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联合治疗青光眼术后干眼症疗效的分析

2021-04-16 155 上传者：管理员

摘要：目的：分析在实施青光眼术后干眼症患者治疗的过程中人工泪液联合普拉洛芬的应用效果。方法：随机选取2019年2月-2020年2月在天津市红桥医院接受青光眼术后干眼症治疗的患者120例作为研究对象，根据入院先后顺序分为联合组和单一组各60例，联合组治疗方法为人工泪液联合普拉洛芬，单一组治疗药物为人工泪液，分析比较两组患者治疗效果。结果：治疗后，联合组泪膜破裂时间、泪液分泌实验、角膜荧光染色评分优于单一组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组感觉性症状、眼表体征评分低于单一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用人工泪液联合普拉洛芬为青光眼术后干眼症患者实施治疗，可以更好的恢复患者的泪膜功能，有效的改善了患者的各项临床症状和眼部功能，具有临床应用和推广价值。

关键词：
人工泪液
感觉性症状
普拉洛芬
泪膜破裂时间
青光眼
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青光眼属于临床较为常见的一种眼科疾病类型，主要的治疗方法是手术治疗。而大多数患者在治疗后其眼压并不能降低，术后出现干眼症的概率较高，可能会出现眼部疲劳感、异物感和眼球干涩、泪膜不稳定的情况，对患者更好地恢复和工作、生活均有着一定的影响，严重的甚至可能会导致患者失明[1]。由此可见，在实施青光眼手术治疗后做好干眼症的高效治疗是十分重要的，应该对更加理想的治疗药物进行探析。本次研究随机选取在我院接受青光眼术后干眼症治疗的患者120例作为研究对象，分析了在实施青光眼术后干眼症患者治疗的过程中人工泪液联合普拉洛芬的应用效果，相关内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年2月-2020年2月在我院接受青光眼术后干眼症治疗的患者120例作为研究对象，根据入院先后顺序分为联合组和单一组，每组60例。联合组男性34例，女性26例；年龄25～62岁，平均（42.6±3.5）岁；病程6个月～12年，平均（3.89±0.58）年。单一组男性36例，女性24例；年龄26～61岁，平均（41.9±3.7）岁；病程9个月～11年，平均（3.87±0.61）年。分析比较两组患者性别、年龄、病程等基本资料可知，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：患者年龄介于18～70岁；患者神志清楚，可以配合检查和治疗；术后存在较为明显的干眼症状，符合临床有关干眼症的诊断标准。排除标准：存在严重心、肝、肾等重要脏器疾病的患者；存在严重慢性疾病的患者；入院前2周使用过影响角膜上皮细胞生长药物的患者；妊娠或者是哺乳期的妇女；对本次研究所用药物存在过敏情况的患者。

1.3方法

1.3.1联合组患者的治疗方法为人工泪液联合普拉洛芬

人工泪液的剂量为1～2滴/次，4次/d，治疗方法为滴眼；普拉洛芬的剂量为1～2滴/次，4次/d，治疗方法为滴眼。

1.3.2单一组患者的治疗药物为人工泪液

剂量为1～2滴/次，4次/d，治疗方法为滴眼。

1.4观察指标

分析比较两组患者治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌实验、角膜荧光染色评分以及感觉性症状、眼表体征。（1）泪膜破裂时间采用荧光素钠检测试纸实现，将试纸放置于下眼睑结膜位置行局部适当染色，嘱咐患者眨眼3次，然后向前平视，保持睁眼状态，计算时间为末次瞬目后自然平视眨眼到角膜出现首个黑斑，连续3次并取平均值，泪膜破裂时间<10s表示泪膜不稳定[2]。（2）泪液分泌实验，反折泪液检测试纸条，将其放置于患者的下眼睑结膜囊中，另一端自然下垂，在闭眼5min后取出，观察泪液浸湿试纸的长度，越长越为理想。（3）角膜荧光染色评分通过荧光素钠盐检测试纸进行，将试纸当置于下睑结膜囊处，叮嘱患者闭眼0.5min后将试纸取出，将其放置于裂隙灯钴蓝光下观察，将角膜分成4个象限，每个象限评分为0～3分，总分即为角膜荧光染色评分，评分越低越为理想[3]。（4）感觉性症状评分通过症状询问的方式进行，共包括异物感、干涩感和眼刺激症状3项内容，根据其症状的由轻至重分别评价为0～3分，3项内容之和为感觉性症状评分，评分越低症状越轻微[4]。（5）眼表体征在裂隙灯下检查，共包括结膜乳头增生、眼结膜充血和结膜囊分泌物3项内容，根据其症状的由轻至重分别评价为0～3分，3项内容之和为眼表体征评分，评分越低体征越轻微[5]。

1.5统计学处理

所有数据的处理和分析工具为统计学软件SPSS19.0，计量数据以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌实验、角膜荧光染色评分比较

治疗前，两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌实验、角膜荧光染色评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组泪膜破裂时间、泪液分泌实验、角膜荧光染色评分优于单一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1联合组与单一组治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌实验、角膜荧光染色评分比较

2.2两组治疗前后感觉性症状、眼表体征评分比较

治疗前，两组感觉性症状、眼表体征评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组感觉性症状、眼表体征评分低于单一组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2联合组与单一组治疗前后感觉性症状、眼表体征评分比较

3、讨论

在实施青光眼手术的过程中因为抗代谢药物的使用和手术切口、滤过泡等多种因素的影响，其不可避免的会对患者眼表结构和功能造成一定的影响，增加了术后干眼症的发生概率。在实施青光眼术后干眼症治疗的过程中较为常用的方式就是长期补充人工泪液，但是其实际的改善效果并不理想，因此就应该分析联合用药方案[6]。

人工泪液的主要成分就是玻璃酸钠，对于眼表感染和创伤的早期预防有着一定的效果，但是其实际的药理作用远远不及人体本身的泪液，在实施治疗的过程中仅可以暂时缓解患者的症状，治标不治本，无法达到理想的治疗效果。普拉洛芬属于丙酸类非甾体抗炎类药物，其作用机制主要表现为可以抑制环氧合酶与前列腺素的生成，从而实现了抗炎效果，同时也可以抑制组胺受体，达到了减轻炎症的效果，同时，这一药物对于干眼症患者具有着理想的亲和性，更好地改善了患者的症状，所以，人工泪液联合普拉洛芬为青光眼术后干眼症患者的理想用药方案。

综上所述，运用人工泪液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症，可以更好地恢复患者的泪膜功能，有效改善了患者的各项临床症状和眼部功能，具有临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]李丽波.人工泪液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(95):153.

[2]房亚都.人工泪液以及普拉洛芬联合使用治疗青光眼术后干眼症的临床效果[J].口岸卫生控制,2019,24(1):53-54.

[3]唐海华,陶怿泉,高铭.双氯芬酸钠联合人工泪液对白内障术后干眼症患者泪液分泌及角膜损伤的影响[J].医疗装备,2020,33(1):84-85.

[4]秦艳.人工泪液治疗青光眼合并白内障术后干眼症效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(11):104-105.

[5]黄勃.双氯芬酸钠联合人工泪液对白内障术后干眼症患者泪膜破裂时间和泪液动力学的影响[J].河南医学研究,2020,29(7):1269-1270.

[6]隋丹丹,马玉涛,张念民,等.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(23):147.

马万秋.联合治疗青光眼术后干眼症疗效的分析[J].中国城乡企业卫生,2021,36(04):93-94.