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小儿急性结膜炎使用左氧氟沙星滴眼液与更昔洛韦滴眼液治疗分析

2020-07-09 340 上传者：管理员

摘要：目的研究探讨左氧氟沙星滴眼液(左氧氟沙星滴眼液)与更昔韦洛滴眼液治疗小儿急性结膜炎的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月本院眼科收治的120例急性结膜炎患儿作为研究对象，根据随机数表法分为治疗组和对照组两组，每组各60例。治疗组予以可乐必妥联合更昔洛韦滴眼液治疗，对照组予以左氧氟沙星滴眼液治疗，对比两组患者临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率与对照组总有效率比较(98.33%vs 86.68%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组不良反应率比较(5.00%vs 15.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗小儿急性结膜炎的疗效显著，用药安全，可在临床推广。

关键词：
小儿急性结膜炎
左氧氟沙星滴眼液
更昔洛韦滴眼液
疗效
眼科常见病
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急性结膜炎属眼科常见病，本病多因感染金葡菌和流感嗜血杆菌引起的眼部传染性疾病。一般情况下，结膜具有一定防御能力，当各种原因导致结膜防御能力下降或外界因素下治病因素增加，诱发结膜组织发生炎症，而这种炎症被统称为结膜炎[1]。本病在小儿中发病率高，且多为双眼发病，以春秋季节为本病高发期，尤其是春季，发病率最高。患病后，患儿表现为眼部异物感、刺痛感、灼热感、流泪等，若不及时治疗，可损伤角膜。目前，临床治疗小儿急性结膜炎以抗生素滴眼液治疗为主，最常用的药物为左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韦滴眼液两种[2]。为寻找一种疗效佳、安全性高的治疗方案，本研究对本院收治的120例患儿展开研究。现报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料:

选取2016年1月—2017年1月本院眼科收治的120例急性结膜炎患儿作为研究对象，根据随机数表法将患儿分为治疗组和对照组两组，每组各60例。治疗组中男34例，女26例;年龄2～9岁，平均(5.5±1.0)岁;病变部位:左眼发病13例，右眼发病10例，双眼发病37例;对照组中男35例，女25例;年龄2～10岁，平均(6.0±1.0)岁;病变部位:左眼发病14例，右眼发病13例，双眼发病33例。两组患儿临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准:(1)入选患儿符合《眼科学》[3]中关于急性结膜炎的诊断标准;(2)经医院伦理委员会批准，患儿及其家属知情同意，签署知情同意书。排除标准:(1)有本研究药物禁忌证者;(2)合并其他眼部疾病;(3)合并肝功能障碍及精神异常者。

2．方法:

治疗组患儿应用左氧氟沙星滴眼液(进口药，注册证号:国药准字J20100046;规格:5 ml∶24.4 mg)治疗，将药物滴于患儿眼睑内，1滴/次，3次/d，在可乐必妥基础上给予患儿更昔洛韦滴眼液(生产单位:武汉天天明药业有限责任公司;批准文号:国药准字H20041429;规格:8 ml∶8 mg)治疗，同样将药物滴入患儿眼睑内，2滴/次，每间隔2 h滴1次，7～8次/日，疗程5 d。对照组患儿应用左氧氟沙星滴眼液治疗，将药物滴入患儿眼睑内，1～2滴/次，3～5次/d，疗程5 d。两组患儿治疗期间，均不适用其他抗生素治疗。

3．疗效评价标准:

患儿眼部异物感、流泪、刺痛感消失，无分泌物，结膜充血水肿消失，细菌涂片实验结果提示呈阴性评价为显效;患儿眼红、异物感、刺痛感症状减轻，涂片实验结果呈弱阳性或阴性评价为有效;患儿症状无改善或病情加重，涂片实验结果呈阳性为无效。记录不良反应:水肿加剧、眼球结膜充血、眼部奇痒。

4．统计学处理:

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1．两组临床疗效比较:

治疗组总有效率与对照组总有效率比较(98.33%vs 86.68%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2．两组不良反应情况比较:

两组患儿治疗期间，均出现不同程度的不良反应，其中治疗组不良反应率为5.00%(3/60)，包含2例结膜充血、2例眼部奇痒;对照组不良反应率为15.00%(9/60)，包含4例结膜充血、3例眼部奇痒、2例水肿加剧。两组不良反应率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

急性结膜炎属眼科常见的感染性疾病，在小儿中发病率高，受小儿机体功能的影响，在治疗本病的过程中，患儿可能出现过敏现象。因此，为患儿提供安全、有效的治疗方案是眼科工作者的首要任务。

研究表明，小儿急性结膜炎的主要致病菌为金葡菌和流感嗜血杆菌，发病后患儿多有粘液脓性分泌物和结膜充血反应[4,5]。王夏军[6]等研究表明，急性结膜炎好发于小儿群体，且有明显的季节特征，一般在春季、夏季发病率较高，其中又以春季发病率最高。原因可能是春夏交替结节，温度高，传染源较为活跃，感染途径多。患儿发病后，表现为眼部灼热、异物感、刺痛感、流泪等，部分病情严重的患儿还会出现眼睑结膜血管模糊，充血，球结膜水肿等，同时还会分泌黄色或黄白色的脓性粘液分泌物，晨起有睁眼困难症状，视力受损，对生活和学习均有不良影响。

临床治疗小儿急性结膜炎仍以抗生素为主，但随着抗生素应用越来越多，耐药株菌也随之增多。大部分学者认为，急性结膜炎的致病菌有金葡菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、科韦杆菌等，但一般情况下，结膜具有一定防御功能。这是因为人体眼泪中含有抑菌性物质，尽管结膜囊与外界接触，也不会有大量菌群存活在结膜囊中，而存活于结膜囊中的菌群多为不治病的腐物寄生菌，当人体免疫力减退，细菌毒性增强，数量增多，就会引起眼部细菌性炎症的发生。临床治疗小儿急性结膜炎的药物有诺氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液等，不同药物所取得的临床疗效不同。

左氧氟沙星滴眼液是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍[7]。本药物的作用机制是抑制细菌拓扑异构酶Ⅳ和DNA旋转酶活性，从而阻碍细菌DNA的复制，达到抗菌效果。研究表明，左氧氟沙星滴眼液具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，尤其是对革兰阴性细菌具有较强的抗菌活性。国外文献报道，治疗急性结膜炎采用氧氟沙星或左氧氟沙星滴眼液的疗效相似[8]。但左氧氟沙星滴眼液的生物利用度更高，血药浓度维持时间更长，抗菌谱更广，抗菌活性更强;而氧氟沙星滴眼液在急性结膜炎中的应用，发现眼部奇痒、水肿、结膜充血等不良反应较左氧氟沙星滴眼液高，说明左氧氟沙星滴眼液的安全性更高，患儿易耐受。更昔洛韦滴眼液是广谱抗疱疹病毒药，多用于治疗单穿疱疹性角膜炎，该药物对疱疹病毒具有广谱的抑制作用，尤其对巨细胞病毒的作用最强[9,10]。本研究中，对小儿急性结膜炎采用更昔洛韦滴眼液治疗，该药物属于2'-脱氧鸟嘌呤核苷酸类药物，对于小儿急性结膜炎的治疗，可有效改善患者结膜出血，减少粘性分泌物增加，其疗效显著，安全性高。

本研究结果提示，治疗组的临床疗效总有效率显著高于对照组，表明左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗，疗效更显著。分析两组患者的不良反应，结果发现，治疗组的不良反应率更低，表明两种药物联合应用，可起到协同作用，且安全性高。

综上所述，左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗小儿急性结膜炎的疗效显著，用药安全，可在临床推广。

参考文献：

[1]李艳艳,邝平.小儿急性结膜炎采用两种滴眼液方法治疗的临床效果分析[J].中国医学创新,2014,64(28):108-110.

[2]王静.小儿急性结膜炎采用两种滴眼液方法治疗的临床效果分析[J].医学信息,2015,27(25):269-269.

[3]尹金良.左氧氟沙星和更昔洛韦滴眼液治疗小儿急性结膜炎的效果分析[J].中国处方药,2016,14(12):81-82.

[4]邵蔚,张芳玲.左氧氟沙星滴眼液治疗儿童急性结膜炎172例疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(5):87-88.

[6]王夏军,王育文.左氧氟沙星治疗急性结膜炎临床疗效观察[J].海峡药学,2011,23(6):122-123.

[7]彭烨.氧氟沙星与左氧氟沙星治疗急性结膜炎临床疗效对比分析[J].中外医学研究,2013,(25):47-47,48.

[9]张荣霞,史素恩,孙鹏等.加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的有效性和安全性[J].河北医科大学学报,2015,36(8):972-974.

[10]田辉强.左氧氟沙星沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(17):162-163.

黄玉霞,张木强,陈金妮.左氧氟沙星滴眼液与更昔洛韦滴眼液治疗小儿急性结膜炎的效果探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(21):2708-2709.