肝硬化疾病诊断中生化检验的临床价值研究

2020-08-28 210 上传者：管理员

摘要：目的探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床效果。方法选取145例肝炎后肝硬化患者作为肝炎后肝硬化组,同期95例酒精性肝硬化患者作为酒精性肝硬化组。两组患者均接受生化检验以及血常规检验。比较两组患者生化检验指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、血常规检验指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞、血红蛋白、平均红细胞体积(MCV)]水平。结果肝炎后肝硬化组患者ALT(102.20±24.50)U/L、AST(104.15±25.45)U/L高于酒精性肝硬化组的(50.10±12.35)、(77.30±15.35)U/L,AST/ALT(1.30±1.45)、TBIL(42.50±12.50)μmol/L、GGT(107.30±28.30)U/L、ALP(105.50±65.30)U/L低于酒精性肝硬化组的(2.30±1.05)、(89.25±25.65)μmol/L、(179.30±32.45)U/L、(144.85±75.50)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者淋巴细胞绝对值、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；肝炎后肝硬化组患者WBC(4.50±1.03)×109/L、中性粒细胞绝对值(2.60±0.84)×109/L、中性粒细胞/淋巴细胞(2.60±0.36)、MCV(88.25±15.05)fl均低于酒精性肝硬化组的(6.35±1.95)×109/L、(4.10±1.08)×109/L、(3.30±0.90)、(96.50±14.05)fl,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝硬化疾病诊断中采用生化检验可为临床诊断提供依据。

关键词：
临床价值
机体肝细胞受损
生化检验
肝硬化疾病
诊断
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肝硬化疾病为临床常见疾病,导致肝硬化疾病发生的原因较多,主要与机体肝细胞受损存有明显相关性,而且在一定程度上,容易导致纤维组织增生、肝细胞坏死的发生[1]。早期肝硬化疾病的临床症状表现比较缺乏特异性,因此,肝硬化疾病患者一旦确诊,则多为病情严重,不但错失最佳治疗时间,更导致癌变发生率明显提升,对患者的身体健康、心理健康、日常生活及生活质量等均造成严重威胁[2]。而肝硬化疾病的类型不同,其发生原因、临床症状表现以及预防治疗措施等均存有一定差异性[3]。本次研究工作旨在探讨生化检验在肝硬化疾病诊断中的临床价值。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1～12月收治的145例肝炎后肝硬化患者作为肝炎后肝硬化组；另选取同期95例酒精性肝硬化患者作为酒精性肝硬化组。肝炎后肝硬化组中,男109例(75.17%),女36例(24.83%)；年龄最小30岁,最大55岁,平均年龄(47.20±8.50)岁；病程最短2年,最长12年,平均病程(7.68±2.50)年。酒精性肝硬化组中,男71例(74.74%),女24例(25.26%)；年龄最小30岁,最大55岁,平均年龄(48.80±8.35)岁；病程最短2年,最长12年,平均病程(7.75±2.25)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受生化检验以及血常规检验。患者在空腹状态下,采集5ml肘静脉血,常规离心,并使用全自动生化分析仪进行检测；其中,生化检验指标[4]包括ALT、AST、AST/ALT、TBIL、GGT、ALP；血常规检验指标[5]包括WBC、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞、血红蛋白、MCV。

1.3观察指标

比较两组患者生化检验指标、血常规检验指标水平。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组生化检验指标水平比较

肝炎后肝硬化组患者ALT、AST水平高于酒精性肝硬化组,AST/ALT、TBIL、GGT、ALP水平低于酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组血常规检验指标水平比较

两组患者淋巴细胞绝对值、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；肝炎后肝硬化组患者WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞、MCV均低于酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组生化检验指标水平比较

表2两组血常规检验指标水平比较

3、讨论

本次研究结果可知,肝炎后肝硬化组患者ALT、AST高于酒精性肝硬化组,AST/ALT、TBIL、GGT、ALP低于酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者淋巴细胞绝对值、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；肝炎后肝硬化组患者WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞、MCV均低于酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析其原因,主要是酒精性肝硬化的肝损伤因乙醇导致,主要表现为肝细胞线粒体、微粒体,故此,酒精性肝硬化患者的AST水平明显降低,进而致使AST/ALT明显变化。作为酒精性肝硬化主要特点的是GGT明显升高,而且相关临床实践表明,酒精性肝硬化患者多合并程度不同的贫血,且常见于巨细胞性贫血[6,7]。肝炎后肝硬化为我国常见的乙肝疾病类型,其ALT、AST均明显升高,而AST/ALT、TBIL、GGT、ALP、WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞、MCV则明显降低,与酒精性肝硬化疾病存在明显区别。

综上所述,酒精性肝硬化疾病与肝炎后肝硬化疾病的临床特点不同,临床应结合患者的实验室生化检验指标结果,以制定科学性、针对性、个性化临床治疗方案,以及有效的治疗措施,从而改善预后。

参考文献：

[1]王宗仁.探讨肝硬化疾病临床诊断中生化检验项目的应用.临床研究,2018,26(3):194-195.

[2]王非非.肝硬化疾病诊断中应用血清生化检验项目的可行性分析.心理医生,2018,24(22):155-156.

[3]陈春燕,丁昱方,夏正君,等.生化检验项目在肝硬化患者中的变化特点.临床合理用药杂志,2018,11(7):25,28.

[4]朱莉,孙兆霞.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目的应用与结果分析.心理医生,2018,24(1):152-153.

[5]成军家.生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床价值.临床检验杂志(电子版),2018,7(1):93-94.

[6]乔以凤,刘丽.生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床作用分析.当代医学,2017,23(28):117-119.

[7]张艳明.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及意义.中国实用医药,2017,12(26):58-60.

林洁,林喜雄,李东纯.生化检验在肝硬化疾病诊断中的临床价值观察[J].中国现代药物应用,2020,14(16):27-28.

基金:惠州市科技计划项目(项目编号:180515201743406)