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基于园艺疗法的老年康养医院户外环境设计

2025-05-12 46 上传者：管理员

摘要：目前，老年化已成为中国不可回避的问题，针对老年群体的医疗康养服务急迫需求，从概念界定、相关理论、园艺治疗内容设计和空间设计等方面梳理国内外研究进展，以郴州市华湘康养医院为案例，借鉴部分研究者的理论经验，阐述康养医院户外环境设计，包括室外环境规划布局、园艺治疗和行为分析、物质空间营造和园艺治疗植物配置4个方面，以期为相关研究提供借鉴。

关键词：
园艺疗法
康养医院
户外环境
老年康养医疗服务
老年群体
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目前,中国老年人口数量庞大,并逐步走向重度老龄化阶段｡截至2021年底,中国60岁及以上老年人口达2.67亿,占总人口的18.9%｡据测算,2035年左右,60岁及以上老年人口将突破4亿,在总人口中的占比将超过30%[1]｡与此同时,伴随年龄增长,慢性病患者数量逐年增多,老年康养医疗服务需求急迫｡

如何保持身心健康是贯穿人类终身的课题｡园艺治疗具有搭建人类与自然联系的媒介作用,无生化方面副作用,是药物治疗之外辅助治疗的一项有益选择｡通过利用园艺治疗手段,集成老年康养医疗户外场所的其他功能,营建老年康养医疗户外环境的同时,支持性地改善老年使用者的生活质量｡

1、国内外研究进展

1.1园艺疗法概念界定

园艺疗法(HorticulturalTherapy,HT)由来已久,并逐步从自发行为过渡为一门新型边缘交叉科学,它集园艺学､医学､心理学等学科于一体｡对现代园艺治疗最简单的解释为利用园艺进行治疗[2]｡美国､英国､澳大利亚､日本等国家和香港地区,先后成立园艺治疗专业协会或相关团体,其中,美国园艺疗法协会(AHTA)将园艺疗法定义为对于有必要在其身体以及精神方面进行改善的人们,利用植物栽培与园艺操作活动,从其社会､教育､心理以及身体诸方面进行调整更新的一种有效的方法[3]｡英国Thrive作为支持和促进园艺疗法的主要组织,提出社会和园艺治疗(socialandtherapeutichorticulture,STH)是利用造园､栽培植物和园艺等过程帮助个人发展的统称[4]｡也有学者认为园艺治疗是自然疗法的亚分类,强调综合调用植物及自然环境因素,多途径促进疾病康复[5]｡森林治疗在一些国家最初被纳入园艺治疗的范畴,因而被视为园艺疗法的子科目[6]｡广义上,园艺治疗是通过观赏植物､参与园艺活动为核心媒介,帮助修复身体与心理状态的非药物治疗｡

1.2园艺疗法相关理论

注意力恢复理论(attentionrestorationtheory,ART)､亲生物性假说(biophiliahypothesis,BH)和压力恢复理论(stressrecoverytheory,SRT)等是心理学领域解释人类为什么对自然景观作出积极反应的学说｡众多学者从心理学和临床医学角度,通过生理指标监测和心理主观评定等方法,观察园艺治疗的干预效果,其中针对心理疾病如焦虑症､慢性精神分裂症､儿童孤独症(ASD)､儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)等和老年人群体的理论或实证研究相对集中,其结论为疗效呈现不同程度的正相关[7-12]｡有部分学者对亚健康人群减压､改善失眠症进行研究[13-15];或从认知理论的视角,以小学和中学师生为研究对象,讨论心理健康教育,研究发现,园艺疗法对改善师生焦虑状态具有良好的效果,同时针对性的感官训练辅助提升学生写作水平[16]｡

1.3园艺疗法内容设计

园艺疗法的方案依据不同的治疗目标,可分为治疗型､社会型､职能型,前2种类型分别在园艺治疗师的指导下主动或被动地参与园艺活动,职能型则是针对有意习得园艺治疗知识与技能的群体进行的体系专业的训练[17]｡园艺治疗体验活动分为团体活动和个人行为,包括参观植物园､花展等观赏类活动;堆肥､除杂､给水､施肥､扦插､采摘等植物栽培活动;加工可食植物材料,制作组合盆栽､微景观生态瓶,制作叶脉书签､压花､树叶贴画､香包､插花､鲜花贺卡等手工活动;还可延伸至远足､郊游､森林徒步､户外游戏等运动类活动[18-20]｡除此之外,园艺疗法课程设计的内容也值得借鉴,有学者将课程体系分为知识传授､技能掌握､情景体验和游戏参与4个类型,依类别设置课程内容和课程目标[21]｡众多园艺治疗内容的设计和实践,具有明显的时间周期性､活动形式多样､活动难易呈现不同梯度､活动主题和治疗目标明确的特点｡

1.4园艺疗法空间设计

针对园艺疗法空间设计的研究与实践,目前主要以医疗机构､养老机构和学校三类较为集中,大多数学者从康复景观角度切入研究内容｡Ulrich等[22]通过实证研究认为,复愈性环境应有适度的深度和复杂性,足够的自然元素和没有危险物｡陈雅珊等[23]从景观空间､景观小品､材料和尺度及植物景观4个类型对老年公寓进行分析,强调无障碍设施及景观色彩鲜艳能提升使用效率和感官刺激｡吴焱等[24]认为,可达､安全和参与性是自闭儿童康复花园的设计准则｡潘文等[25]对北京市三甲医院环境进行调查研究,提出建筑和室外环境一体化改造思路,并从交通组织､景观质量及微气候营造､跨学科团队合作等角度提出设计建议｡

众多专家学者针对园艺疗法或相关的疗愈景观从空间设计原则､构成要素､改造措施等方向深入研究,为同类项目提供较为全面系统的理论支持｡相关属性的空间所需功能的整合与规划,及其与园艺治疗内容的关联性与服务性值得更进一步研究和探讨｡

2、康养医院户外环境设计

康养医院户外环境最终呈现出来的效果,受到诸多因素的影响和限制｡从建设设计技术角度探讨,要解决项目选址及整体布局的问题,在基本硬件满足的前提下,分析使用者的行为习惯,结合园艺疗法对活动内容的需求,从非物质的角度探索使用者所依赖的物质空间形态,提升空间使用价值｡

2.1室外环境规划布局

康养医院规划空间布局基于项目红线的范围,但又不局限于场地红线,考量与场地外环境的延伸关系,有限的空间能扩展更多的可能｡选址在城市的场地可与周边社区或城市公园建立联系,近郊的项目借用自然山水田园资源,使园艺治疗的形式和可使用空间得到扩充｡室外环境规划与建筑协同进行,能有效地促进室内和室外空间的组织和资源的整合｡老年康养医院的交通流线组织在规划布局时需要得到重视,车行交通从市政道路过渡到场地内部,需要考虑门诊､急诊､常住康养人员､工作人员等不同的使用需求,分别设置救护车流线､污物流线､消防车流线､其他日常车行流线及相关车辆出入口,长时间和临时性泊车位｡人行流线需周全地考虑无障碍通行且流线不宜过于复杂｡在规划布局阶段充分考虑日照因素,研究表明阳光对精神类疾病的影响意义深远,适度的光照能有效降低老年群体患抑郁症的风险｡

2.2园艺治疗和行为分析

由于老年群体身体条件差异和园艺治疗目标的差异,治疗方案设计的内容侧重各不相同,通过梳理针对老年群体的治疗内容,为园艺疗法依托的空间载体提供设计依据,从而始于价值设计,过渡至空间设计,终于内容设计｡通过设计不同行为能力梯度要求的园艺治疗活动(见表1),达到促进脑部训练､提升感知能力､提供社交机会､锻炼身体大小肌群､放松心情等治疗目的,是园艺疗法有别于常规治疗之所在,也是康养医院室外环境营建需求的核心内容｡

表1老年园艺治疗类型

2.3物质空间营造

依据园艺疗法活动,老年康复医院室外空间划分为入口区､功能性服务区和活动区｡其中入口区涵盖集散､医疗救护等功能;功能性服务区容纳必要性功能的空间,如无障碍设施占用的实体空间;活动区是供休憩康复功能的重点空间,可划分为动区和静区,通过空间的开合及尺度控制,匹配不同私密等级要求的空间｡活动空间可分为硬质景观活动空间和软质种植空间,其中种植空间分为纯粹观赏的植物空间和供园艺活动种植参与性空间｡此外,注重空间兼容性,可高效集约利用空间资源,如利用消防登高场地作为硬质景观活动空间,或通过摆放设施作为园艺手工的室外平台(见表2)｡

表2园艺疗法下室外空间特征

2.4园艺治疗植物配置

大量的园艺疗法活动在室外环境中依托于植物要素,通过植物功能模块化设置,突出不同主题,将其嵌入大的种植分区中进行表达,既突出空间的特色和异质性,同时具有一定推广性,形成可复制的设计模式(见表3)｡四季花园供老年群体观赏植物物候变化,感受四季景观的变化,或少量使用珍奇植物,体味大自然的生机和奇趣｡冥想花园可利用绿篱或小乔木围合空间,提供相对私密的环境供康复者静坐或放空,通过白色和紫色系植物营造静谧的氛围感｡香草花园内种植富有芳香的植物品种,植物释放的有机芳香烃等物质,具有良好的疗愈效果;可食花园或百草花园选择可食用且具有观赏价值的蔬菜瓜果或药用植物,既满足观赏需求又可为园艺劳动和园艺手工提供载体,使老年群体在康复医院内能体验园艺劳动,享受收获的喜悦,还可以通过组织烤红薯､香草茶花卉等主题活动,达到社交的目的｡香草花园､可食花园和百草花园可独立分片区设置,也可复合设置｡从感知的角度,利用视觉､嗅觉､听觉､触觉和味觉设置五感花园,利用颜色鲜艳的植物刺激视神经,植物器官不同的质感满足触感体验,或与小水景组合,听水声､感受小气候的差异等｡VD花园或维生素花园是利用室外环境,提供人类在室外获取合成必要维生素的机会,如在开敞种植空间的阳光沐浴,可提供身体必要的维生素D｡

表3园艺疗法主题植物空间营造

3、案例实践

3.1项目概况

项目用地位于湖南省郴州市苏仙区许家洞镇,为军工遗产711铀矿的所在地｡711铀矿为中国“两弹一艇”提供了合格的核原料来源,被誉为“中国核工业第一功勋铀矿”,于2004年实施政策性关闭｡关闭之际矿区留下了6000多名职工及家属,现今711矿区常住人口2100多人,其中,空巢老人1000多人｡目前,政府统筹谋划､整合资源､加强711矿旧址的保护利用和转型发展,以“红色教育+温泉康养+休闲度假”的产业模式,组织游学研学,开发温泉康养,发展工矿体验游｡其中,华湘康养医院属于整个景区三大产业之一,依托原711矿社区､许家洞镇的温泉资源和郴州市第四人民医院管理和技术资源,在原华湘医院基础上发展扩建而来,是以温泉康养和园艺治疗为特色的养老康复服务专科医院｡项目总用地16101.18m2,由二级专科医院､长者公寓､集中护理中心组成,其中长者公寓主要服务具有自理能力的活力老年人,集中护理中心服务需要护理的老年和失智老年群体｡

3.2总平面布局

华湘康养医院采用围合式布局,保留古樟树及原有住院楼,将原有住院楼升级改造为医养楼,延续其肌理,围绕其南北侧各布置一栋医养楼,形成医养区;通过在东侧布置1栋综合楼,将3栋南北向医养楼相互串联,形成2个“U”字形庭院,并将二级专科医院区域置于场地中部,用连廊串联集中护理中心､长者公寓等主要功能区域,形成完整有机的组团(见图1)｡交通组织上力求人性化布置,基地主要人行出入口设置在东侧,设置前广场与场外道路无缝连接,方便病患直接进入建筑内｡次出入口设置在北侧,尽量人车分流｡综合楼门诊和急诊出入口均设置在东侧,消防道环绕建筑主体布置,内庭院设置消防回车场｡

图1建筑功能图

图2室外景观空间分析图

图3实景嵌入图

3.3康复户外空间

华湘康养医院四周车行交通成熟,场地外东侧及南侧保留711矿区大片林荫活动绿地,并延伸至场地内,与建筑围合的内部庭院空间,共同组成该项目室外园艺治疗的场所(见图2､3)｡医疗综合楼前坪为康养医院户外环境的入口区,承担主要的集散功能,因此该项目仅考虑观赏功能,不设置为园艺治疗的参与性空间｡医院园艺治疗空间主要包括静区､动区和扩展区,医养楼围合南北2处庭院为静区,南侧位于研学基地后侧绿地,为动区,东南侧场地外道路对侧绿地为扩展区｡其他室外景观空间消化地面泊车､垃圾收集点隔离绿地､边坡防护绿地等,该部分空间不纳入主要景观空间,也不是承担园艺治疗的空间载体(见图4)｡

图4总平面图

场地园艺治疗静区为2处内庭院,均位于地下车库之上,被消防回车场分割为“回”字形内庭空间,结合该空间的日照分析图,将“冥想花园”和“四季花园”分别设置在2处内庭院光照相对较弱的区域,“香草花园”和“可食花园”布局在2处内庭院光照相对较强的区域｡由于场地内庭院尺度较小,故利用消防回车场地结合临时景观家具兼作园艺手工的硬质空间｡南侧活动区相对开敞且光照最佳,将户外游戏所需活动空间和满足阳光沐浴的“VD花园”嵌入该区域｡扩展区因保留大片林荫活动绿地,下层空间以耐荫地被为主,布置少量健身器材､园路和座凳等设施,该区域空间尺度较大,能缓解康养医院红线范围内的用地局促问题,满足行动自理康养老年使用者散步､健身和观赏等需求｡

4、展望

园艺活动人人皆可参与,将园艺作为医学辅助的专业治疗方式,有待学科之间进一步探索如何紧密地协同合作,并实践论证量化不同治疗方案针对不同群体的疗效｡人力资源是园艺疗法规范化的基础,建立园艺疗法相关的专业团体,开展园艺治疗师职业认证,专业､系统和严格的分梯度训练将是推进和发展园艺疗法的保障｡未来,在专业园艺治疗师的帮助下,结合具有园艺治疗条件的空间环境,期望更好地服务老年群体,提高他们的生活质量｡

参考文献:

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