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睫状体冷凝术治疗新生血管性青光眼的疗效

2021-04-08 192 上传者：管理员

关键词：
小儿眼科
睫状体冷凝术
药物治疗
青光眼
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新生血管性青光眼行药物治疗虽有一定效果，但部分患者的眼压仍难以有效控制[1]。睫状体破坏手术治疗较为常用，但术后疼痛、眼压控制不稳等并发症明显。目前，青光眼阀门植入术开始广泛应用，预后整体效果较好。本文对比分析睫状体冷凝术与青光眼阀门植入术治疗新生血管性青光眼的疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2018年8月～2019年5月我院收治的80例经检查确诊的新生血管性青光眼患者，基线资料完整，患者及家属签署手术治疗知情同意书，本研究经伦理委员会批准，排除重要脏器功能异常及先天性眼病患者。随机将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组：男20例，女20例；年龄27～63岁，平均（45.0±5.6）岁；有光感18例，无光感22例。观察组：男22例，女18例；年龄28～65岁，平均（45.5±5.5）岁；有光感17例，无光感23例。两组的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

两组均给予术前常规消毒、铺无菌巾，利多卡因行患眼球后阻滞麻醉。对照组给予睫状体冷凝术治疗。于3～9点位，以上穹隆部作基底，上半部沿角膜缘剪开球结膜，分离结膜下组织，游离内、外、上直肌。取2.5mm冷冻头于角膜缘后3mm,9～11点、1～3点做睫状体冷凝，内、外直肌附着点各冷凝2点，温度设为零下70℃，冷凝时间70s。观察组给予青光眼阀门治疗。分离2条直肌间筋膜，暴露赤道巩膜，筋膜组织下巩膜表面处理后，行生理盐水冲洗，缓慢冲洗青光眼阀门引流管通畅后，将其以非吸收线缝合并固定于赤道部，角巩膜缘后2mm切开巩膜1/2厚度，注射针头穿刺进入前房并注入粘弹剂以稳定前房。Ahmed青光眼阀（AGV）引流管修剪后维持斜面朝上插入前房2.5mm左右，球筋膜、结膜进行密闭缝合处理，于结膜下注射庆大霉素、地塞米松。

1.3观察指标

(1）比较两组术后眼压水平。（2）比较两组手术相关指标发生率，包括一过性眼压升高发生率及前房渗出率。（3）比较两组手术成功率。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组眼压水平比较

术前，观察组与对照组眼压分别为（40.50±8.30)mmHg、（40.55±8.20)mmHg；术后，观察组与对照组眼压分别为（15.02±3.10)mmHg、（19.60±4.50)mmHg。观察组术后眼压水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=5.3009,P<0.05）。

2.2两组手术相关指标发生率比较

观察组：一过性眼压升高发生率为10.0%(4/40）、前房渗出率为15.0%(6/40），对照组：一过性眼压升高的发生率为35.0%(14/40）、前房渗出率为97.5%(39/40）。观察组一过性眼压升高发生率、前房渗出率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.3两组手术成功率比较

观察组与对照组手术成功率分别为97.5%(39/40）、75.0%(30/40），观察组手术成功率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.5375,P<0.05）。

3、讨论