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全身麻醉列表
小儿斜视是儿童常见眼科疾病,斜视矫正手术是其常用治疗方案。由于该手术时间较短,对肌肉松弛要求不高,加之肌肉松弛药可能延长患儿术后麻醉苏醒时间,麻醉医师在全身麻醉时多不使用肌肉松弛药。然而全身麻醉下若未予肌肉松弛药可能会导致患儿出现眼位偏移,影响手术效果。
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骨折疾病治疗中,多以手术方法为主,根据手术方式和患者病情选取合理的麻醉方式达到镇痛目的。全身麻醉(全麻)主要指经静脉输注、呼吸道吸入、肌内注射等方式实施麻醉,对中枢神经系统实现暂时性可扭转的阻抑效果,会减轻患者痛感、骨骼肌松弛等症状[1]。
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苏醒期是指病人从无意识状态逐步觉醒并恢复意识的过程,是全身麻醉手术的重要阶段之一,而苏醒延迟属于全身麻醉手术苏醒期的高发性不良事件,是指全身麻醉结束 120 min 内仍不能唤醒睁眼或自主睁眼的情况。调查显示,全身麻醉后苏醒延迟发生率为 13.75%,且高龄病人更易出现苏醒延迟;
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单孔胸腔镜肺楔形切除手术是临床治疗自发性气胸、肺癌等肺部疾病的有效术式,具有手术时间短、创伤小、术中周转快等优点[1]。胸腔镜手术多采用双腔气管插管进行全身麻醉,但双腔气管导管管径较粗,易损伤患者气道,且部分患者应用骨骼肌松驰药后,可导致其神经肌肉阻滞,影响肺功能[2]。
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腹股沟疝无张力修补术是治疗腹外疝常见的手术方式[2]。在临床麻醉工作中,由于老年椎管内麻醉操作困难,常选用全身麻醉。然而,全身麻醉的使用与各种不良反应有关,如呼吸抑制、恶心、呕吐和便秘、延长患者术后住院时间、降低患者生活质量[3]。为了解决这些问题,需要寻找替代性的麻醉策略。
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人体腹腔内有多种重要脏器,腹腔镜手术所建立的人工气腹可对腹腔脏器造成不同程度的机械压迫,部分患者可能由于术中脏器牵拉痛而出现术后应激反应,在患者围手术期实施积极麻醉管理对保证手术顺利开展有重要意义。全身麻醉为临床常见麻醉方法,可帮助患者快速进入睡眠状态,并维持围手术期体征稳定[3~4]。
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肝细胞癌是病死率较高的原发性肝癌,多由病毒性肝炎、黄曲霉毒素感染、肝纤维化等因素引起,临床表现为肝区疼痛、上腹部肿块、黄疸、恶心呕吐、消瘦、发热等症状[1]。目前,肝细胞癌主要采用手术治疗,而腹腔镜肝切除术因具有切口小、腹壁及侧支循环破坏少、术后恢复快的优势被广泛应用[2]。
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术后谵妄是一种常见的术后急性精神紊乱,通常伴有注意力、感知、思维、记忆及睡眠周期障碍,其中注意力障碍是其核心症状。该病常在术后1~3d内发生,是一种常见的术后并发症。术后谵妄的高危因素包括高龄、认知障碍、虚弱、复杂合并症、急诊手术、术后疼痛及精神药物的使用,其中麻醉药物与术后谵妄的发生密切相关。
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苏醒期躁动属于全麻手术后较为常见的并发症之一,全麻苏醒期躁动(emergenceagitation,EA)是发生于麻醉苏醒期的一种不恰当行为,兴奋、躁动为其表现形式,还出现如肢体的无意识动作、无理性言语、语无伦次、哭喊呻吟、妄想思维等。一旦出现会导致患者交感神经兴奋,诱发心脑血管事件的发生,同时提高麻醉风险及手术风险,进而对预后造成不利影响。
口腔治疗已经成为口腔业界的共识。2012年广州医科大学附属口腔医院率先在广州地区开展气管插管全麻下儿童口腔疾病治疗,治疗效果得到患者及业界一致认可。门诊儿童全麻下口腔疾病治疗的风险主要来自麻醉因素。随着麻醉学科的发展,麻醉护理在临床麻醉工作中的作用越来越明显,在一定程度上增加了麻醉安全性。
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2012年广州医科大学附属口腔医院率先在广州地区开展气管插管全麻下儿童口腔疾病治疗,治疗效果得到患者及业界一致认可。门诊儿童全麻下口腔疾病治疗的风险主要来自麻醉因素。随着麻醉学科的发展,麻醉护理在临床麻醉工作中的作用越来越明显,在一定程度上增加了麻醉安全性[2-3]。
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肺癌在我国具有高发病率、高死亡率特点,其早期病情隐匿性强,不易被察觉,使得较多患者确诊后进入中晚期,导致预后欠佳[1⁃2]。胸腔镜肺癌根治术(VATS)是肺癌常用术式,其在胸腔镜辅助下进行病灶的切除,无需患者开胸,可减轻机体创伤,减少术中出血量,更符合当前微创特点[3⁃4]。
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老年人作为胃癌的主要患病人群,具有基础疾病多、器官功能退化、血管弹性差等特点,全身麻醉下胃癌根治术围术期易出现血流动力学不稳定,血压控制难度大〔2〕。目前老年全麻手术患者术后2h内高血压发生率为5%~85%,高血压的发生可诱发心肌缺血,引起脑卒中、肾衰竭等严重并发症〔3〕。
对于不配合的口腔疾病患儿采取全麻下口疗已经成为口腔业界的共识。2012年广州医科大学附属口腔医院率先在广州地区开展气管插管全麻下儿童口腔疾病治疗,治疗效果得到患者及业界一致认可。门诊童全麻下口腔疾病治疗的风险主要来自麻醉因素。随着麻醉学科的发展,麻醉护理在临床麻醉工作中的作用越来越明显,在一定程度上增加了麻醉安全性。
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胃癌作为全球常见恶性肿瘤,每年新发病例数名列全球肿瘤发病率的第 5 位,根治手术是胃癌的主要治疗手段,能延长患者生存期,改善预后。老年人作为胃癌的主要患病人群,具有基础疾病多、器官功能退化、血管弹性差等特点,全身麻醉下胃癌根治术围术期易出现血流动力学不稳定,血压控制难度大。
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