼吸内科为医院重要科室,该科室主要收治支气管、肺部等处出现病变的患者。近年来,该科室收治的患者数量持续增加,儿童免疫力较弱,存在极高的呼吸道疾病发生风险,特别是在季节交替期间,发病率较高。
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“以患者为中心”是由“生物-医学-心理”医学模式和护理理论发展而来的一种疗护模式。基于该理念的护理服务强调护理过程中应尊重患者个人偏好、需求以及价值观,确保临床护理服务是围绕患者而开展的[1]。重视患者本身在医疗服务工作里的中心地位其实也响应了中医药“以人为本”观点。多数临床研究证据表明,“以患者为中心”开展中医护理工作可以有效提高护理管理质量水平,提升临床治疗效果,促进患者康复并改善其满意度水平[2,3,4]。
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