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疼痛列表
膝关节作为机体最大且结构最复杂的重要关节之一,一旦出现慢性病变或创伤性损伤,将会对病人的运动和生活造成严重影响。临床中常见的膝关节手术有膝关节骨折手术、膝关节关节镜治疗和膝关节置换术等[1]。膝关节手术治疗的目的在于缓解和消除关节疼痛和畸形,重建关节功能,改善关节活动度等,该类手术在临床中的应用和开展已逐渐成熟广泛[2]。
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骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是骨质疏松症最严重的并发症,临床上以腰背部疼痛、活动受限、伴或不伴下肢神经症状为主要临床表现[1]。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)目前已广泛用于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折病人,但病人术后仍有可能出现腰背部疼痛及再次骨折等风险[2]。
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研究显示,在世界范围内,原发性肝癌发生率在恶性肿瘤中居第6位,病死率居第3位[1]。肝癌起病隐匿,多数无临床症状,39.0%~53.6%的肝癌患者初诊即处于晚期。且肝癌患者多伴有肝血管侵犯及肝外转移,患者1年生存率仅为12.0%~38.3%,多数指南不推荐手术切除治疗[2,3,4,5]。即使是可切除的肝癌,也仅5.0%~10.0%的患者具有外科手术切除指征,且由于肿瘤播散和肿瘤切除后仍有新生病灶的可能,患者术后5年复发率可达70%[6]。
疾病筛查为新生儿必做项目之一,故足跟采血所致疼痛为新生儿疾病筛查中不可避免的临床难题。新生儿正处于生长发育的重要阶段,机体各功能尚未发育成熟,足跟采血所致疼痛不仅会引起新生儿哭闹,影响采血效果,还会导致新生儿心率加快、呼吸急促等短时间内生理指标转变,甚至造成远期神经系统等功能障碍。
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膝关节置换术是目前临床治疗严重膝关节病和晚期膝骨关节炎以及改善膝关节痛、畸形和功能障碍的主要手段,但术后疼痛仍是该术式最为常见的并发症[1]。患者选择膝关节置换术的目的是为了重新获得一个无痛、稳定而又有功能的新关节。膝关节置换术后患者不满意度为18.6%[2],部分患者术后存在持续的中度至重度疼痛,约30%膝关节置换术后1年患者仍有持续性疼痛,其中5%~8%膝关节置换术后患者出现夜间的静息痛[3],经久不愈的疼痛常意味着手术的失败。
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肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)临床主要表现为肩、手、腕部的疼痛和上肢运动功能障碍,并伴有上肢肿胀、皮肤颜色及体温的改变等[1],是脑卒中后常见症状之一[2]。临床上又称为复杂区域疼痛综合征[3,4]、反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD)[5,6]。
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转移是恶性肿瘤患者常见情况,骨转移是肿瘤患者转移类型的一种,因乳腺癌激素受体为阳性,因此相较于其他恶性肿瘤患者更容易发生骨转移[1]。癌痛在恶性肿瘤患者中均较常见,尤其是发生转移的患者,癌痛程度相对严重,而骨转移癌所引起的癌痛相较于普通癌痛更为复杂,不仅包括局部炎症反应所造成的疼痛,还包括骨质损坏导致的疼痛,同时疼痛程度更重,多为中重度疼痛[2]。
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静脉畸形是临床常见的先天性脉管畸形,病灶多位于面颈部,其次是肢体[1,2]。肢体静脉畸形的临床表现与病灶大小及侵犯深度有关,主要表现为疼痛、肿胀、出血及静脉石形成,病变位于关节内或累及周围组织时可导致关节功能障碍[3,4]。静脉畸形的治疗方法中,激光和高频电凝仅适用于皮肤黏膜上的浅表静脉畸形,射频与微波消融主要应用于复杂性难治和特殊部位静脉畸形的辅助治疗。
痔疮属于临床常见疾病之一,混合痔是其中常见的一种类型,由内痔、外痔共同组成。目前,对于混合痔患者的治疗,现代医学治疗方法单一,以外剥内扎手术为主,效果确切,但伤口容易发生感染,诱发肛周水肿及疼痛等并发症,不仅影响患者的治疗依从性,还会降低其生活质量[1]。
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肱骨外上髁炎是临床上常见的一种因劳累及活动过度所导致的慢性炎症为主的临床疾病[1],与肘关节的重复、过度使用有关,又叫“网球肘”,症状持续时间一般为8~12个月[2]。据流行病学调查发现,肱骨外上髁炎患病率为1%~3%,电脑程序员、家庭主妇等人群肱骨外上髁炎患病率增至7%[3]。
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疼痛是肿瘤术后最常见的症状之一,神经受损、创伤、手术、炎症因子刺激均可引发疼痛[1,2]。患儿作为一个特殊的群体,儿童的疼痛往往因为不能准确表达而被忽视或得不到充分治疗,使其成为最易遭受疼痛伤害的群体之一[3,4]。与成人相比,患儿疼痛管理更复杂,操作更困难,其中儿科护理人员对肿瘤术后患儿疼痛管理的认知情况决定着其疼痛管理的具体实施[5,6,7]。
外科手术是治疗耳鼻喉疾病的重要方法,但手术造成的创伤和应激反应可能引起机体器官功能紊乱,增加术后并发症风险,加之小儿耐受性差,术后疼痛和恶心呕吐发生率较高,家长满意度低[1,2]。因此,如何在小儿耳鼻喉外科围手术期采取有效的处理措施,以减轻患儿生理、心理创伤应激反应,减少术后并发症,是目前临床亟待解决的问题。
混合痔是发病率较高的肛肠疾病之一,常以痔核脱出、便血、疼痛、肛周异物感为主要临床症状[1]。因长期站立、久坐以及便秘等诸多因素的影响,其临床患病率不断增加,Ⅲ期、Ⅳ期的混合痔患者,临床症状较重,最终只能选择手术治疗[2]。但由于肛周的特殊解剖生理结构,加之术后机械性刺激、排便等方面的干扰,患者术后承受着巨大的痛苦和压力[3]。
急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)是指由于各种原因导致机体内血尿酸生成过多或排出减少,尿酸盐沉积在关节或皮下组织所引起的炎症反应,属于代谢性风湿病[1,2]。AGA急性发作期,受累部位疼痛剧烈,受累关节活动受限,严重影响患者的日常工作与生活。目前西医治疗AGA的一线用药为秋水仙碱和非甾体抗炎药,改善疼痛效果肯定,但容易造成胃肠道反应及肝肾功能损害,患者接受度较低[3]。
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肱骨干骨折是临床常见的骨折类型,约占全身骨折的1.6%,主要由高能量创伤(如交通事故伤)引起[1,2]。流行病学调查显示,成年人肱骨干骨折发生率约占全身骨折的5%[3,4]。目前,临床针对非开放性肱骨干骨折多采用保守治疗,以二期愈合再塑形方式使骨折愈合,包括夹板和功能性支具固定。开放性肱骨干骨折则需手术治疗,以达到清创、内固定的目的,但手术创伤较大。
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