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随着医学技术不断进步,近年来,各种疑难及复合手术的开展,手术室压力性损伤的发生率显著增加,国内外术后7d内医院内获得性压力性损伤发生率可高达14.3%~23.9%[1],其中23%与手术有关[2,3],在国际压疮指南中已明确将手术室病人列为压力性损伤发生的高危人群[1]。手术室压力性损伤目前被定义为术后数小时至6d内(大多发生在术后1~3d)。
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规范处理医疗废物是医院感染控制的重要环节[1,2]。《医疗废物管理条例》要求:液体医疗废物诸如病人的体液(腹水、羊水、胸腔积液)和其他排泄液体应该倒入专用的污水通道,由医院进行统一的处理[3,4]。据研究报道,处理手术室的一次性负压吸引瓶内的医疗废液大多是将瓶内医疗废液倒入专用污水道,并对废水处理系统进行专门处理后将其排放[5,6,7]。
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切口感染是外科手术后发生率较高的并发症,不仅使患者承受较多痛苦,还会影响患者术后恢复,同时延长患者住院时间,增加其经济压力,因此减少切口感染是临床亟待解决手术相关问题[1,2]。有研究提示围术期低体温可并发如寒战、出血、切口感染、心脑血管疾病等一系列不良反应,不利于患者的术后康复[3]。
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随着医学技术的快速发展,手术已成为治疗多种疾病的有效手段,各类手术以及介入性治疗广泛应用于临床中,人们对手术室护士技能水平以及护理服务质量有了更高的要求。手术室护士作为医院内护士队伍中的特殊群体,具有高风险、高专业水平、高工作量、高脑力活动等特点。
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口腔颌面部肿瘤的致病因素复杂,治疗方法多样,口腔颌面部游离皮瓣修复手术是其常规治疗方法之一。近年来,随着血管显微外科技术在口腔颌面外科的广泛应用,肿瘤根治术的适应证逐渐扩大,提高了肿瘤治愈率,但仍存在修复失败的病例[1]。本研究旨在研究细节护理对口腔颌面部游离皮瓣修复手术患者术后恢复的影响,探讨其临床推广应用价值。
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学习投入是一种积极的心理状态,与学习效果有着密切关系。学习适应性是个体根据外在环境及学习任务,主动调整自我心理与行为的过程,反映个体学习状态、主观努力程度以及学习投入水平。本研究旨在了解手术室实习护生学习投入、学习适应性现状,分析两者关系,为帮助手术室实习护生提高学习能力。
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植入性医疗器械,也称植入物,主要是指放置在因外科操作而造成的、生理存在的体腔内且留置时间≥30 d的植入性医疗器械品。国内一项研究表明,医疗机构植入性医疗器械准入方面存在较多安全隐患,各医院植入性医疗器械管理模式差异较大;仍有大部分医院未能规范实施并落实植入性医疗器械追溯管理。
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腹腔镜胃癌根治术是一种常见的外科手术,但在手术过程中存在一定风险,如出血、感染等[1]。传统的手术室护理模式能够基本满足手术需求,但难以提供针对手术风险的个性化管理和控制。因此需要一种更加科学有效的手术室护理模式。危害分析临界控制点(hazard analysis and critical control points, HACCP)是一种应用广泛的食品安全保障技术,可以识别和控制食品生产过程中存在的潜在危险因素[2]。
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外科手术发展日新月盛,外科手术量成千累万,手术室护士负重前行。相关研究表明,护士群体下肢静脉曲张患病率高达28.47%~52.17%。手术室护士由于其岗位的特殊性具有更高的下肢静脉曲张患病风险。下肢静脉曲张本该是护士健康管理重点之一,但据统计,35.8%的护士出现症状后才进行专业诊断。
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院感全称为医院感染,指患者在院内获得的感染,包括住院期发生、院内获得出院后发生,不包括入院前已开始、入院时已潜伏的感染,其中手术患者为易感人群[1]。手术室是各外科手术的主要场所,术中患者部分组织、器官常暴露在空气中,倘若手术室消毒管理质量较差,则会增加院感的发生风险,因此如何通过加强手术室消毒管理质量,控制院感发生是目研究热点课题[2]。
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2021年,国家卫生健康委员会医政医改局发布了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》,指明了医院高质量发展的战略方向,为医院提出了发展目标与要求[1]。高质量发展的具体措施是构建有效的运行管理体系,手术室是医院的重要部门,是医院收益的重要来源和医院支出的重要组成部分,手术室运营管理质量是医院综合运营能力最直接、最真实的反应[2]。
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手术室感染高危因素主要包括有创性操作、患者因素、医务人员因素及环境因素[1]。有调查发现,手术室护理质量直接影响着手术安全与疗效,约30%的手术室感染是由于护理不当造成的[2,3]。护理管理作为医院管理的重要组成部分,在诊疗、检查及环境中均起着重要作用[4]。风险因素管理护理是指在充分分析手术室感染相关危险因素的基础上,采用针对性干预的护理管理措施,以降低手术患者医院感染率。
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作为人体四大生命体征之一,体温是人体生理变化的一个重要指征,健康成人的核心体温维持在37℃左右。患者围术期因伤寒、癌症疼痛及脑动脉瘤等疾病需将体温降低进行治疗称为治疗性低体温。与有目的的治疗性低体温不同,围术期非计划性低体(inadvertent perioperative hypothermia,IPH)是指非医疗计划导致的围术期机体核心体温低于36℃,又称围术期低体温。
围术期非计划性低体温(inadvertent perioperative hypothermia,IPH),又称围术期低体温,指非医疗计划导致的围术期机体核心体温低于36.0℃。IPH可导致凝血和血小板功能障碍,增加心血管病、外科手术部位感染、伤口延迟愈合及麻醉苏醒延长等不良预后发生率。防治IPH已成为加速康复外科的重要环节。
近年来,随着国家大力发展人工智能,机器人辅助手术已逐步在普外科、泌尿外科、妇科等多个科室开展。随着泌尿外科手术适应证的不断扩展,越来越多的泌尿外科医生选择应用机器人手术系统对患者进行治疗,从而积累了丰富的实践经验。机器人手术系统作为腹腔镜器械的进化产物,在泌尿外科手术中具有诸多优势。
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