摘要:目的:评价闭角型青光眼合并白内障患者实施超声乳化吸除联合房角分离青术治疗的临床价值。方法:采取抽签法将2017年11月—2019年6月医院106例青光眼合并白内障患者分为参照组(53例,给予开展临床传统手术治疗)、试验组(53例,给予采用超声乳化吸除联合房角分离青术治疗)。对其治疗前后眼压、前房深度、视力进行对比,另统计两组临床治疗总有效率。结果:试验组治疗总有效率98.11%(52/53)例,高于参照组的治疗总有效率81.13%(43/53)例,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组眼压、前房深度、视力对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组眼压、前房深度低于参照组,视力高于参照组(P<0.05)。结论:采取联合治疗青光眼合并白内障其临床效果显著,超声乳化吸除联合房角分离青术治疗措施可有效降低患者眼压、加强视力提升以及增加患者前房深度,临床应用价值较高。
眼科常见疾病之一就是闭角型青光眼,致盲率较高,随着人口老龄化加剧,临床闭角型青光眼合并白内障发病率逐年增长。急性闭角型青光眼主要是因房角关闭而引起的眼压急性升高疾病,除与其房角状态密切相关之外,患者自身工作环境、情绪波动、气候因素等也可能导致其发病。临床当中由于患者自身房角关闭、其房水无法正常排出,极易导致其眼压急剧升高,导致其视力严重下降[1,2]。本文旨在进一步分析采取超声乳化吸除联合房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。特选取笔者所在医院2017年11月—2019年6月期间接收的106例闭角型青光眼合并白内障患者。结果报告如下。
1、一般资料和方法
1.1一般资料
将本医院收治的106例患者(纳入病例选自2017年11月—2019年6月)项目调查资料,采取抽签法进行分组,参照组与试验组均为53例。试验组53例患者男女比例为30:23,年龄48~79岁,平均年龄(61.26±1.86)周岁;参照组53例患者男女比例为31:22,年龄47~77岁,平均年龄(61.24±1.84)周岁。两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
参照组开展临床传统手术治疗,手术方式为白内障摘除术加小梁切除术[3]。给予患者实施局部麻醉后,上方行角膜缘为基底结膜及巩膜瓣,10:00点位行角巩膜缘隧道超乳主切口,2点位行侧切口,在前房注入透明质酸钠,连续环形撕囊,原位超声乳化,采取适当的超声乳化能量,同时在其囊袋当中植入人工晶状体,行小梁切除及虹膜周切,缝合巩膜及结膜瓣,吸出粘弹剂,水密超乳切口。试验组给予采用超声乳化吸除联合房角分离术治疗,术前控制患者眼压,给予进行常规消毒,将其患眼表面麻醉,于10点钟角巩膜缘行隧道主切口,2点钟行辅助切口。前房注入黏弹剂,连续环形撕囊,水分离,原位超声乳化,植入人工晶状体后将前后房黏弹剂去除。常规缩瞳后于其虹膜根部注入黏弹剂,随后无死角钝性分离其房角,将黏弹剂及脱落色素完全的抽取出来,恢复前房,水密切口,测量患者眼压正常范围,给予结膜囊涂抹药膏,采用纱布将其患眼处进行包扎[4,5]。
1.3评价指标及判定标准
对其治疗前后眼压、前房深度、视力进行对比,另统计两组临床治疗总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件,计量资料用(x±s)表示,采用t检验。计数资料用(n,%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组临床疗效
试验组治疗总有效率为98.11%(52/53),高于参照组治疗总有效率81.13%(43/53),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2比较眼压、前房深度、视力
治疗前两组眼压、前房深度、视力对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组眼压、前房深度低于参照组,视力高于参照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3、讨论
青光眼疾病类型当中最为普遍的就是闭角型青光眼,主要症状表现为视功能减退以及视神经损伤,是引起致盲的主要疾病[6,7]。由于该种疾病解剖的结构异常,加之随着年龄的不断增长,自身晶状体逐渐变得混浊,其前后径均有所增长,患者均合并白内障,因此需开展合并疾病的共同治疗[8,9,10]。通过手术摘除其混浊的晶状体,对改善患者瞳孔的阻滞,加深前房且增宽房角等具有重要作用[11,12]。房角分离术与超声乳化联合已经成为目前临床一种极为有效的治疗措施,与传统治疗措施相比较,该种联合治疗的优势在于对患者组织造成的损伤小、创伤小、恢复快等,并且手术时间相对较短,操作便捷,可有效保持滤过功能,降低患者术后浅前房以及脉络膜脱离以及恶性青光眼等并发疾病,临床治疗相对可靠[13,14,15]。
临床通过采取激光手术与药物治疗该种疾病,如果患者自身房角关闭的范围过大,激光手术以及药物治疗均疗效较差,白内障超声乳化吸除术,是目前临床一种公认的有效治疗方案,通过利用超声波,将晶状体核粉碎,联合房角分离术,可将已经变性的晶状体核有效摘除,并且术后囊膜保留,可置入人工晶状体。房角分离术能够有效缩短患者眼前短的组织体积,不断提升其中央前房的深度,进而接触其瞳孔阻滞的状态。两种手术方式联合运用,还能够将已经粘连的前房角进行过分离,对其房角深度进行开放,对前房角附着的色素颗粒、炎性颗粒等进行有效清除。但手术操作过程当中,需注意保持患者前房的深度,避免导致其出现角膜内皮的损伤,该种手术措施主要优点在于,对患者造成的创伤较小,且无需缝合,术后恢复相对较快。张新丽研究当中表明[16],采取超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效提升临床整体治疗效果,并且可有效改善患者眼压、视力、前房深度等,并且预后恢复相对较快,对患者造成的创伤较低,以上研究结果与本次研究结果相一致,本次研究结果表明,采取联合手术治疗的试验组治疗总有效率高于传统手术治疗的参照组。治疗前两组眼压、前房深度、视力对比无明显差异,治疗后试验组眼压、前房深度低于参照组,视力高于参照组。由此可见联合治疗的价值较高,临床应用意义重大,可有效改善患者病情,促进患者早日康复。
表1两组治疗总有效率对比
表2两组治疗前后眼压、前房深度、视力对比
综上所述,采取超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障,能够有效的降低眼压,并且其前房深度与实力具有明显的提升,临床治疗效果显著。
参考文献:
[1]刘海鸿.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].中国农村卫生,2020,12(6):34.
[2]金玲,张宏,牛静宜.房角分离瞳孔成形术联合白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼大瞳孔并白内障[J].中国实用眼科杂志,2017,35(1):73-76.
[3]陈炜,唐慧.对比不同术式在治疗青光眼合并白内障中的临床效果[J].国际医药卫生导报,2018,24(12):1790-1792.
[4]栾志勤.两种手术方式治疗青光眼合并白内障的比较[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(4):376-378.
[5]纪风涛,李永蓉,孙文娟.双轴与同轴灌注抽吸在白内障超声乳化皮质吸除中的比较[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2018,20(4):232-236.
[6]李秀贵.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效研究[J].中国实用眼科杂志,2017,35(4):411-414.
[7]仲苏鄂,张文强,叶倩.超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响[J].国际眼科杂志,2019(6):983-987.
[8]赵蕾.超声乳化吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(26):49.
[9]李峰,侯长军,郭秀娟.房角分离联合前房冲洗治疗硅油充填后继发青光眼的疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2017,35(8):821-822.
[10]刘卫华,王军.同轴微切口与传统小切口超声乳化术的临床疗效及术后并发症对比分析[J].眼科新进展,2019(9):874-876.
[11]何春华.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发性闭角型青光眼25例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(9):39.
[12]吴怡,秦常军.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析[J].中国实用眼科杂志,2016,34(5):433-435.
[13]廖莹琳,刘春兰,夏侯梨.不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障#br#效果研究[J].中国医学前沿杂志,2015,7(3):111-113.
[14]郭巍.超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床研究[J].中国实用医药,2018(1):72-73.
[15]杨梅.老年急性闭角型青光眼合并白内障采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗临床分析[J].医学信息,2015,28(46):103-104.
[16]张新丽.超声乳化联合前房角分离术治疗青光眼伴白内障的近期效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2018,40(12):919-922.
梁焱,方晏红.超声乳化吸除联合房角分离术治疗青光眼合并白内障的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(27):112-115.
分享:
先天性鼻泪管阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction, CNLDO)是婴幼儿溢泪最常见的原因,新生儿中发病率为5%~20%,主要由于出生时鼻泪管下端未正常开放从而导致泪液引流不通畅,继发细菌感染时可引起慢性或急性泪囊炎。根据发病机制和泪道探通情况,可将CNLDO分为单纯型和复杂型两种类型。
2024-04-30随着外科技术的进步与麻醉水平的提高,日间手术应运而生,飞速发展。眼科手术由于手术时间短、感染率低、术后护理相对简单等特点在日间手术中的比例日渐增长。日间手术患者出院早,流动性大,医疗看护时间少,存在着一定的安全隐患。因此,保障患者术后恢复质量,显得尤为重要。麻醉药物的选择与术后恢复质量密切相关。
2024-04-25人类对外界事物的感知多是通过眼睛获得的,通过眼睛学到的知识和获得的记忆可以达到80%以上。如果视力丧失,人们会失去对外部事物的主要感知能力,造成严重的信息损失。目前,我国仍然是世界上失明和视觉损伤患者数量最多的国家之一,随着我国人口老龄化进程加快,年龄相关性眼病患病率将日益增高。
2024-04-24翼状胬肉作为常见眼科疾病,多发于鼻侧,以结膜下增生纤维结缔组织和血管侵入角膜为主要表现,翼状胬肉发病早期可对眼表结构造成破坏,还可影响泪膜稳定性[1]。手术是翼状胬肉的常用治疗方式,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术能够较好地促进角膜形状恢复,重建角膜缘上皮组织,改善眼表功能,促进视力恢复,但单一使用手术治疗较难达到预期,且术后易复发[2]。
2024-04-12屈光参差是指同一个体双眼屈光度不同的屈光状态,通常定义为双眼球镜屈光度数相差≥1.50 DS,或柱镜屈光度数相差≥1.00 DC[1]。近视性屈光参差由于眼球的眼轴过长或角膜弯曲度增大导致光线在视网膜前聚焦,从而造成远处视物不清,而近处视物清晰[2,3]。对于成年且屈光度稳定的近视性屈光参差患者可以考虑进行屈光手术,以帮助恢复或部分恢复双眼视功能[4,5]。
2024-04-10随着临床医生操作技术与显微科技水平不断提高,显微手术被广泛应用于临床,其在眼科的应用也较为广泛,为视网膜手术、角膜移植术等眼部手术治疗提供了极大便利[1,2]。但现阶段眼科显微手术受术中视野、操作精细度及人手生理性震颤等因素影响,成功率仍有较大提升空间[3]。
2024-03-20内眦赘皮是位于内眦角前方遮盖泪阜的半月形皮肤皱襞,是上、下睑眼轮匝肌于内眦韧带起始处错位、错构所致[1]。赘皮可造成视觉上的内眦间距增加,睑裂长度变短,影响眼部的整体外观及眼睛与其他面部器官的比例,给人一种沉闷古板的形象。内眦赘皮在亚洲人群中的发生率较高,约为50%,且在单睑人群中高达70%。严重的内眦赘皮十分影响眼部的美观,内眦赘皮矫正可以增大睑裂,增宽眼间距,使眼睛更有立体感[2]。
2024-02-06急性共同性内斜视(AACE),多发生在年龄较大儿童和成年人中。多因突发的内斜视并伴复视而就诊,双眼分别注视时斜视角相等,斜视角不随注视方向变化而变化,不伴有眼外肌麻痹、眼球运动功能障碍及神经系统疾病,具有一定程度的双眼同时视、融合功能及立体视觉。传统分型根据AACE临床特征和病因分为三型:Ⅰ型,又称Swan型,多发生在婴幼儿或儿童,此类患者伴或不伴远视。
2024-01-09翼状胬肉是眼科常见病和多发病,为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力[1]。临床多以手术切除为主要的治疗方法,但是该术式具有较高的复发率,患者的视觉功能无法有效恢复,而角膜缘干细胞移植技术的发展与应用,能够有效促进患者的角膜缘功能恢复正常。
2023-12-26手术作为强应激源,对患儿本身可产生一系列心理生理影响,术前会伴有不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负性情绪。眼科局麻手术是在患者清醒状态下进行,需铺盖眼科孔巾完全遮蔽头面部,部分手术需要患者睁眼注视配合,密闭的空间感、光源刺激及手术器械近眼操作都加剧了患者的紧张恐惧心理。
2023-09-22人气:3585
人气:2663
人气:2640
人气:2452
人气:2397
我要评论
期刊名称:国际眼科纵览
期刊人气:1683
主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位:中华医学会和北京市眼科研究所
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:1673-5803
国内刊号:11-5500/R
邮发代号:2-609
创刊时间:1964年
发行周期:双月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:10-12个月
影响因子:1.255
影响因子:1.553
影响因子:0.873
影响因子:0.800
影响因子:0.583
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!