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血清HDAC1和eNOS水平对白内障术后感染性眼内炎的预测价值

2025-03-26 79 上传者：管理员

摘要：目的:探究血清组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在白内障术后感染性眼内炎的预测价值｡方法:选取2020-01/2023-01在本院收治的362例362眼白内障患者为研究对象,根据术后是否发生感染性眼内炎将362例362眼分为感染组(15例15眼)和未感染组(347例347眼)｡采用酶联免疫吸附法(ELISA)对所有受试者血清HDAC1､eNOS水平进行测定,并比较两组患者血清HDAC1､eNOS水平;多因素Logistic回归分析发生感染性眼内炎的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HDAC1､eNOS水平对白内障患者术后发生感染性眼内炎的预测价值｡结果:术前1d,感染组患者血清HDAC1､eNOS水平均显著高于未感染组(均P<0.01)｡手术时间､玻璃体溢出､HDAC1､eNOS均是发生感染性眼内炎的危险因素(均P<0.05)｡ROC结果显示,HDAC1､eNOS单独预测发生感染性眼内炎的AUC分别为0.878､0.877,敏感度分别为88.7%､87.7%,特异度分别为70.4%､7.8%,二者联合预测白内障患者术后发生感染性眼内炎的AUC为0.978,敏感度为86.7%,特异度为85.3%｡结论:白内障术后发生感染性眼内炎患者血清HDAC1､eNOS水平显著升高,且血清HDAC1联合eNOS检测有助于提高对白内障患者术后发生感染性眼内炎的预测效能,两者可为临床诊疗提供参考｡

关键词：
内皮型一氧化氮合酶(eNOS);白内障
感染性眼内炎
组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)
视力减退
视线模糊
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白内障是眼科常见的视觉障碍疾病'主要表现为视力减退､视线模糊､眩光等'治疗不及时会对眼部产生不可逆的影响'存在致盲风险'是全球视力障碍或丧失的主要原因之一[1]｡目前手术是治疗白内障的常用方法'然而手术治疗存在一定风险'术后并发症较多'严重影响治疗效果[2-3]｡感染性眼内炎是最严重并发症之一'主要由细菌或真菌入侵引起的玻璃体感染性炎症'可能引发患者视力骤降､前房积脓､眼部剧痛'若不及时治疗可发展至全眼球炎'严重者需摘除眼球[4]｡尽管术后出现感染性眼内炎的可能性很低'但其对视觉功能损害十分严重'因此预防白内障患者术后发生感染性眼内炎对于改善患者预后具有重要价值｡组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)作为组蛋白去乙酰化酶(HDAC)家族成员之一'可通过磷酸化､乙酰化等翻译后修饰参与调控炎症反应过程[5]｡eNOS在炎症反应的发生过程中发挥重要作用[6]｡然而两者在白内障术后感染性眼内炎患者中的表达尚不清楚'因此'本研究旨在探讨血清HDAC1､eNOS在白内障术后发生感染性眼内炎患者中的表达情况及其对感染性眼内炎的预测价值'现报道如下｡

1、对象和方法

1.1对象

回顾性研究｡选择2020-01 / 2023-01在本院收治的白内障患者362例362眼为研究对象'其中男179例'女183例'年龄60-85(平均70.25±6.59)岁;病程3-12(平均6.72±1.24)a｡纳入标准:(1)符合白内障相关诊断标准[7];(2)无晶状体脱落'对手术耐受;(3)患者临床资料完整;( 4)患者或家属知情'签署同意书｡排除标准:(1)合并急､慢性感染;(2)精神异常者;(3)既往存在眼部手术史;(4)术前眼部感染;(5)合并其它眼部疾病;(6)存在血液系统疾病｡根据感染性眼内炎诊断标准[8]'将白内障术后患者分为感染组(15例15眼'白内障术后发生感染性眼内炎)和未感染组(347例347眼'白内障术后未发生感染性眼内炎)｡其中感染组表皮葡萄球菌感染6例6眼'金黄色葡萄球菌感染3例3眼'腐生葡萄球菌感染2例2眼'粪肠球菌感染3例3眼'真菌感染1例1眼｡本研究已通过我院医学伦理委员会审核(批准号:2020 -0041)｡

1.2方法

1.2.1手术方法

入组患者均接受超声乳化手术'术前行丙美卡因于患眼表面麻醉'开睑'0.05%聚维酮碘溶液冲洗'于2∶00位作角膜辅助切口'10∶00位主切口'向前房内注入黏弹剂'前囊环形撕囊后行水分离'超声乳化晶核'注吸残余皮质'植入人工晶状体'吸除黏弹剂'水密切口｡

1.2.2血清HDAC1和eNOS水平测定

抽取白内障患者术前1 d晨起空腹肘静脉血5 mL'离心收集上清'ELISA法测定血清HDAC1､eNOS水平'严格根据试剂盒说明书进行操作｡比较两组间患者血清HDAC1､eNOS水平｡统计学分析:采用SPSS 25.0软件进行数据处理｡计量资料以x±s表示'行独立样本t检验;计数资料以例数描述'行 χ2检验;理论频数小于5时'采用Fisher确切概率法;多因素Logistic回归分析发生感染性眼内炎的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HDAC1､eNOS水平对白内障患者术后发生感染性眼内炎的预测价值'AUC采用Delong检测;P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组血清HDAC1和eNOS比较

术前1 d'感染组患者血清HDAC1､eNOS水平均显著高于未感染组'差异有统计学意义(均P<0.01)'见表1｡

2.2影响白内障患者术后发生感染性眼内炎的单因素分析

手术时间､玻璃体溢出与感染性眼内炎的发生有关(均P<0.05)'见表2｡

表1两组血清HDAC1及eNOS对比

表2影响白内障患者术后发生感染性眼内炎的单因素分析

2.3影响白内障患者术后发生感染性眼内炎的多因素分析

以是否发生感染性眼内炎为因变量(是= 1'否= 0)'以手术时间(≥30 min = 1'<30 min = 0)､玻璃体溢出(有= 1'无= 0)､术后1 d血清HDAC1､eNOS水平(均为实测值)为自变量进行多因素Logistic回归分析'结果显示'手术时间､玻璃体溢出､血清HDAC1､eNOS水平为发生感染性眼内炎的影响因素(均P<0.05)'见表3｡

2.4血清HDAC1和eNOS水平对白内障患者术后发生感染性眼内炎的预测价值

ROC曲线结果显示'HDAC1､eNOS单独预测发生感染性眼内炎的AUC分别为0.878､0.877'敏感度分别为88.7%､87.7%'特异度分别为70.4%､7.8%'二者联合预测白内障患者术后发生感染性眼内炎的AUC为0.978'敏感度为86.7%'特异度为85.3%'HDAC和eNOS联合预测的AUC显著大于二者单独预测的AUC(Z= 1.982､2.082'P= 0.047､0.037)'见图1'表4｡

图1血清HDAC1､eNOS预测白内障患者术后发生感染性眼内炎的ROC曲线｡

表3影响白内障患者术后发生感染性眼内炎的多因素分析

表4血清HDAC1､eNOS预测白内障患者术后发生感染性眼内炎的效能

3、讨论

白内障是全球失明的主要原因之一'目前手术是临床中治疗白内障的常用方法'但可能会存在感染性眼内炎的发生'此类患者预后仍然较差'若不及时采取治疗措施炎症将迅速发展累及眼内多种组织'使患者视觉功能丧失[9-12]｡目前诊断感染性眼内炎的传统方法为病原菌培养'然而此方法耗时长且阳性率低'可能造成延诊或误诊｡因此探寻可靠､有效的诊断方法对改善感染性眼内炎患者预后具有重要价值｡本研究中'白内障患者术后发生感染性眼内炎的发生率为4.1%'与秦爱姣等[13]研究结果一致｡白内障手术患者术后发生感染性眼内炎可能与患者自身条件､医疗条件､工作及生活环境有关｡HDAC是参与炎症基因转导的关键因子'可参与调节NF- κB及TRL4 - MyD88信号通路'具有抗炎功能[14]｡

HDAC1作为HDAC家族成员之一'是炎症发生过程中重要的调节因子'既往研究显示'在强直性脊柱炎中'HDAC1可通过Wnt -Smad通路促进炎症反应和成骨分化'参与强直性脊柱炎疾病进展[15]｡本研究结果显示'发生感染性眼内炎患者血清HDAC1水平显著高于未感染患者'说明HDAC1可能与白内障患者术后发生感染性眼内炎有关｡此外'血清HDAC1预测白内障患者术后发生感染性眼内炎的AUC为0. 878'敏感度､特异度分别为88.7%､70.4%'提示血清HDAC1对感染性眼内炎具有较高的预测价值｡HDAC1作为一种脱乙酰化酶参与先天免疫和适应性免疫'其与炎症反应之间的关系已有报道'如Li等[16]研究显示'HDAC1在真菌性角膜炎小鼠中呈高表达'抑制HDAC1可有效抑制炎性因子的分泌进而缓解真菌性角膜炎'故HDAC1可用于感染的诊断'有望成为感染性眼内炎的评估指标之一｡

eNOS位于人染色体7q35-7q36处'eNOS是NO合成的关键限速酶'可催化L-精氨酸转化为NO'引发炎症反应'并在炎症及感染中具有促炎和抗炎双重功能'其表达水平可在一定程度上反映患者免疫及感染状态[17]｡崔政等[18]研究发现'在颅脑外伤术后发生颅内感染患者中'血清eNOS水平显著升高'且其表达水平与患者病情程度密切相关｡付小青等[19]研究显示'在高血压性脑出血术后颅内感染患者中'eNOS呈高表达'且其表达水平与感染程度密切相关｡本研究结果显示'发生感染性眼内炎患者血清eNOS水平显著高于未感染患者'说明eNOS可能参与白内障患者术后感染性眼内炎的发生'且本研究还发现eNOS对术后发生感染性眼内炎具有一定的预测效能'且当与HDAC1联合检测时'可显著提高预测效能'明显优于HDAC1､eNOS单独检测｡另外'本研究还发现HDAC1､eNOS水平为影响术后发生感染眼内炎的因素'提示在临床中'当HDAC1､eNOS水平异常时'需密切关注患者术后眼底变化'及时采取相应措施'以降低感染眼内炎发生率｡研究[20]显示'下调的HDAC1通过抑制eNOS和TNF-α含量来抑制炎症反应'在感染性眼内炎患者中'血清HDAC1与eNOS均升高'提示两者可能协同促进感染性眼内炎的发生'推测可作为白内障术后感染性眼内炎辅助检测指标'辅助医师对患者预后进行评估'提前做好应对方案'改善预后｡

综上所述'HDAC1､eNOS在白内障术后发生感染性眼内炎患者血清中均高表达'对感染性眼内炎的发生具有一定的预测价值'二者联合具有更高的预测价值｡本研究受纳､排标准､时间等诸多因素限制'致入组样本量有限'且HDAC1､eNOS在感染性眼内炎的具体作用机制尚不明确'后续将增加入组样本量'进行多中心研究'进一步深入研究｡利益冲突声明:本文不存在利益冲突｡作者贡献声明:阎晓庆论文选题与修改'初稿撰写'论文修改及审阅;庞星宇､郝莉莉文献检索'数据分析｡所有作者阅读并同意最终的文本｡

参考文献:

[1]程天'郭瑞萍'郭安琪'等.超声乳化白内障摘除联合IOL植入术后眼前节结构变化及相关性分析.国际眼科杂志' 2024'24(11):1721-1727.

[2]张庆云'吕爱华'李斌'等.白内障患者术后感染性眼内炎的病原菌分布及CD64指数､血清sTREM1､HMGB1表达的临床意义.现代生物医学进展' 2023'23(18):3572-3576'3547.

[3]肖可'程美素'麦小谷'等.白内障患者术后发生感染性眼内炎的危险因素.中国医学创新' 2022'19(12):160-163.

[5]吴文梅'李华琴'黄源'等. HDAC1(Rpd3)在疾病中的功能研究进展.分子诊断与治疗杂志' 2021'13(6):849-852.

[6]石代乐'高继英'高晓玲'等.血清eNOS､sIL-2R､NF-κB在高血压脑出血术后颅内感染预测中的价值及与预后关联性.中国老年学杂志' 2022'42(7):1553-1557.

[8]刘家琦'李凤鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社' 2008:309-310.

[10]郑吉琦'冯玉沛'王国斌'等.白内障超声乳化术后视网膜微循环变化特点及影响术后视力因素分析.国际眼科杂志' 2024'24(2):270-276.

[11]江立.血清sTREM-1､sCD14和PCT水平对白内障术后患者眼内炎及前房积脓的诊断价值.检验医学与临床' 2022' 19 ( 16):2215-2219.

基金资助:张家口市重点研发计划项目(No.2322170D)~~;

文章来源:阎晓庆,庞星宇,郝莉莉.血清HDAC1和eNOS水平对白内障术后感染性眼内炎的预测价值[J].国际眼科杂志,2025,25(03):490-493.