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人乳头瘤病毒感染女性患者心理状况与应对方式的相关性分析

2023-12-22 36 上传者：管理员

摘要：目的调查女性患者人乳头瘤病毒感染心理状况与应对方式的相关因素分析，为临床治疗及心理干预提供有利支持。方法对2020年9月至2021年12月在中南大学湘雅医院妇科门诊就诊的402例高危型人乳头瘤病毒感染已婚妇女进行问卷调查，其中已婚未育组154例，已婚已育组248例。调查问卷包括应付方式问卷（CSQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。结果已婚未育组的SAS和SDS得分均高于已婚已育组（P<0.05）；已婚未育组CSQ量表的求助、合理化和解决问题应付因子得分低于已婚已育组，自责、幻想和退避应付因子得分高于已婚已育组（P<0.05）。已婚未育组SAS得分与解决问题、求助因子得分呈负相关，与自责、幻想、退避、合理化因子得分呈正相关（P<0.05）；已婚已育组SAS得分与解决问题、求助、合理化因子得分呈负相关，与自责、幻想、退避因子得分呈正相关（P<0.05）。已婚未育组的SDS得分与解决问题、求助因子得分呈负相关，与自责、幻想、退避、合理化因子得分呈正相关（P<0.05）；已婚已育组SDS得分与解决问题、求助、合理化因子得分呈负相关，与自责、幻想、退避因子得分呈正相关（P<0.05）。结论已婚未育组人乳头瘤病毒感染女性患者的焦虑和抑郁程度都明显高于已婚已育组，且两组女性应对方式明显不同，对已婚未育组人乳头瘤病毒感染女性患者采取个性化方案制定和干预，可有效稳定她们情绪并提升她们的生活质量。

关键词：
人乳头瘤病毒
女性患者
应对方式
心理状况
相关性分析
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人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染能引起皮肤和黏膜上皮细胞增殖，导致生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变甚至是宫颈癌的发生[1,2]。受传统道德观念、疾病的发病部位、复杂的社会环境以及女性自身因素等影响，感染HPV的女性容易出现焦虑、抑郁等负面情绪[3,4]。对于已婚妇女，她们面临来自家庭、生育、工作和生活方面的压力，往往存在更严重的心理问题，进而可能影响疾病的治疗。虽然HPV感染是否显著增加胎儿畸形及胎儿宫内窘迫等并发症尚无明确定论[5]，但有研究显示，HPV感染是否影响怀孕及胎儿，妊娠是否可以继续，孕期是否需要以及能否彻底治愈，产后能否母乳喂养，疾病是否会进展等都是已婚妇女迫切关注的问题[6]，更会增加已婚未育女性的担忧。本文通过对402例人乳头瘤病毒感染已婚女性患者按照已婚已育和已婚未育分组进行问卷调查，研究人乳头瘤病毒感染已婚已育和已婚未育妇女的负性情绪与与应对方式的相关因素分析，为临床个性化治疗及心理干预提供参考。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月至2021年12月在中南大学湘雅医院妇科门诊就诊的402例人乳头瘤病毒感染的已婚女性患者为研究对象，其中已婚未育组154例（38.3%），已婚已育组248例（61.7%）。

纳入标准：(1)确诊为人乳头瘤病毒感染的已婚女性；(2)处于较良好的生理健康状态；(3)对病情了解且能正常表达；(4)同意进入研究的女性并签署研究同意书者。

排除标准：(1)绝经期或出现围绝经期症状；(2)有智力或认知障碍；(3)有精神疾病或精神疾病家族史；(4)合并影响生活质量的器质性疾病；(5)酗酒或有药物依赖；(6)不愿配合调查者。

1.2 调查工具

1.2.1 焦虑自评量表

焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS)[7]共20个条目，根据研究对象最近一周内各种症状出现的频率，用1～4（没有或很少时间～绝大部分或全部时间）4级计分，其中有5个条目需要反向计分。量表粗分是各条目分数相加，标准分计算是用粗分×1.25以后取整数部分，SAS标准分以50分作为是否有焦虑状态的分界[8]。结果按照标准分计分，得分越高表示焦虑程度越严重。本研究焦虑自评量表信度分析，标准化的Cronbach's α系数为0.81。

1.2.2 抑郁自评量表

抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS)[9]共有20个条目，有10个条目需要反向计分，计算方法同焦虑自评量表，SDS标准分以53分作为是否有抑郁状态的分界[10]。结果按照标准分计分，得分越高表示抑郁程度越严重。本研究抑郁自评量表信度分析，标准化的Cronbach's α系数为0.80。

1.2.3 应付方式问卷

应付方式问卷（Coping Style Questionnaire,CSQ)[11]应付方式问卷包括6个分量表：解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。每个项目有两个答案，分数越高表示越倾向采用某种应对方式。该问卷具有良好的信度和效度，各因子条目的因素负荷取值在0.35以上。各分量表得分=各分量表单项条目得分之和、各分量表条目数。单个分量表得分越高表示女性越倾向使用这种应付方式。本研究中，该量表各个分量表的Cronbach's α系数为0.75～0.86。

1.3 统计学方法

使用SPSS 18.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；采用Pearson相关系数描述SAS、SDS得分与应付方式各因子的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者一般资料调查问卷结果比较

两组患者年龄、结婚时间、家庭人均月收入、受教育程度、职业比较，差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。见表1。

2.2 两组患者SAS、SDS和CSQ得分比较

已婚未育组的SAS和SDS得分均高于已婚已育组，差异有统计学意义（P<0.05）；已婚未育组CSQ量表的求助、合理化和解决问题应付因子得分低于已婚已育组，自责、幻想和退避应付因子得分高于已婚已育组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者一般资料调查问卷结果比较

表2 人乳头瘤病毒感染已婚女性患者的SAS、SDS和CSQ得分情况

2.3 两组患者SAS、SDS得分与应付方式各因子得分相关性

已婚未育组SAS得分与解决问题、求助因子得分呈负相关，与自责、幻想、退避、合理化因子得分呈正相关（P<0.05）；已婚已育组SAS得分与解决问题、求助、合理化因子得分呈负相关，与自责、幻想、退避因子得分呈正相关（P<0.05）。已婚未育组的SDS得分与解决问题、求助因子得分呈负相关，与自责、幻想、退避、合理化因子得分呈正相关（P<0.05）；已婚已育组SDS得分与解决问题、求助、合理化因子得分呈负相关，与自责、幻想、退避因子得分呈正相关（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者SAS、SDS得分与应付方式各因子得分的相关性

3、讨论

3.1 人乳头瘤病毒感染女性患者心理问题亟待重视

人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的重要致病因素，大多数妇女感染人乳头瘤病毒后自行消退，只有5%～10%发展为持续感染，仅2%～3%最终发展为宫颈癌[12]。虽然人乳头瘤病毒感染本身不会给躯体带来不适，但是因为感染部位的特殊性，以及人乳头瘤病毒与宫颈癌发生的关联性，让人乳头瘤病毒感染妇女感到羞愧、焦虑和抑郁，这些负面情绪能导致女性长期精神紧张、压力增大，影响女性的机体免疫力和生活质量[13]。

本研究结果显示，人乳头瘤病毒感染女性患者普遍缺乏对人乳头瘤病毒的认识，当发生检测结果阳性时，大部分女性会将感染途径归结于性传播，产生对感染来源以及对丈夫忠诚度的怀疑，进而影响夫妻感情和性生活。另一反面，女性将感染人乳头瘤病毒等同于罹患宫颈癌，对家庭经济的担心以及对死亡的害怕，也给女性造成了严重的心理负担。因此人乳头瘤病毒感染妇女的心理问题亟待得到大家的重视。医护人员应该充分认识并重视存在的心理问题，及时给与疏导和恰当的心理干预，帮助人乳头瘤病毒感染女性患者正确认识疾病，克服心理问题。

3.2 人乳头瘤病毒感染已婚女性患者应付方式及对焦虑、抑郁情绪的影响

本研究结果还显示，已婚已育女性和已婚未育女性的应付方式及应付方式对焦虑、抑郁情绪的影响具有不同的特点。已婚未育组女性的焦虑和抑郁程度都明显高于已婚已育组。XIONG等[10]的分析也表明，对比已婚已育者，已婚未育者面临的生育压力更大，女性担心感染会影响怀孕，或影响怀孕后胎儿的生长发育，以及孩子健康等，这些因素都可能加重已婚未育的人乳头瘤病毒感染女性患者的焦虑、抑郁程度。

已婚未育女性面对焦虑和抑郁时，可能倾向于采取幻想、退避这些不成熟的方式去应对问题，然而这些方式并无法解决问题，也无法降低或消除女性的焦虑和抑郁情绪。该现象在已婚已育组女性的调查结果中体现较少，已婚已育组女性能够采取解决问题的应付方式，这有助于降低焦虑和抑郁情绪[12,13]。医护人员应根据两组感染者的心理特点，采取不同的健康教育方式，对已婚未育女性应消除其对妊娠的疑虑情绪，提升健康教育的有效性和针对性。

人乳头瘤病毒感染女性患者可能存在焦虑、抑郁等负面情绪，应引起充分重视，医护人员需加强自身专业知识，了解不同人群的心理问题特点，开展多种形式的健康教育。本研究发现感染人乳头瘤病毒女性可能产生严重的焦虑和抑郁情绪，医护人员应重点关注，给予足够的信息和专业指导，鼓励感染者采用求助和解决问题的积极应对方式，帮助其建立对疾病的正确认知，促进身心健康。

本研究为人乳头瘤病毒感染女性患者心理干预的开展与后续工作提供了一定的基线资料，后续将进行针对有关人乳头瘤病毒感染及其相关疾病对女性心理健康影响的长期随访研究。

参考文献:

[1]刘卿,郭兵,秦娟.宫颈癌细胞系中HPV感染与GRP78､JNK及CHOP表达的相关性分析[J].中国现代医学杂志,2018, 28(16):22-28.

[6]刘欣,高凤莉. HPV感染孕妇疾病认知与心理体验的质性研究[J].护理研究, 2019, 33(4):717-720.

[8]肖松舒,范洁琳,贺斯黎,等. 16320例妇科门诊患者HPV感染情况分析[J].中南大学学报(医学版), 2015, 40(4):373-379.

[11]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社, 1999:31-115.

文章来源:刘洋,田焱,康亚男等.人乳头瘤病毒感染女性患者心理状况与应对方式的相关性分析[J].中国医学工程,2023,31(12):107-110.