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区域性学龄前儿童口腔疾病综合干预项目与社会工作的融合

2020-02-24 245 上传者：管理员

摘要：为了更好推动区域性口腔疾病综合干预项目的顺利进行，本文通过文献研究与实地调研，找寻目前儿童口腔疾病防控存在的问题与不足，从社会工作的视角提出解决建议，充分发挥社会工作者根据资源的不同特征合理配置和利用，采取不同方式进行弹性使用，发挥资源的最大效率，旨在探究社会工作介入学龄前儿童口腔疾病的预防工作的合理性与可行性，实现社会工作与口腔医学的学科融合，提升口腔疾病宣传效果，减轻医务人员工作压力，真正实现区域性学龄前儿童口腔疾病综合干预的快速发展。

关键词：
健康教育
儿童
口腔健康
社会工作
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一、研究背景

学龄前儿童通常情况下恒牙尚未萌出，由于乳牙结构的特殊性，与成年人的恒牙相比更容易发生龋坏。另一方面，学龄前儿童年龄较小，免疫力较为底下，而且自控能力较差，口腔保健行为的管理难度较大，易出现各种口腔问题，尤其是乳牙龋齿，不仅严重影响儿童的咀嚼功能，还可能影响恒牙的萌出和颌面部的正常发育。

自1983年起，我国每十年左右开展一次全国范围内的口腔健康流行病学调查，分别于1983年、1995年、2005年和2015年开展了4次。根据2015年开展调查得到的数据显示：5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，相较于十年前同比增长5.8%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，同比增长7.8%。5岁儿童龋齿经过填充治疗的牙齿比例为4.1%，12岁儿童龋齿经过填充治疗的牙齿比例为16.5%。（中国政府网，2017）由此可见，我国儿童龋齿患病率呈现出一个上升的趋势，治疗与控制的脚步刻不容缓。

二、相关政策

目前各级政府已经意识到了儿童口腔问题防空的重要性，在2008年，中央财政安排专项经费对儿童口腔疾病的防治工作给予支持，设立并启动了中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目（支持中西部地区22个省（自治区、直辖市）开展人员培训、学龄儿童口腔健康教育、免费口腔检查和对7-9岁儿童第一恒磨牙进行窝沟封闭等综合干预服务）并将健康口腔纳入《健康中国2030规划纲要》、《“十三五”卫生与健康规划》、《中国防治慢性病中长期规划》。2010年，卫生部和教育部联合颁发的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（卫生部教育部令第76号）第十五条第七款明确规定“加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健。”可以看出，政府对于儿童口腔健康问题已经引起了足够的重视。

三、理论基础

(一) 医务社会工作

医务社会工作就是把社会工作的专业知识和技术运用到医疗、卫生、保健机构中，协助病人及其家属解决与疾病相关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题，以提高医疗效果。

(二) 马斯诺需求层次理论

马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需求、爱和归属感、尊重和自我实现五类，依次由较低层次到较高层次排列。在自我实现需求之后，还有自我超越需求（Self-Transcendence needs），但通常不作为马斯洛需求层次理论中必要的层次，大多数会将自我超越合并至自我实现需求当中。

四、问题现状

(一) 儿童口腔知识薄弱

在经济高速发展的浪潮中，人们在生活水平越来越好的同时，也出现了一些矛盾，这就是人们日益增长的对科学卫生知识的需求与目前教育模式背景下的侧重点产生了矛盾。儿童从小在校学习的是学校考试需要学习的内容，课外学习的是各种才艺类的兴趣班，对于口腔健康知识的学习相对薄弱。

(二) 医务人员供需失衡

社会对口腔专业医务人员的需求逐渐增大，而要培养一名合格的口腔医生所需的时间是十分漫长的。而随着人们意识的不断进步，对口腔健康的关心程度比以往更加大，大大提高了患者对医护人员数量与质量的需求。项目的工作内容的相对繁重，需要更多人员的补充，会涉及到招募志愿者等安排。

(三) 网络谣言迷惑大众

窝沟封闭与涂氟防蛀在目前来看，是一项相对比较成熟与有效的策略，但网络上一些居心叵测的人恶意散播谣言，过分夸大治疗的材料对于人体的危害，让不了解口腔治疗相关技术的家长“谈氟色变”，拒绝医生为小孩进行免费的防蛀治疗。

五、介入策略

(一) 学校教育

疾病防控重在预防，健康重在治未病。学校是儿童在家庭之外第二个学习知识的地方。根据马斯诺需求层次理论，儿童有对口腔健康的需求。社会工作者介入时，可针对学校环境，开展相关服务，通过不断夯实自己有关口腔健康的知识与理论，在学校中纠正儿童不正确的观点与行为，为更多的儿童传播基本的口腔健康安全防护知识，做好口腔疾病的前期预防工作。

(二) 社区教育

社区是社会的基本单元，是加强和创新社会治理的基础平台。社会工作者通过社区这一平台，营造社区健康大环境，让儿童在耳濡目染中接受口腔健康知识的洗礼，改变对口腔疾病的担心，自愿参加口腔涂氟防蛀，也不再害怕窝沟封闭等治疗。

(三) 医院社会工作

1、对于患者，社会工作者的介入有利于患者了解疾病，缓解患者紧张的心理状况，为患者提供身心照顾与健康服务。

2、对于医护人员，高强度的工作使得他们身心俱疲，充足的休息固然是改善疲惫的重要良方，但日复一日的固定而又机械重复的工作也会让他们觉得无聊与繁琐。社会工作的介入，正是改变这一现状的一个好方法。工作者在适当的时间可以通过个案或小组的形式，通过小游戏，游园会等形式疏导医护人员负面情绪，调剂他们单调的职业生活，让他们能以饱满的热情与昂扬的态度去进行口腔疾病预防治疗。

六、总结

区域性学龄前儿童口腔疾病综合干预项目是一个正在并且将长期进行下去的项目，但儿童及家长对其了解相对较少，需加大宣传力度，而医务人员工作任务比较繁重，这时候，社工的介入以其专业的技术与理念，能够在很大程度上为医务人员减轻工作负担，提高工作效率。在某些方面，比如社区与学校方面，社会工作者以其本身的专业技能在经过口腔技能培训后，将会比医务工作者更适合去宣传。社会工作者通过专业的技术与方法，能够与儿童建立良好的专业关系，用平实的语言去解释，使其更能理解口腔疾病（龋齿）的危害，医学预防手段对牙齿的保护。社工介入对医务人员也是有利无害，通过适当的心理学解压方式，让工作人员能舒缓身心、改善情绪，以饱满的精神迎接病人，以积极态度对待工作，加快推动区域性学龄前儿童口腔疾病综合干预项目的工作进程，实现区域儿童口腔健康率的全面提升。

参考文献：

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