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循证医学列表
有研究人员发现,在治疗的同时,给予患者有效的护理对预防深静脉血栓的形成、改善患者生活质量等具有重要的作用[1]。循证护理是以临床护理实践中的实际问题为出发点,依据真实、可靠的科学研究结果对患者实施了护理模式[2],其能够有效解决患者在护理方面所需要的实际问题。本次以此作一观察。
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为了引导中药材生产种植的规范化、规模化发展,推进道地药材基地建设,加快发展现代中药产业,农业农村部会同国家药品监督管理局、国家中医药管理局编制了《全国道地药材生产基地建设规划(2018—2025年)》于2018年12月正式公布,国家对中药材种植的管理会越来越严格、越来越规范。
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阿片受体拮抗剂通过拮抗和逆转阿片类药物的药理作用发挥疗效,主要用于阿片类药物使用过量的救治。随着对阿片受体拮抗剂认识的加深,该类药物已被广泛用于循环、神经、呼吸、消化系统及急性中毒等疾病的治疗,目前医疗机构中普遍存在阿片受体拮抗剂超说明书用药的情况。超说明书用药是指药品使用的适应证、给药方法或剂量在药品监督管理部门批准的说明书之外的用法。
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为适应经济社会的快速发展和医疗模式的转变,更好地满足人民群众对高层次临床医学人才的需求,我国在临床医学研究生教育领域推出全新的专业学位硕士研究生教育形式。根据2015年5月国务院学位委员会出台的《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》的规定,专业学位研究生在学期间必须接受为期不少于33个月的住院医师规范化培训(规培)。
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自2019年12月以来,一种由新型冠状病毒引起的以肺部炎性病变为主的疾病,还可引起肠道、肝脏、神经系统的损害和相应症状。新型冠状病毒肺炎是一种传染性强,传播速度快,防控难度大的新发传染病,给人民群众生命健康和经济社会发展造成巨大损失。 高校的学生来自于全国各地,学生一般4~6人居住在集体宿舍,人口密度较大,给疫情防控带来更多的挑战。
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加速康复外科(ERAS)是一种通过多学科协作,共同优化围手术期管理措施,加快患者康复的理念,发展至今,ERAS理念已在泌尿外科、普通外科、妇产科、心胸外科等科室得到了广泛应用。在骨科领域,ERAS率先被应用于关节置换手术中,并取得了良好的效果。脊柱外科手术相较其他外科手术种类与方式更多,且手术创伤较大,患者术后并发症及恢复时间较长。
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昆明医科大学针对医学专业本科生开设了循证医学课程,对于证据分类分级这一教学内容,同学们常常感到理解起来有难度。究其原因,一方面是因为在教科书对于证据分类的介绍较为概括、抽象,但是在随后的证据分级部分涉及到各种医学研究设计方案的名称[1,2]。出现较多的新术语,又没有对这些术语进行解释。
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结直肠癌的发病率较高,目前以手术治疗方式为主,如何让患者在更短的时间内康复并且回归生活是当前的研究热点。快速康复外科理念(ERAS)是由丹麦外科医生Kehlet等在2001年提出[1],具体指采用一系列基于循证医学证据的围手术期处置方式,将ERAS应用于临床,以期减少手术后患者生理及心理的创伤和手术应激反应,从而达到使患者快速恢复的目的。
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肝纤维化是肝脏对损伤的愈合修复反应,其特征为肝脏细胞外基质(ECM)成分的异常增生和沉积。几乎所有原因导致的慢性肝损伤均会引起肝纤维化,并由此进一步发展为肝硬化,引起肝功能障碍与门静脉高压症,严重威胁患者的生命健康。因此,积极预防、阻止与逆转肝纤维化,即抗肝纤维化,一直是慢性肝病治疗的重要策略和肝脏病学的研究重点。
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子宫脱垂(Uterine Prolapse,UP)是由于盆底筋膜、韧带、肌肉等松弛、薄弱,对子宫的支撑力量减弱,导致子宫无法维持在原有位置,顺着阴道向下移动,外口低于坐骨棘水平,严重者甚至脱出阴道口外的病症。由于脱垂子宫长期脱垂在外、并与衣物接触摩擦刺激,子宫脱垂患者常常并发炎症以及溃疡出血。
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心血管疾病是我国居民致残、致死的首要病因。高血压是心血管疾病的独立危险因素,而冠心病是高血压患者较常见的并发症。中国人群研究显示,约60%的冠心病患者合并不同程度的高血压,而高血压患者发生冠心病的风险是正常人群的4倍。高血压合并冠心病患者的降压问题有其特殊性,预防心血管事件再发的关键是制定个体化的降压目标及降压策略。
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随着精准放射治疗技术的普及以及高级别临床循证医学证据的出现,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)逐渐得到临床的重视及更广泛的应用。影像学是SRT后的临床评估的重要组成部分,为了在后续影像上准确地解释SRT反应,有必要了解治疗后HCC及其周围肝组织的变化。
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中医药临床试验由于质量控制体系不成熟、缺乏系统健全的质量控制制度和流程,导致临床试验研究成果国际认可度较低、临床研究成果证据级别不高等缺陷[1,2,3,4]。2013年美国食品药品监督管理局首次提出基于风险的监查[5],这是一种临床试验监查方法,主要通过现场和集中监查结合将监查重点和活动导向放在受试者安全与整体试验质量最为需要的方面,从而达到“利益最大化、风险最小化”的效果。
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叙事医学是由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学;而医学叙事能力又是医护人员对医学知识认识、吸收、解释和行动的能力,有效衔接医学与人文,推进人文关怀走向临床实践,增进护患双方感知的新视角、新思路、新途径[1,2]。循证医学即遵循证据的医学,循证医学能力旨在慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据来确定病人的治疗措施,强调医务人员诊治病人必须基于当前可获得的最佳研究证据,结合经验和病人的临床资料,同时尊重病人的意愿,从而保证病人的治疗效果[3]。
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肝脏活检是肝脏疾病诊断、预后和评估治疗效果的金标准,其中经皮肝脏活检侵入性小、性价比高,临床最为常用。随着超声引导和镇静技术的成熟,肝脏活检已成为评估和管理急、慢性肝病患儿的常用技术,但出血是最常见的并发症 。有研究指出,每2500~10 000次肝脏活检中就有可能发生1次严重出血,是患者术后死亡的主要原因。
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