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尿毒症列表
尿毒症作为肾衰竭晚期阶段,多因各类肾脏疾病导致的肾单位不可逆损伤、肾脏内分泌障碍所致。有研究表明,该病发生率为1.7%,且近年来患病率逐年增加[1]。目前,多采用维持性血液透析(血透)治疗尿毒症,以清除体内毒素,延缓肾功能衰竭,延长患者生存时间。
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尿毒症是肾衰竭终末期表现,血透是维持尿毒症生命的主要手段,能够在一定程度上延长患者生存期,但尿毒症患者肾功能恶化,加之长期血透治疗,容易发生营养不良、免疫紊乱等不良事件,加之体力活动减少,导致运动能力下降。运动障碍综合征(LS)是因运动器官衰竭或障碍导致的活动困难,未来可能需要被长期照护。
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尿毒症是慢性肾功能不全进展到终末阶段的疾 病状态,需要通过血液透析治疗维持患者的生命。在治疗期间,很多都需要接受 CT增强扫描检查, 但是摄入的造影剂会严重的增加患者肾脏的负担,因此在疾病治疗期间,需要针对这部分患者强化 护理干预措施,从而保证检查的安全性[1]。
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尿毒症为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的终末期,一般是肾功能衰竭到一定程度,不能产生足够的生物活性物质,无法维持机体正常代谢所致。尿毒症的主要治疗方式是血液透析,其主要是利用半透膜原理,即允许小分子物质扩散,将体内多余的水分和代谢废物清除。
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慢性肾功能衰竭(CRF)是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征[1]。而尿毒症则属于该病的终末期表现,需要结合患者的实际情况选择合理有效的治疗方案[2]。
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血液透析能够通过半透膜原理,利用透析液与血液间的浓度差,让尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等小分子毒素从血液扩散到透析液中,从而缓解尿毒症相关症状,然而其对中大分子毒素清除能力较差,整体疗效仍有待提高[1]。血液灌流可利用吸附剂的吸附作用,特异性清除多种中大分子毒素及炎症介质,进而达到血液净化的目的。
维持性血液透析是一种通过血液透析或者腹膜透析的方式来救治患者疾病的方法,近年来,在临床上的使用率逐渐上升,例如患有尿毒症、糖尿病等疾病的患者是维持性血液透析的主要针对人群,并且均取得了良好效果[1]。对接受维持性血液透析患者需实施有效的护理干预措施。
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尿毒症是各种肾脏病终末期毒性物质蓄积所导致的以水电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现的疾病,多数患者需长期依赖肾脏替代疗法以延续生命,维持性血液透析(MHD)是当前临床治疗尿毒症患者的常见肾脏替代疗法。相关研究发现,尽管尿毒症 MHD患者生存期不断延长,但仍有部分患者因疾病自身和血透治疗导致微生态系统改变和肠道内环境失调。
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尿毒症是终末期肾病(ESRD)的严重表现形式,其主要特征是由于肾脏功能丧失,导致体内代谢废物和毒素的累积,这对机体的多系统功能造成显著影响[1-2]。随着肾功能的不可逆下降,尿毒症患者面临的症状包括疲乏无力、胸闷、水肿和神经系统异常等,显著降低了生活质量和生存率。
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尿毒症患者肾功能受损,需开展血液透析、血液滤过等肾脏替代治疗,以延长生存期[1-2]。血液透析患者负性情绪严重,导致治疗依从性较差,影响预后及生命质量。多学科协作护理强调不同领域的专业人员共同参与,有利于为患者提供科学、全面、高质量的护理措施[3-4]。本文观察多学科协作护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果。
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尿毒症血液透析患者通常存在负性情绪,影响其病症恢复进程[1]。常规护理因无法对患者开展针对性护理措施,且患者自我管理能力较差,肾功能恢复缓慢[2]。5E康复护理从鼓励(encouragement)、教育(education)、运动(exercise)、工作(employment)、评估(evaluation)等五个方面实施综合性康复护理,可降低患者的消极情绪,从而实现康复目标[3]。
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肾衰竭是常见的严重疾病,晚期可演变成尿毒症,严重影响患者生活质量。维持性血液透析能清除体内毒素和多余水分,改善临床症状。但长期血液透析可能导致内环境紊乱,引发贫血等症状,影响患者生活质量和生命安全。医学界普遍认为血液透析患者出现的贫血症状,与其体内营养物质的缺乏有密切关联。
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研究发现,血管内皮细胞功能异常是尿毒症患者发生心脑血管疾病的重要因素。近年来,由心脑血管疾病所造成的死亡率高达50%以上。相关报道发现,尿毒症患者较健康人更易患心血管疾病,同时心血管不良事件的发生率同样较高。在临床上,血管钙化导致心血管疾病的风险被逐渐发现,并认为其是导致患者死亡的重要因素。
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血液透析主要用于治疗慢性肾脏病、急性肾衰竭和尿毒症等疾病,可结合建立人工静脉通道进行液体置换[1],清除体内代谢废物、多余水分和电解质,维持体液和电解质平衡。然而传统护理在血液透析中存在一定局限性[2],缺乏对患者主观能动性的关注,难以将病情与护理有机结合。
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尿毒症典型症状有胃肠道症状、血液系统表现、心血管系统表现等。尿毒症是一种不可逆的疾病,目前主要通过适当治疗、管理改善尿毒症患者的生存情况进行维持。维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)是延长尿毒症患者生命的过渡方法。
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