肺动脉栓塞使用双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术诊断价值体现

2020-07-03 406 上传者：管理员

摘要：目的:探究双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法:选择2019年4月—2020年4月期间于我院接受肺动脉CTA检查的82例疑似肺动脉栓塞患者作为本次研究的一般对象,以扫描电压与剂量为分组标准,将患者分为对照组与观察组,各41例。对照组患者应用常规管电压与常规剂量对比剂进行扫描,观察组采取低管电压和低剂量对比剂进行扫描。对肺动脉CTA图像质量进行分析,同时对比两组在肺动脉栓塞诊断中的准确度,并记录两组辐射量、CNR、SNR等图像参数情况。结果:经统计学分析,两组患者在肺动脉栓塞诊断中的灵敏度、特异度以及准确度对比差异无统计学意义(P>0.05),在CTA图像质量评分方面,观察组患者的平均分明显高于对照组(P<0.05),此外,观察组CNR、SNR图像参数以及辐射剂量较对照组明显更低(P<0.05)。结论:在对肺动脉栓塞患者进行CTA检查时应用双源CT双低剂量扫描模式的临床效果显著,其在达到常规扫描模式准确率的情况下还能减少图像辐射剂量,并提升扫描图像质量,在一定程度上降低了对比剂不良反应,值得推广。

关键词：
低剂量扫描
双源CT
应用价值
肺动脉CTA
肺动脉栓塞
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肺动脉栓塞为临床常见心肺血管急症,是指由外源或内源性栓子对肺动脉及分支阻塞后导致肺循环障碍的综合征。该病为静脉血栓形成的合并症,下肢与盆骨深静脉是栓子主要来源[1]。血管阻塞程度、心肺基础状态及阻塞发生速度等因素决定了病情严重程度,轻者通常仅有2～3肺段受累,临床症状不明显,重者可累及15～16个肺段,容易导致休克和猝死,因此对肺栓塞进行早期诊断是降低患者死亡风险的重要途径,本次研究选取了我院近期收治的高度疑似肺动脉栓塞的患者作为研究对象,对两种不同剂量的CTA检查技术的临床诊断价值进行分析,报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月—2020年4月期间于我院接受肺动脉CTA检查的82例疑似肺动脉栓塞患者作为本次研究的一般对象,以扫描电压与剂量为分组标准,将患者分为对照组与观察组,各41例。观察组中,男性22例,女性19例,患者年龄19～63岁,平均(54.32±12.25)岁。对照组中,男性23例,女性18例,患者年龄20～65岁,平均(55.12±11.08)岁。经统计学检验两组患者一般资料差异未见统计学意义(P>0.05),有可比性。

纳入标准:①受试者有咳嗽、呼吸、胸痛等表现,高度怀疑为肺栓塞;②患者(或家属)对研究知情同意。

排除标准:①有对比剂过敏史者或过敏体质者;②合并肝肾功能严重损害者[2]。

1.2方法

对照组患者采取常规剂量肺动脉CTA检查术,患者取合适体位,将CT扫描管电压设置为120kV,管电流为100～300mAs,层间距0.5mm,层厚1mm。扫描范围为主动脉弓顶部至横膈部。取370mgl/ml碘帕醇注射剂30ml,用高压注射器进行注射,速率为4.5ml/s,完成后在注射0.9%氯化钠溶液40ml,速率3ml/s。注射同时开启CT扫描进行实施监控,扫描结束后进行图像分析处理。

观察组患者采取双源CT低剂量肺动脉CTA检查术,指导患者采取合适体位,双源CT管电压设置为100kV,对比剂选择300mgl/mL碘帕醇,其操作同上述组别。

1.3观察指标

对比两种方法对肺动脉栓塞诊断的灵敏度、特异度以及准确度。对两组图像质量进行评价,采用5分制进行评判,肺动脉无显著增强为1分;静脉段增强好,动脉段较差为2分;动脉段与静脉段均有显著增强为3分;肺静脉段仅略微增强,动脉段和亚段的增强十分显著为4分;静脉段无增强,动脉段和亚段有增强为5分;图像质量和分数高低呈正比[3]。

对比两组辐射剂量、信噪比(SNR)、噪声比(CNR)。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS18.0对资料进行分析处理,患者的计量资料(±s)与计数资料(%),分别应用t、χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1诊断准确率对比

经统计学分析,两组患者在肺动脉栓塞诊断中的灵敏度、特异度以及准确度对比差异无统计学意义(P>0.05)见表1。

表1两组诊断准确率对比[n(%)]

2.2两组图像质量对比情况

观察组肺动脉CTA图像质量总分,,较对照组更高,其平均分较对照组明显更高,差异有统计学意义(P>0.05),见表2。

表2两组CTA图像质量评分(n,±s)

2.3两组辐射剂量与图像参数

观察组SNR、CNR以及辐射剂量等指标相较于对照组而言明显更低,两组对比差异有统计学意义(P>0.05),见表3,不同CT图像见图1、图2。

表3两组图像参数对比(±s)

图116排CT

图2双源CT

3、讨论

肺动脉栓塞具有发病率高、不经治疗或治疗不及时死亡率高、临床症状多变、易漏诊和误诊等临床特征,有报道称,肺动脉如未经有效治疗,死亡率可高达20%～30%,而明确诊断并经治疗后,患者死亡率有明显下降,可至2%～8%,由此可见对肺动脉栓塞进行及时和准确的诊断对后续治疗及患者的预后有重要意义[4]。

双源CT肺动脉CTA近年来在肺动脉栓塞诊断中应用较为广泛,其主要是利用CT扫描对肺动脉进行造影,具有无创性和操作简单、用时少、能够将中央与周围肺动脉血管分支情况进行清晰显示等优点,现已成为肺动脉相关疾病的诊断标准。而随着对比剂的广泛应用,其对肾脏的影响也越来越受到临床的重视,对比剂引发的肾脏疾病已经成为CTA检查的重要并发症。研究结果发现,低剂量浓度对比剂以及低管电压成像的诊断准确率与常规剂量成像的诊断准确率无明显差异,但低剂量CTA图像质量却有明显提升,这可能与低浓度的对比剂能够与血液的融合度更好,进而能减少上腔静脉发生硬化伪影相关。此外,低浓度对比剂造影还能减少图像辐射剂量及噪声比、信噪比等指标,值得临床推广。

参考文献:

[1]张会如,姜鑫,张倩,等.双源CT双低技术在主动脉疾病CTA检查中的应用[J].济宁医学院学报,2019,42(6):416-419,423.

[2]曹阿丹,郭海燕,武乐乐.双源CT肺动脉造影诊断肺动脉夹层并肺动脉栓塞一例[J].临床放射学杂志,2018,37(9):1491-1492.

[3]李建生,吴武生,徐振锋,等.双源CT在肾动脉狭窄诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2019,17(22):131-132.

[4]张辉.CTPA联合DEPI在周围型肺栓塞诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2019,28(15):2821-2823.

杨湘雄.双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术对肺动脉栓塞的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):21-23.