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探讨白内障合并青光眼患者应用联合手术治疗的临床疗效

2020-06-05 187 上传者：管理员

摘要：以白内障合并青光眼患者作为研究对象，讨论超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术和小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。56例对象均为我院2018年1月至2019年2月期间收治的白内障合并青光眼患者，根据治疗抽签法划分为观察组和对照组各28例。对照组中，男19例、女9例，年龄52～77岁、平均（60.16±8.71）岁；观察组中，男17例、女11例，年龄51～78岁、平均（62.41±8.91）岁。由此可见，将超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术和小梁切除术应用于白内障合并青光眼患者的治疗中，对患者视力的恢复起到促进作用，疗效确切、安全，临床中可推广应用。

关键词：
人工晶体植入术
小梁切除术
白内障
眼科疾病
超声乳化白内障吸除术
青光眼
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本文以我院眼科收治的56例白内障合并青光眼患者作为研究对象，讨论超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术和小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

纳入本研究中的56例对象均为我院2018年1月至2019年2月期间收治的白内障合并青光眼患者，根据治疗抽签法划分为观察组和对照组各28例。对照组中，男19例、女9例，年龄52～77岁、平均（60.16±8.71）岁；观察组中，男17例、女11例，年龄51～78岁、平均（62.41±8.91）岁。两组患者的一般资料均衡可比。

1.2方法

观察组采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术和小梁切除术进行治疗。术前用滴眼液散瞳，操作3次。采用完全表面麻醉，进行两种切口（一种为隧道切口，另一种为侧切口）；注入粘弹剂于前房，将粘连的前房分离，超声乳化后吸除干净皮质，再次注入粘弹剂于前房，将人工晶体植入后进行钝性分离；抽吸粘弹剂，将色素和有机物分离，恢复患者的前房；调整人工晶体的位置，控制眼压。将穹隆位置设置为基底做结膜瓣，巩膜瓣制作成为5mm×3mm的梯形板层，直至角膜缘位置处[1]。随后制作角巩膜隧道，将其和角膜处于平行位置，通过穿刺刀将前房位置进行穿刺，在其中注入粘弹剂，选择开罐式截囊方法，在晶体核以及皮质间注入平衡盐溶液（BSS液），随后对其水分进行离核，使其处在游离的状态中。同时在角膜和晶体间注入粘弹剂，对角膜内皮进行相应的保护。在核前以及核后再次注入粘弹剂后，将切口予以扩大，娩出晶体核，在前房囊中注入粘弹剂，而后植入人工晶状体[2]。在巩膜瓣下方位置对小梁和周边虹膜组织进行相应的切除，对巩膜瓣进行缝合。术后在眼膜内涂入眼膏，用纱布包扎术眼。对照组患者采用常规切口白内障切除术联合人工晶体植入术和小梁切除术进行治疗[3]。

1.3观察指标

对比两组患者手术前后的眼压、散光度变化情况，以及治疗后的视力改善状况。

1.4统计学分析

选择SPSS20.0统计学软件进行计算，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后的眼压、散光度比较

两组治疗前的眼压、散光度组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的眼压、散光度分别进行组间比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

表1两组患者治疗前后的眼压、散光度对比（±s)

2.2两组患者治疗后的视力改善情况比较

观察组：视力改善17例，视力不变11例；对照组：视力改善9例，视力不变5例，视力下降14例。两组治疗后视力改善情况比较，差异均有统计学意义（χ2=5.8529、4.4618、22.4000，均P<0.05）。

3、讨论

白内障和青光眼患者进行分开治疗时存在一定的缺陷，尤其是在进行单次手术后其眼部结构发生了转变，加大了二次手术的困难程度，对手术的安全性和有效性造成了影响。例如在临床中仅仅采用小梁切除术对青光眼患者进行治疗的话，手术后虽然改善了其眼压，但是房水出现了相应的变化，眼中的代谢紊乱会加重患者白内障病情。将两种治疗方法进行联合应用，对患者而言具有较小的损伤，同时能够合理的选择切口，对于邻近组织无严重的创伤性；且手术操作过程简便，解剖层次清楚，并发症的发生风险降低，合理避免了二次手术给患者带来的痛苦。联合手术更易于患者接受。

本文数据显示：观察组治疗后的眼压和散光度均低于对照组，疗效高于对照组。由此可见，将超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术和小梁切除术应用于白内障合并青光眼患者的治疗中，对患者视力的恢复起到促进作用，疗效确切、安全，临床中可推广应用。

参考文献：

[1]陈润.超声乳化白内障吸除､人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].心理医生,2018,24(31):51-52.

[2]张秀果,王海波,邹平时.超声乳化白内障吸除､人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].医药前沿,2018,8(30):63-64.

[3]牟玲玲.超声乳化白内障吸除､人工晶状体植入联合小梁切除术对白内障合并青光眼的影响分析[J].中国保健营养,2019,29(1):319-320.

张思悦.联合手术治疗白内障合并青光眼的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):328-329.