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复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)发病率约为5%,是指与同一性伴侣发生连续2次或2次以上于妊娠24周前的妊娠丢失。经现代研究[2]证实,较为明确的RSA病因有遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病以及环境因素等,仍有约50%尚无法解释。
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随着人口不断增多和老龄化加重,慢性病已经成为全球公共卫生的主要支出负担。其中心血管疾病(Car⁃diovascular disease)又被称为人类第一大杀手。近年的研究[2,3,4,5]显示,肠道菌群(Intestinal flora)与心血管疾病关系密切。肠道菌群结构、功能及肠道菌群代谢产物与心血管疾病的发生、发展、预后都有一定关系,部分菌群与疾病之间甚至有着显著的相关性。
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放射治疗是胸部肿瘤非常重要的治疗手段之一,更是非小细胞肺癌标准治疗方案之一。然而放射治疗的效果受到放射性肺损伤的限制[1]。放射性肺损伤是胸部肿瘤以及其他邻近肺组织肿瘤放射治疗中,肺组织因受到一定剂量的照射,形成不同程度的放射性损伤[2]。
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胃肠功能障碍是外科术后病人常见并发症之一,临床表现为肠鸣音恢复时间及排气、排便时间延长,腹胀,恶心、呕吐等,影响原发疾病的治疗[1,2]。研究显示,40%~75%的腹腔镜术后病人会出现恶心、呕吐症状[3],不利于病人术后营养补充及伤口愈合,延缓术后康复进程。胃肠功能障碍轻者会延长病人住院时间,增加医疗费用,重者可能引起多器官功能障碍,危及病人生命。
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抑郁症是可以出现在任何年龄段的一项主要公共卫生挑战[1],因个体差异性较大,其临床表现呈现出多样化的特点。认知功能损害,尤其是影响执行功能和注意力的领域,是抑郁症的核心特征[2]。其不同于日常生活中面对挑战时出现的情绪波动和短暂的情绪反应,在情感症状缓解后仍然存在,是心理社会功能的重要预测因素[3]。
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据预测,到2035年和2050年,中国65岁及以上老年人口规模将分别达到3.46亿人和4.49亿人,老龄化程度达到20.5%和37.3%[1]。老龄化社会的飞速发展给老年护理事业带来了新挑战。随着大数据、云计算、物联网以及“互联网+”等新兴信息技术在医疗卫生行业的大规模应用[2],老年护理逐渐走向智慧化护理发展阶段。
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据统计,我国慢性病病人约占总人口的19.0%,全世界由慢性病引起的死因占71%,在我国,慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%,已成为我国重要的公共卫生议题[1]。康复可以改善功能,减少症状,提高与健康相关的生活质量,预防慢性病的发展,减少未来医疗保健的使用,并可能降低死亡率[2]。康复参与度低下是全球目前面临的问题,只有不到3%的慢性肺疾病病人能够获得肺康复,超过80%的心脏疾病病人未参与康复[3,4]。
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特重度烧伤指烧伤总面积超过50%,或Ⅲ度烧伤面积超过20%,或存在较重的吸入性损伤、复合伤等[1]。在特重度烧伤早期,机体在急性应激状态下代谢亢进、能量消耗增高,尽早实施肠内营养有利于抑制高代谢,维持肠黏膜的屏障功能以及机体内环境的稳定[2,3,4]。2018年欧洲重症病人营养治疗指南推荐重症病人在休克控制后尽早进行低剂量肠内营养。
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高级实践护士(advanced practice nurse,APN)是拥有深厚的专科知识、复杂问题的决策能力及扩展临床实践才能的注册护士,在提高病人照护质量、促进护理专业发展、降低医疗成本等方面发挥了重要作用[1]。高级护理实践发展和实施是医疗体制变革的重要体现,越来越多的证据表明,有效地将APN整合到医疗保健工作中,应适应各自的政府、医疗保健、护理和消费者文化,以满足一个国家的卫生保健和人口需求。
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随着年龄的增长,这两种疾病的发病率越来越高,并不可避免地影响着老年人的健康,增加骨折、跌倒、感染和死亡及其他风险的发生率。近年来,国内外学者对二者之间的关系进行了广泛研究,但两者在病因病机、临床表现及诊断治疗上仍存在争议,因此有必要进一步明确二者之间的相关性,以指导临床诊疗和护理。
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机械通气是急危重症病人重要的生命支持手段之一,50%~70%的重症监护室(ICU)病人需要接受机械通气维持呼吸功能[1],但机械通气也是造成病人膈肌无力的最重要原因[2]。膈肌无力是指膈肌肌力不能达到正常最大水平,从而影响病人的呼吸功能和自主排痰能力,最终导致病人呼吸机使用时间延长、脱机困难,甚至在拔管后发生呼吸衰竭[3]。
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急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病最严重、最凶险的类型,其发病率、病死率及致残率极高[1]。AMI的救治具有明显的时效性,研究指出,再灌注治疗每延迟1 h,病人病死率将增加10%[2]。因此,迅速、高效的院前急救对降低AMI病人死亡率,改善病人预后至关重要。
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乳腺癌是最常见的癌症之一,也是女性癌症病人致死的首要原因[1]。手术是乳腺癌治疗的首选方法[2],术后病人的康复和运动密切相关。研究表明,约64.7%的乳腺癌病人在术后3年时仍处于低水平运动量[3]。低运动水平会导致癌症病人死亡率增高和生存质量下降[4]。以往的研究显示,运动水平降低和高水平运动恐惧密切相关[4]。
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糖尿病足(diabetic foot,DF)是指因糖尿病或持续高血糖状态引起踝关节以下足部血管、神经病变相关的皮肤、软组织、深部组织感染或溃疡性病变。在我国,糖尿病所致截肢占非创伤性截肢的56.5%,病人截肢后5年死亡率高达40%[1]。然而,目前尚无有效治愈糖尿病足的方法,疼痛、住院时间长、治疗费用高等给糖尿病足病人生理、心理、家庭和社会带来了严重影响,造成其生活质量下降。
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2022年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心力衰竭学会(HFSA)心力衰竭管理指南将心力衰竭定义为是一种复杂的临床综合征,其症状和体征由心室充盈或射血的任何结构性或功能性损害导致。据报道,心力衰竭已对650万美国人造成影响,是导致病人死亡的主要原因,也是影响国家医疗支出负担和成本的重要因素。
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