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不同性腺防护方式在CT扫描中的比较研究

2020-08-28 823 上传者：管理员

摘要：目的：对CT扫描过程中的不同性腺防护方式进行比较研究。方法：选取接受CT扫描的30例患者，按照随机数表法将其分为观察组(16例)和对照组(14例)。观察组在CT扫描过程中采用包裹式防护法对患者性腺进行防护，对照组采用遮挡式防护法对患者性腺进行防护；测量两组患者性腺处的X射线吸收剂量及本底剂量，并对两种性腺防护方式的X射线剂量减少量百分比(X1,X2)进行比较。结果：对照组采用遮挡式防护法时测得的X射线吸收剂量与本底剂量差异有统计学意义(t=2.775,P<0.05)；观察组采用包裹式防护法时测得的X射线吸收剂量与本底剂量差异有统计学意义(t=4.2124,P<0.001)；观察组和对照组性腺处X射线剂量减少量百分比分别为X1=34%,X2=19%。结论：采用包裹式防护法和遮挡式防护法，均可明显降低受检者性腺部位的吸收剂量，而采用包裹式防护法时，差异更加明显，防护效果更显著。

关键词：
CT扫描
包裹式防护
性腺
放射防护
遮挡式防护
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在目前放射诊断学的范围中，CT检查对患者而言是电离辐射强度较大的一种X射线检查，而性腺(男性睾丸或女性卵巢)属于对辐射敏感程度较高[1]的人体器官，甚至有可能诱发电离辐射的遗传效应，且性腺是辐射诱发基因突变和染色体畸变而引起遗传缺陷所涉及的组织[2]。根据放射检查最优化原则[3,4,5]在其作为非检查部位时，必须给予特殊防护，以避免患者接受不必要的电离辐射[6,7]。

根据国家医药行业标准“医用诊断X射线辐射防护器具第3部分：防护服和性腺防护器具”(YY0318-2000)要求，针对患者检查时的防护，所用性腺防护裙(帘)最大标准尺寸为45cm×40cm，符合日常的X射线检查中对于被检者在X射线发生器和性腺之间采用性腺防护裙进行遮挡式防护的要求，该防护方式可基本满足常规条件下的X射线检查的防护需求，但是对于CT检查，由于发生射线的X射线球管是围绕检查部位360°旋转，仅靠单面的遮挡式性腺防护裙显然无法提供足够防护需求。为此，本研究就CT扫描过程中，对被检者的性腺部位采取的防护方式进行比较研究，并对有关注意事宜等进行探讨[8]。

1、资料与方法

1.1 研究资料

选取2018年3月至2019年3月间在火箭军特色医学中心放射诊断科接受CT扫描的30例患者，其中男性18例，女性12例；年龄18～60岁，平均年龄(36±1)岁。按照随机数表法将其分为观察组(16例)和对照组(14例)。为保持试验条件一致性，本研究征得所有患者同意，并经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：(1)18～60周岁；(2)有完全自主民事行为能力且签署知情同意书；(3)非急诊检查；(4)体内无金属植入物。

(2)排除标准：(1)孕妇；(2)体重>90kg及<45kg;(3)文盲。

1.3 仪器与材料

采用HD750型CT设备(美国通用公司)；RGD-3B型热释光剂量仪(北京防化院)。Kelida型性腺防护裙(北京科利达医疗设备发展有限公司)。

1.4 试验方法

(1)CT扫描：所用HD750型CT的检查电压为120kV，管电流(mAs)、照射时间(s)和容积CT剂量指数(CTvolumedoseindex,CTDIvol)等照射条件由系统扫描时自动给出。

(2)个人剂量监测：采用RGD-3B型热释光剂量仪，应用热释光剂量法对个人剂量监测。射线防护采用“性腺防护裙Kelida0.5mmPb/120kVA2GBZ176-2006”[9]。产品同时满足“医用诊断X射线辐射防护器具第3部分：防护服和性腺防护器具”(YY0318-2000)和“医用诊断X射线个人防护材料及用品标准”(GBZ176-2006)的要求。

(3)剂量计算：X射线剂量减少量的百分比计算为公式1:

式中X为防护裙外剂量值，Y为防护裙内剂量值。

1.5 性腺防护方式

(1)观察组：将个人剂量计A固定于性腺防护裙内侧，另将个人剂量计B固定于对应位置外侧，后将防护裙置于患者性腺上方，采用包裹式防护法对性腺进行防护后行检查部位CT扫描。包裹式防护法见图1。

图1包裹式防护法

(2)对照组：将个人剂量计C固定于性腺防护裙内侧，另将个人剂量计D固定于对应位置外侧，后将防护裙置于患者性腺上方，采用遮挡式防护法对性腺进行防护后行检查部位行CT扫描。遮挡式防护法见图2。

图2遮挡式防护法

1.6 统计学方法

采用SPSS22.0软件对样本数据进行分析，计量数据以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组剂量测试结果

患者CT检查结束后，将照射后的热释光仪剂量测试元件放入锡箔纸袋中，由火箭军防疫防护环境监测队进行剂量测试，观察组测试结果见表1，对照组测试结果见表2。

2.2 两组剂量值统计比较

(1)两种防护法剂量值：采用包裹式防护法和遮挡式防护法，CT在扫描不同检查部位、不同照射条件下，均可明显降低受检者性腺部位的吸收剂量，起到了一定的防护作用，而包裹式防护法效果更加显著。经计算，观察组采用包裹式防护法时，防护裙内个人剂量计A和防护裙外个人剂量剂B两组剂量值比较差异有统计学意义(t=4.2124,P<0.001)。对照组采用遮挡式防护法时，防护裙内个人剂量计C和防护裙外个人剂量剂D两组剂量值比较差异有统计学意义(t=2.775,P<0.05)。

(2)X射线剂量检查量百分比：将表1和表2内数据经公式(1)计算得到包裹式防护法受检者性腺处X射线剂量减少量百分比(X1)和遮挡式防护法受检者性腺处X射线剂量减少量百分比(X2)，观察组和对照组性腺处X射线剂量减少量百分比分别为X1=34%,X2=19%。

3、讨论

X射线是一种波长极短，能量很大的电磁波，且电离辐射对人体的损伤非常广泛，且难以预测，会引发本体效应、遗传效应等近远期各种伤害[10]。在世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单中，X射线属于一类致癌物，因此要求在不影响诊疗效果的前提下，工作人员和患者所受的放射量应尽可能低，通常通过缩短照射时间、增加距离和利用辐射屏蔽来实现减少照射剂量。

在医院的日常放射诊断检查过程中，通常比较关注和重视医护人员自身的射线防护，而对于患者的防护，通常的做法是用普通的射线防护裙进行遮挡式防护，甚至有的单位因为工作繁忙，未能及时提醒患者进行防护或者防护不到位，再加上患者自身防护意识不强，在实际放射检查中，往往有意无意的忽略了患者的射线防护[11,12,13]。而即使按照要求，采用遮挡式防护法对患者进行防护(只是拿铅衣遮挡一下)，对于普通X射线检查是能够起到一定的防护作用，但是对于CT检查而言，因为CT扫描的方式是螺旋扫描，电离辐射方向是来自360°，这种防护方式只能防护正面的X射线而无法有效屏蔽其他角度的X射线。

当照射强度一定时，患者吸收的照射剂量和接受的照射面积呈正比。从本研究数据中也可以直观的看出，遮挡式防护法和包裹式防护法均可以减少辐射剂量，但包裹式防护法比遮挡式防护法能更有效的屏蔽X射线，减少患者辐射量的吸收。虽然本研究仅针对性腺进行了试验对比，实际上，对于所有非受检部位，都需要进行必要防护，如眼睛、甲状腺、乳腺、胸腺等射线敏感器官[14,15,16]。现有的规范或标准中如“YY0318-2000”和“GBZ176-2006”，只有在针对医护人员的防护器具中明确提到了包裹式(封闭式)防护裙的概念，而对于患者的防护，均只强调了防护铅当量，而目前临床上最大的性腺防护裙标准尺寸均为45cm×40cm，显然不能满足包裹式防护的要求。

表1观察组采用包裹式防护法时各部位剂量比较

表2对照组采用遮挡式防护法时各部位剂量比较

由于通常做X射线或CT等放射检查时间较短，电离辐射产生确定性损伤效果不明显，使得人们对于放射损害的认识不够直观。由于电离辐射的随机效应[17]和累积效应，如诱发癌症[17]及产生遗传效应的发生概率与所接受的辐射剂量呈对应关系，所以对于多频次小剂量射线的防护也十分重要。

4、结论

本研究中采用的性腺防护裙可满足“YY0318-2000医用诊断X射线辐射防护器具第3部分：防护服和性腺防护器具”和“GBZ176-2006医用诊断X射线个人防护材料及用品标准”的要求，但试验结果显示，当采用遮挡式防护法进行防护，仅能减少19%的辐射量，即使是对患者采用包裹式防护法进行防护，也只减少了约34%辐射量。本研究虽然因为样本量较小，对防护效果的量化值可能会有所误差，但也足以证明现有的患者防护方式还存在很大的提高和改进空间，一方面是防护材料，适当增加防护当量可进一步降低有效剂量，但防护当量的增加会给受检者带来额外的负重，降低检查的舒适感；另一方面，改进防护方式，从遮挡式防护法改进为包裹式防护法，减少的剂量从19%提高到了34%，而患者的包裹式防护，由于受检部位必须暴露，实际上只能算半包裹，无法完全屏蔽散漏射线，因此要想进一步提高防护效果，还需要针对患者特殊部位的防护要求，针对性的开发如智能化塑形防护材料，方可对不同的人体部位紧密贴合，减少散漏射线对非受检部位的辐射。

参考文献：

[3]尉可道,蒋学祥.CT中的放射防护[J].中国医学影像技术,2009,25(11):2135-2139.

[6]刘伟琪.儿科放射学中的辐射防护[J].中国医学装备,2005,2(4):23-25.

[8]靳志涛,侯羿,刘波,等.抽拉式介入手术性腺防护装置的研制与应用[J].中国医学装备,2014,11(11):67-70.

[9]中华人民共和国国家职业卫生标准.医用诊断X射线个人防护材料及用品标准:GBZ176-2006[S].中华人民共和国卫生部,2006-11-03.

[10]朱进平.探讨医务人员对X射线危害与防护问题的认识[J].医学信息,2015(27):284.

[11]陈秀娟,谢颖,张绍伟.CT增强检查的护理配合及放射防护[J].影像技术,2012,24(4):32-32.

[12]卫生部.X射线计算机断层摄影放射防护要求:GBZ165-2012[S].卫生部,2012-08-25.

[13]唐申军,张琼丽.如何做好受检者的放射防护[J].中国伤残医学,2013,21(4):355-356.

[15]杨福奎.患者CT检查非检查部位放射防护的价值和意义[J].中国辐射卫生,2008,17(4):429-430.

[16]刘晶磊,王广雷.北京市社区服务中心医用X射线放射防护现状调查与质量控制检测评价[J].中国安全生产科学技术,2011,7(11):191-193.

[17]宋颖,欧向明,刘辉,等.核医学职业人员眼晶状体剂量测量方法研究[J].中国医学装备,2019,16(10):25-27.

[18]王金鹏,何顺升,范六一.实用放射防护教程[M].济南:山东人民出版社,2000:10.

侯羿,王三强,屈雷,王磊,贾仁杰,许敏光.CT扫描中对不同性腺防护方式的比较研究[J].中国医学装备,2020,17(08):25-28.

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期刊名称：核安全

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主管单位：生态环境部

主办单位：国家环境保护总局核安全中心

出版地方：北京

专业分类：科技

国际刊号：1672-5360

国内刊号：11-5145/TL

邮发代号：无

创刊时间：2003年

发行周期：双月刊

期刊开本：大16开

见刊时间：4-6个月

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