摘要：

目的检测血清微RNA-21 (miR-21)和磷酸脂酶-张力蛋白同源物(PTEN)在糖尿病心肌病(DCM)患者中的表达,探讨其临床意义。方法选择2017年5—12月在南华大学附属第一医院心内科住院的DCM患者40例为DCM组,另选择同期行健康体格检查者20例为正常组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测血清miR-21和PTEN mRNA水平,ELISA法检测血清PTEN、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,超声心动图测量左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF),舒张早期/舒张末期心室充盈速率(E/A)。各指标之间的相关性采用Pearson线性相关和多重线性相关分析。结果 DCM组血清NT-proBNP为(4 688.76±3 501.04) ng/L,高于正常组的(130.97±44.30) ng/L, LVEDd为(62.88±2.33) mm,大于正常组的(39.10±2.29) mm,LVEF和E/A分别为(45.27±0.92)%和0.82±0.17,低于正常组的(59.35±1.40)%和1.39±0.07,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。DCM组血清miR-21表达量是正常组的(4.08±0.16)倍,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析提示,miR-21水平与LVEDd和NT-proBNP呈正相关(P值均<0.05),与LVEF和E/A呈负相关(P值分别<0.01、0.05)。多重线性相关分析示,血清miR-21水平与LVEDd呈正相关(β=1.311,P=0.007)。DCM组PTEN mRNA表达量是正常组的(0.27±0.03)倍,PTEN蛋白质表达量是正常组的(0.24±0.03)倍,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Pearson线性相关分析示,PTEN mRNA和蛋白质表达量与LVEF和E/A呈正相关(P值分别<0.01、0.05),PTEN mRNA和蛋白质表达量水平与LVEDd、NT-proBNP和miR-21呈负相关(P值分别<0.01、0.05)。多重线性相关分析示,血清PTEN mRNA和蛋白质表达量水平与NT-proBNP和miR-21水平呈负相关(β=-2.321、-0.607、-0.992、-0.998,P值分别<0.01、0.05)。结论 DCM患者血清miR-21表达上调,PTEN表达下调,miR-21可能通过负性调节PTEN在DCM的发生发展中发挥作用,未来可能成为DCM的诊断和治疗新靶点。