口腔疣状癌病理分析及临床观察分析

2020-07-11 284 上传者：管理员

摘要：目的观察及分析口腔疣状癌患者的病理特征情况。方法选择经组织病理确诊的口腔疣状癌患者60例作为研究对象，收集临床资料，并且总结病灶区影像学表现、病理学表现、治疗方案等情况。结果全部患者都实施手术治疗方案，进行手术后，对全部的病例展开随访，观察复发结果显示，五年之内单纯性手术切除者复发的例数一共是2例，其他的患者没有产生复发现象。处理模式就是再次展开肿物扩大切除，预后良好。结论诊断疣状癌应该联系起临床表现、镜下形态、生物学行为等综合分析，手术是首要治疗方案。

关键词：
口腔疣状癌
治疗
病理特点
诊断
随访
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疣状癌为一种特殊肿瘤，具有缓慢推进式向边缘生长的趋势，能够对周围结构和骨组织产生侵犯，但是少见远处转移[1]。在医疗事业的不断发展情况下，口腔疣状癌引起口腔病理学以及口腔颌面外科学界更高的关注度。本研究进行分析口腔疣状癌临床及病理，为临床治疗提供一定的指导，报告见下内容阐述。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究对象是60例于我院收治的口腔疣状癌患者，时间选自于2014年1月～2019年5月期间。男性以及女性分别是40例、20例，年龄最长者是80岁，最小者是35岁，平均为（64.2±1.9）岁。

1.2方法

搜集统计患者的临床表现，在60例患者中，肿物生长大小不尽相同，平均直径是（4.2±0.5)cm。肿物生长缓慢，平均是（10.4±1.3）年，偶有后期快速增长史，通常不存在自发症状，单发、多发者均有。肿物生长的部位各不同，其中包括生长在下唇黏膜区、上唇部位、上腭黏膜、右颞部皮肤处以及下颌牙龈区、舌部位、颊部黏膜区、上颌牙龈区、口底部位集中。多见外生型，表面特征就是疣状增生，同时质地较脆，生长缓慢，而且极容易出现流血的情况，同时也存在肿物呈囊性，具有较软的质地，内具有囊液，很多的病患未形成其他的全身表现问题。展开影像学检查，结果表明具有软组织病变问题的患者较多，一些出现侵犯到周围组织的现象，同时呈现出不同密度情况，也有部分患者存在不同的信号强度结果。予以患者展开影像学检查，特征相对不明显，在骨组织侵犯情况下可清晰的显现出低密度减低影像结果。统计显示，进行CT检查的一共是20例，有5例是显示出颌骨具有密度减低影像情况。

1.3统计学方法

处理数据的软件是SPSS21.0。（±s）表达计量资料，也就是均数±平均数，自然数（n）和百分比（%）是表示计数资料。如果存在统计学意义，则比较结果是P<0.05。

2、结果

全部的患者均展开手术治疗模式，而且都排除麻醉禁忌征。有33例患者是于肿物边缘外展开病灶扩大切除，病灶扩大切除联合右侧颌下腺摘除以及颌下腺导管改道术的是1例，5例患者展开病灶扩大切除及功能性颈淋巴结清扫术，病灶扩大切除联合颌骨部分切除术治疗的是3例，实施病灶扩大切除以及展开临近瓣转移修复术的是18例。进行手术以后，展开定期的随访，统计结果为五年之内单纯性手术切除者一共是2例出现复发问题，其他的患者没有产生复发现象。处理模式就是再次展开肿物扩大切除，预后良好。患者治疗以后的生活质量水平评分是(88.20±9.02）分，治疗以前是（53.28±7.31）分，治疗以后明显的优势于治疗之前，P<0.05,t=6.50，统计学意义存在。

3、讨论

对于疣状癌的病因及发病机制当前还没有形成完全统一的定论，但是普遍的认为跟长期吸烟或咀嚼烟草史、饮酒、口内长期不良机械刺激等因素具有紧密的关联性[2,3]。疣状癌为皮肤恶性肿瘤，组织病理学为低度恶性、高分化的鳞状细胞癌，菜花状存在溃疡，口腔是常见位置，在口唇、眼睑、鼻腔、阴茎、子宫颈、足等也可产生。因此疾病不具有特异性的临床表现和影像学检查，所以仅仅实施临床表现联合影像学检查的方案进行诊断口腔疣状癌，不会产生良好的效率，增加误诊误治现象。鉴于此种情况，应该重视联合组织病理学表现的模式，落实更加全面、细致以及规范化的判断。另外，口腔疣状癌需要同其他癌展开鉴别诊断，可以实施术前病理切片活检术、术中快速冷冻切片等策略，能够有效的防止产生误诊误治问题。此研究中，有30例患者是术前病理活检术进行协助诊断，全部患者都在术后病理得到确诊，未产生误诊误治现象。

在治疗方面，一旦确诊为口腔疣状癌疾病，根治性外科手术切除是首选治疗方案。常应用的就是肿物边缘外1.0～1.5cm扩大切除、一期或二期行临近瓣或游离皮瓣移植修复术等。总而言之，确诊口腔疣状癌应该依靠组织病理学表现，其具有多样化的生物学变化。口腔疣状癌属于低度恶肿瘤，病变早期展开科学的手术切除，是可以得到较高的治愈率的。虽然口腔疣状癌远处转移率低，但却存在较高的局部复发率问题，所以不实施颈淋巴结清扫术，让患者定期的复查，尽早的发现问题并实施手术治疗。

综上所述，诊断疣状癌应该联系起临床表现、镜下形态、生物学行为等综合分析，手术是首要治疗方案。术后需要定期的随访以及复查，帮助患者将生活质量提升。

参考文献：

[1]方琼,杨邵东,蒋方艳等.口腔黏膜疣状黄瘤35例临床病理分析[J].临床口腔医学杂志,2015,(7):426-427.

黄金勇.口腔疣状癌临床及病理分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(33):138.