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超声乳化吸除联合房角分离术治疗青光眼合并白内障的效果

2020-10-08 302 上传者：管理员

摘要：目的：评价闭角型青光眼合并白内障患者实施超声乳化吸除联合房角分离青术治疗的临床价值。方法：采取抽签法将2017年11月—2019年6月医院106例青光眼合并白内障患者分为参照组（53例，给予开展临床传统手术治疗）、试验组（53例，给予采用超声乳化吸除联合房角分离青术治疗）。对其治疗前后眼压、前房深度、视力进行对比，另统计两组临床治疗总有效率。结果：试验组治疗总有效率98.11%(52/53)例，高于参照组的治疗总有效率81.13%(43/53)例，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组眼压、前房深度、视力对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组眼压、前房深度低于参照组，视力高于参照组（P<0.05）。结论：采取联合治疗青光眼合并白内障其临床效果显著，超声乳化吸除联合房角分离青术治疗措施可有效降低患者眼压、加强视力提升以及增加患者前房深度，临床应用价值较高。

关键词：
房角分离术
白内障
超声乳化吸除
青光眼
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眼科常见疾病之一就是闭角型青光眼，致盲率较高，随着人口老龄化加剧，临床闭角型青光眼合并白内障发病率逐年增长。急性闭角型青光眼主要是因房角关闭而引起的眼压急性升高疾病，除与其房角状态密切相关之外，患者自身工作环境、情绪波动、气候因素等也可能导致其发病。临床当中由于患者自身房角关闭、其房水无法正常排出，极易导致其眼压急剧升高，导致其视力严重下降[1,2]。本文旨在进一步分析采取超声乳化吸除联合房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。特选取笔者所在医院2017年11月—2019年6月期间接收的106例闭角型青光眼合并白内障患者。结果报告如下。

1、一般资料和方法

1.1一般资料

将本医院收治的106例患者（纳入病例选自2017年11月—2019年6月）项目调查资料，采取抽签法进行分组，参照组与试验组均为53例。试验组53例患者男女比例为30:23，年龄48～79岁，平均年龄（61.26±1.86）周岁；参照组53例患者男女比例为31:22，年龄47～77岁，平均年龄（61.24±1.84）周岁。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组开展临床传统手术治疗，手术方式为白内障摘除术加小梁切除术[3]。给予患者实施局部麻醉后，上方行角膜缘为基底结膜及巩膜瓣，10:00点位行角巩膜缘隧道超乳主切口，2点位行侧切口，在前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊，原位超声乳化，采取适当的超声乳化能量，同时在其囊袋当中植入人工晶状体，行小梁切除及虹膜周切，缝合巩膜及结膜瓣，吸出粘弹剂，水密超乳切口。试验组给予采用超声乳化吸除联合房角分离术治疗，术前控制患者眼压，给予进行常规消毒，将其患眼表面麻醉，于10点钟角巩膜缘行隧道主切口，2点钟行辅助切口。前房注入黏弹剂，连续环形撕囊，水分离，原位超声乳化，植入人工晶状体后将前后房黏弹剂去除。常规缩瞳后于其虹膜根部注入黏弹剂，随后无死角钝性分离其房角，将黏弹剂及脱落色素完全的抽取出来，恢复前房，水密切口，测量患者眼压正常范围，给予结膜囊涂抹药膏，采用纱布将其患眼处进行包扎[4,5]。

1.3评价指标及判定标准

对其治疗前后眼压、前房深度、视力进行对比，另统计两组临床治疗总有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效

试验组治疗总有效率为98.11%(52/53），高于参照组治疗总有效率81.13%(43/53），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较眼压、前房深度、视力

治疗前两组眼压、前房深度、视力对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组眼压、前房深度低于参照组，视力高于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3、讨论

青光眼疾病类型当中最为普遍的就是闭角型青光眼，主要症状表现为视功能减退以及视神经损伤，是引起致盲的主要疾病[6,7]。由于该种疾病解剖的结构异常，加之随着年龄的不断增长，自身晶状体逐渐变得混浊，其前后径均有所增长，患者均合并白内障，因此需开展合并疾病的共同治疗[8,9,10]。通过手术摘除其混浊的晶状体，对改善患者瞳孔的阻滞，加深前房且增宽房角等具有重要作用[11,12]。房角分离术与超声乳化联合已经成为目前临床一种极为有效的治疗措施，与传统治疗措施相比较，该种联合治疗的优势在于对患者组织造成的损伤小、创伤小、恢复快等，并且手术时间相对较短，操作便捷，可有效保持滤过功能，降低患者术后浅前房以及脉络膜脱离以及恶性青光眼等并发疾病，临床治疗相对可靠[13,14,15]。

临床通过采取激光手术与药物治疗该种疾病，如果患者自身房角关闭的范围过大，激光手术以及药物治疗均疗效较差，白内障超声乳化吸除术，是目前临床一种公认的有效治疗方案，通过利用超声波，将晶状体核粉碎，联合房角分离术，可将已经变性的晶状体核有效摘除，并且术后囊膜保留，可置入人工晶状体。房角分离术能够有效缩短患者眼前短的组织体积，不断提升其中央前房的深度，进而接触其瞳孔阻滞的状态。两种手术方式联合运用，还能够将已经粘连的前房角进行过分离，对其房角深度进行开放，对前房角附着的色素颗粒、炎性颗粒等进行有效清除。但手术操作过程当中，需注意保持患者前房的深度，避免导致其出现角膜内皮的损伤，该种手术措施主要优点在于，对患者造成的创伤较小，且无需缝合，术后恢复相对较快。张新丽研究当中表明[16]，采取超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效提升临床整体治疗效果，并且可有效改善患者眼压、视力、前房深度等，并且预后恢复相对较快，对患者造成的创伤较低，以上研究结果与本次研究结果相一致，本次研究结果表明，采取联合手术治疗的试验组治疗总有效率高于传统手术治疗的参照组。治疗前两组眼压、前房深度、视力对比无明显差异，治疗后试验组眼压、前房深度低于参照组，视力高于参照组。由此可见联合治疗的价值较高，临床应用意义重大，可有效改善患者病情，促进患者早日康复。

表1两组治疗总有效率对比

表2两组治疗前后眼压、前房深度、视力对比

综上所述，采取超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障，能够有效的降低眼压，并且其前房深度与实力具有明显的提升，临床治疗效果显著。

参考文献：

[1]刘海鸿.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].中国农村卫生,2020,12(6):34.

[2]金玲,张宏,牛静宜.房角分离瞳孔成形术联合白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼大瞳孔并白内障[J].中国实用眼科杂志,2017,35(1):73-76.

[3]陈炜,唐慧.对比不同术式在治疗青光眼合并白内障中的临床效果[J].国际医药卫生导报,2018,24(12):1790-1792.

[4]栾志勤.两种手术方式治疗青光眼合并白内障的比较[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(4):376-378.

[5]纪风涛,李永蓉,孙文娟.双轴与同轴灌注抽吸在白内障超声乳化皮质吸除中的比较[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2018,20(4):232-236.

[6]李秀贵.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效研究[J].中国实用眼科杂志,2017,35(4):411-414.

[7]仲苏鄂,张文强,叶倩.超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响[J].国际眼科杂志,2019(6):983-987.

[8]赵蕾.超声乳化吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(26):49.