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变应性结膜炎使用埃美丁滴眼液与氮卓斯汀滴眼液治疗效果分析

2020-07-09 716 上传者：管理员

摘要：目的比较埃美丁滴眼液与氮卓斯汀滴眼液对变应性结膜炎的临床治疗效果。方法以2018年9月-2019年7月在天津市职业病防治院就诊并确诊的变应性结膜炎患者120例为干预对象，随机分为研究组和参照组各60例。其中，研究组患者给予氮卓斯汀滴眼液治疗，参照组患者给予埃美丁滴眼液治疗。观察比较两组治疗效果。结果治疗后第3天，研究组总有效率为88.33%，高于参照组的71.67%；治疗后第7天，研究组总有效率为93.33%，高于参照组的81.67%；第3、7天总有效率均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组眼部症状体征评分于治疗第3、7天分别优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相较于埃美丁滴眼液，氮卓斯汀滴眼液对于变应性结膜炎的治疗效果更为明显，能更早对变应性结膜炎发挥治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：
变应性结膜炎
变态反应性
埃美丁
氮卓斯汀
眼科临床工作
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变应性结膜炎临床又称为变态反应性结膜炎，是一种变应原导致的睑板、结膜组织出现超敏反应所引发的眼部炎症，双眼同时发病者较为常见。其以眼部瘙痒为主要临床表现，多伴有自主流泪、灼痛感、畏光、眼部分泌物增加等症状，严重者可影响正常视力。由于变应性结膜炎常反复多次发作，病程也多缠绵难愈，给患者的生活和工作带来极大的困扰[1]。我院应用氮卓斯汀滴眼液干预缓解变应性结膜炎，并与埃美丁滴眼液作比较，观察两者的临床效果，以期为广大患者治疗方案的制订提供参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

本研究入组病例来源于我院2018年9月-2019年7月期间，均为已确诊的变应性结膜炎患者，并符合纳排标准，共计120例。随机分为研究组和参照组，每组各60例。其中，研究组男性31例，女性29例；年龄12～42岁，平均（32.34±1.54）岁。参照组男性32例，女性28例；年龄14～42岁，平均（33.32±1.46）岁。本研究所有患者均知情同意，并经医院伦理审核。两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

研究组患者治疗采用氮卓斯汀滴眼液（Tubilux Pharma S.p.A.公司批准文号H20160351），参照组患者治疗采用埃美丁滴眼液（S.A.Alcon Couvreur N.V.公司，批准文号H20140975）。上述二药用法均为：滴患眼，1滴/（眼·次），2次/d，连用1周为一个疗程。

1.3疗效评价

(1）症状和体征评分标准。患者症状评分项目包括眼部瘙痒、眼部灼痛感、畏光、自主流泪等，体征评分项目包括眼部结膜出现充血水肿，结膜乳头发生增生或睑板结膜滤泡等。以上评分项目按照患者病情的轻重程度由患者自评和检查医生查体综合进行评分，具体分为四个等级，无（0分），轻度（1分），中度（2分），重度（3分），症状和体征呈正相关关系。两组患者的各症状和体征评分分别于治疗前、治疗后第3、7天进行。（2）总有效率评价标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。其中治疗后患者临床症状和体征评分减少<20%者记为无效，减少20%～60%记为有效，减少>60%记为显效，评分为0记为治愈。

1.4统计学处理

以SPSS 18.0软件进行统计，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组症状及体征评分比较

研究组治疗前症状及体征评分为（15.23±3.47）分，治疗后第3天为（6.43±2.12）分，治疗后第7天为（1.43±0.91）分；参照组治疗前症状及体征评分为（15.78±4.23）分，治疗后第3天为（8.74±3.14）分，治疗后第7天为（3.21±1.3 1）分。治疗前两组症状及体征评分，差异无统计学意义（P>0.0 5）。治疗后第3天、第7天再次评价，均低于治疗前；治疗后第3天、第7天研究组症状及体征评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.0 5）。

2.2两组临床疗效比较

治疗后第3天，研究组总有效率为8 8.3 3%，高于参照组的7 1.6 7%。治疗后第7天，研究组总有效率为9 3.3 3%，高于参照组的8 1.6 7%。第3、7天总有效率均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.0 5），见表1。

表1研究组与参照组临床疗效比较[n(%)]

3、讨论

变应性结膜炎是眼科一种常见的变态反应性疾病，由于结膜组织与外界空气中的变应原接触后产生的结膜感染现象，临床以眼部瘙痒为主要临床表现，常伴有自主流泪、分泌物增多、咽部灼痛感等。变应性结膜炎发病机制复杂，临床上将其分为迟发型和速发型，后者变应原以花粉、尘螨、真菌孢子等多见，前者则主要为药物所致，临床以后者为多见[2]。我国相关流行病学数据显示，变应性结膜炎的发病率存在地域差异，且以中部地区为最高，达4 5.1%。这是由于中部地区地势平坦，四季分明，无明显空气对流，这导致污染物及粉尘等致敏物质不易消散，导致该地区人群的暴露时间超过其他地区，罹患变态反应性疾病的几率也显著增高[3,4]。而由于变应性结膜炎发病时的眼部症状难忍，患者易反复揉搓患部，加重患眼的水肿和感染，甚至损伤角膜，导致视力下降。因此，临床治疗不容忽视，宜早期干预。

相关研究认为，变应性结膜炎是由外界变应原与位于睑球结膜微循环的肥大细胞上的IgE受体相结合，释放组胺、白细胞介素等炎症因子，最终引起的眼部一系列变态反应症状和体征。针对变应性结膜炎的治疗，临床主要分为两种手段，即避免接触变应原和药物干预[5]。变应性结膜炎的临床主要治疗方式为局部用药，多以点眼用药方便直接而常见于临床。氮卓斯汀滴眼液和埃美丁滴眼液是眼科变应性结膜炎点眼常用药，前者为多抑制抗过敏药，具有较强的选择性，能有效抑制肥大细胞释放炎症因子，见效迅速，持续作用时间长，是一种有效的肥大细胞稳定剂和组胺H1受体拮抗剂，尤其适用于眼部瘙痒的患者；后者具有相对选择性的组胺H1受体阻断剂，可有效抑制II-8、II-6在上皮细胞的分泌以及磷脂酰肌醇的水解，从而缓解眼部炎症反应。本研究中，应用氮卓斯汀滴眼液的研究组患者的症状及体征评分和临床疗效在治疗后第3、7天均明显优于应用埃美丁滴眼液的参照组，提示相较于埃美丁滴眼液，氮卓斯汀滴眼液对于变应性结膜炎的临床疗效更佳。

综上所述，相较于埃美丁滴眼液，氮卓斯汀滴眼液对于变应性结膜炎的临床疗效更佳，能更有效更早地缓解变应性结膜炎患者的临床症状，值得临床推广应用。

参考文献：

[2]赵维维.565例过敏性疾病变应原结果分析[J].山西职工医学院学报,2018,28(4):22-24.

[3]李菲菲,缪晚虹.中西医对过敏性结膜炎的认识及治疗概况[J].现代中西医结合杂志,2019,28(21):2379-2383.

[4]钟慧,秦虹,王慧娟,等.过敏性结膜炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(9):213-216.

[5]洪元庚.过敏性鼻炎的病因、治疗现状与影响因素[J].中国医学创新,2018,15(11):144-148.

王赟.埃美丁滴眼液与氮卓斯汀滴眼液治疗变应性结膜炎[J].中国城乡企业卫生,2020,35(03):169-170.