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上前牙缺陷修复中微创全瓷贴面技术的应用对患者新骨轮廓和骨密度的影响
摘要：目的：探究微创全瓷贴面技术对上前牙缺陷修复患者新骨轮廓和骨密度的影响。方法：选取2017年4月至2019年3月本院收治的上前牙缺陷修复患者99例，随机分为研究组(n=50)和对照组(n=49)，研究组予以微创全瓷贴面技术治疗，对照组予以传统全瓷修复技术治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组新骨轮廓和骨密度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组牙齿修复效果均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组修复缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：上前牙缺陷患者予以微创全瓷贴面技术修复治疗，能显著改善患者新骨轮廓、骨密度水平，降低修复缺陷率，美观患者牙齿，修复效果显著，值得推广应用。
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临床上牙齿缺损是指各种牙体硬组织不同程度的出现质地和生理解剖的损害或异常，常表现为牙体形态、咬合以及邻接的关系破坏[1,2]，患者若出现牙齿缺损，会影响牙周组织的健康、咀嚼功能和发音功能，并影响面容美观，导致患者极易产生自卑心理，影响正常生理活动。上前牙缺陷为牙齿缺损中常见类型，因此，需进行修复治疗，改善缺陷程度，促使面部美观[3]。基于此，本研究选取2017年4月至2019年3月本院收治的上前牙缺陷修复患者99例作为研究对象，探究微创全瓷贴面技术对上前牙缺陷修复患者新骨轮廓和骨密度的影响，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年4月至2019年3月本院收治的上前牙缺陷修复患者99例作为研究对象，随机分为研究组（n=50）和对照组（n=49）。研究组男34例，女16例；年龄18～33岁，平均（24.25±4.41）岁。对照组男31例，女18例；年龄16～35岁，平均（24.94±3.34）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：(1)符合上前牙缺陷相关诊断标准；(2)均无牙周出血情况。排除标准：(1)患有精神障碍疾病者；重度牙齿变色者；有牙周炎且夜间磨牙严重者。
1.3 方法
两组患者均进行X线片检查，了解患者患牙缺陷原因、活力等。均采用DMG德国生产的加成型硅橡胶，使用双相两次法，制取印模，选择耐火型材料（Vita公司），翻制可抽插的代型模型，应用饰面瓷粉（Vita公司）进行全瓷修复体制作，使用树脂粘结剂量套装（3MRelyxVeneer，美国）进行试戴与粘结处理。对照组应用传统全瓷修复技术治疗。修复前，先进行基牙预备，依次磨除患者的牙齿唇面、舌面、牙齿切端，磨除厚度对应为1.5、1.5、2.5mm，预备唇舌侧与唇面颈缘，肩台宽为1mm，使其呈直角，预备至患者牙龈0.5mm处，应用金刚砂车针精修预备体，使用硅胶进行印模取模，操作2次，待24h后，灌注石膏，制作模型。利用树脂粘结剂，进行试戴与矫正颜色处理，粘结完成后，依据患者的具体情况，进行调整。研究组应用微创全瓷贴面技术修复治疗。首先进行牙基准备，将其牙齿唇面磨出约0.6mm，遂进行唇面颈缘预备，直达患者牙龈下端0.5mm处，磨除0.5mm牙齿切端处，预备邻面，使其接近邻接区侧唇处，肩台宽度0.5mm，且呈直角，随后对边缘抛光处理，应用金刚砂车针对邻面较紧处进行分离。然后进行排龈，取模采用硅橡胶进行，制作模型，模型制成后，即给予患者试戴，以及更改不适之处，矫正颜色等，待完全合适后，利用树脂粘合剂，进行粘合处理，依据患者的实际恢复情况，再予以调整。
1.4 观察指标及评价标准
观察两组新骨轮廓、骨密度情况[4]。治疗6个月后，对患者进行锥形束CT，综合评估患者的沽空肚、新骨轮廓状况。新骨轮廓评价标准：2分，患者缺牙区与对侧邻牙与同名牙比较，轮廓协调较好；1分，患者缺牙区与对侧邻牙与同名牙比较，略低平，但无需骨组织增量；0分，患者缺牙区与对侧邻牙与同名牙比较凹陷明显，需骨组织增量处理。分值越高患者新骨轮廓越好。骨密度评价标准：2分，骨密度Ⅰ～Ⅱ级；1分，骨密度Ⅲ级；0分，骨密度Ⅳ级。观察两组患者的修复效果。患者微笑拍照，对照片进行美学效果评价，从边缘美观、形态、颜色、半透明度等方面进行综合评估。边缘美观：边缘契合度较好，修复体与基牙无间隙；形态：修复体表面光滑，外形稍有凹陷；颜色：修复牙齿颜色与邻牙基本一致；半透明：修复牙齿与患者邻牙透明度基本一致。观察两组修复缺陷情况，包括：修复后出现的牙间隙、切断缺损、上切牙舌倾、畸形过小牙等。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组新骨轮廓和骨密度情况比较
研究组新骨轮廓和骨密度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组新骨轮廓和骨密度情况比较（±s)
2.2 两组牙齿修复效果比较
研究组牙齿修复效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组牙齿修复效果比较[n(%)]
2.3 两组修复缺陷率比较
研究组修复缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3两组修复缺陷率比较[n(%)]
3、讨论
瓷贴面修复为前牙美学修复的常用手段，但传统的瓷贴面修复技术的牙冠修复体预备量较少，且在唇面仍需0.5～0.8cm厚度预备，因此，基牙唇面釉质层会受到一定破坏，影响修复效果[5]。因此，探寻何种修复技术，在保障修复效果的同时，减轻对基牙唇面釉质层的损害具有重要意义。近年来，随着我国口腔科美容技术的迅速发展，微创全瓷贴面技术被广泛应用于口腔科美容技术中，修复效果显著[6,7]。
上前牙因所处位置特殊，易出现切断缺损、牙间隙、牙畸形过小牙等缺陷，严重影响面部美观[8]。微创全瓷贴面技术为一种新型牙齿美学修复技术，其在先进粘结技术协助下对患者上前牙缺陷进行修复，修复体采用的为长石质全瓷材料，尤其在牙体预备量上，与传统瓷贴面比较较少，能保留较多的牙体组织，避免对患者牙体硬组织造成较大损伤，减轻患者痛苦。此外，微创全瓷贴面厚度较薄，对患者基牙唇面不会完全覆盖，针对仅需改善牙齿形态、颜色的患者更适用；同时，应用微创全瓷贴面进行粘接时，应用半透明度较高的树脂粘合剂，经整体抛光后，其修复体形态颜色能与患者健康牙齿完美衔接，患牙边缘美观效果较好。此外，与传统全瓷贴面比较，微创全瓷贴面修复体更薄，但基牙、粘合剂树脂均会影响修复体的半透明度与牙齿，若处理不当会进而影响美观效果，因此，医生在修复过程中应注意防止修复效果不佳状况[9]。本研究结果表明，研究组新骨轮廓、骨密度情况、牙齿修复效果、修复缺陷率均优于对照组，提示，实施微创全瓷贴面技术修复效果显著。
综上所述，上前牙缺陷患者予以微创全瓷贴面技术修复治疗，能显著改善患者新骨轮廓、骨密度水平，降低修复缺陷率，美观患者牙齿，修复效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]徐文珍.正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床疗效[J].现代医药卫生,2016,32(16):2556-2557.
[2]余道信,华先明.偏侧咀嚼对牙周组织及牙槽骨骨密度变化的影响[J].武汉大学学报,2016,37(2):262-264.
[3]王楠.无备牙全瓷贴面在微创修复前牙美学缺陷中的应用观察[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(5):582-583.
[4]徐凯丽.微创全瓷贴面技术在上前牙缺陷修复中的应用价值[J].解放军预防医学杂志,2018,36(5):661-663.
[5]俞雪琴.超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(15):12-14.
[6]宋立志.无备牙全瓷贴面在微创修复前牙美学缺陷中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(12):41-42.
[7]单俊文.微创全瓷修复前牙缺陷在前牙缺陷美学修复中的临床效果[J].吉林医学,2018,39(3):431-433.
[8]王鑫.口腔正畸结合修复治疗错､畸形伴牙列缺损的临床分析[J].当代医学,2018,24(10):108-109.
[9]吴鹏.正畸联合修复治疗在牙缺损伴牙畸形患者治疗中的应用效果[J].当代医学,2018,24(27):11-13.
庞巍.微创全瓷贴面技术对上前牙缺陷修复患者新骨轮廓和骨密度的影响[J].当代医学,2020,26(25):59-61.
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下颌骨位于面下1/3,具有复杂的形态和功能，对于保持呼吸道通畅、行使咀嚼并参与吞咽和语音等口腔功能具有重要作用，并且对支撑正常的外形面容起到了至关重要的作用。肿瘤、炎症、外伤等原因导致的下颌骨缺损，对患者的面型、咀嚼、发音等带来了巨大的影响，患者迫切需要进行下颌骨缺损的功能重建。
2024-04-28
牙列缺损发生后，患者不会出现明显的疼痛，因此导致部分患者的重视程度不足，但其可能伴随咀嚼、发音、美观等缺失，造成功能障碍[1]。因此牙列缺损发生后应尽早采取有效的修复方法以促进功能恢复，提升患者的生活质量。传统的固定义齿修复需磨除较多的牙体组织，不利于功能恢复。而口腔种植修复是在缺失牙的部位做切口，通过在牙槽骨上球钻定位打孔、植入非生物或生物种植体以替代缺失牙的功能，具备较高的稳定性且能发挥人工牙龈的作用，能改善牙周损伤，患者舒适度高[2]。
2024-04-12
牙列缺损患者多伴有牙颌骨畸形、生理结构改变、牙体组织受损等临床表现，可导致患者咀嚼功能减退，引起邻牙牙周牙体问题，造成患者咬合功能紊乱，对患者身心健康造成严重影响。随着口腔生物材料和口腔种植学的发展，口腔种植修复因其具有操作便携、固位稳定及外形美观等特点，已广泛用于临床，相关研究表明上颌后牙区种植修复10年成功率高达90%[1]。
2024-04-12
近年来，患者对前牙美观的需求正在稳步增长。研究表明，在美国有34%的成年人对自身牙齿颜色感到不满意，在中国这一比例高达52.6%。与全冠修复相比，瓷贴面修复在少量磨牙或无需磨牙的情况下完成，是一种更加微创的口腔美学修复方法。除了标准的牙体预备和精细的印模技术外，准确的比色在实现前牙瓷贴面修复的出色美学效果方面扮演着至关重要的角色。
2024-03-26
种植修复的一个重要挑战是实现修复体与上部结构间的被动就位，被动就位是确保骨结合稳定的重要条件，是种植修复治疗长期成功的关键因素。不良的被动就位可能导致机械和生物学并发症，机械问题可表现为修复体固位螺丝的松动、折断，甚至种植体的折断；生物并发症表现为种植体与其上部结构出现微渗漏，从而引起疼痛、边缘骨丢失，甚至骨整合丧失。
2024-03-26
外胚层发育不全是一种由于外胚层发育不良引起的皮肤、毛发、牙齿、神经细胞等外胚层衍生结构发育缺陷的罕见遗传性先天性疾病[1]，发病率约为1/100 000[2]。外胚层发育不全是由于编码参与外胚层结构发育蛋白质的基因发生突变,其中约90%病例是由于Ⅰ型外异蛋白基因（ectodysplasinA,EDA1）、外异蛋白基因受体（ectodysplasin-A receptor,EDAR）、EDAR相关的死亡结构域（EDAR-associated death domain,EDARADD）和Wnt家族成员10A(
2024-03-08
龋病、外伤、发育畸形等原因会造成牙体组织缺损，当剩余牙体组织不足以支撑牙齿正常行使功能时，往往需要全冠修复来恢复牙齿正常的形态与功能。目前全冠修复常用的口腔陶瓷材料在美观上可以满足临床应用的需要，但就力学性能而言，它与牙体组织并不完美契合，而力学性能的相对失衡也带来了一些临床问题，如修复体脱落、磨耗天然牙和饰瓷崩裂等。
2024-03-08
牙周炎患者前牙缺失后的修复治疗一直是口腔临床工作中的难点，该类患者口内长期存在牙周致病菌，同时缺牙后常伴有缺牙区骨量不足、余留牙松动等问题，常规的修复方法如可摘局部义齿、固定桥和种植义齿修复等难以维持长期的稳定性。聚醚醚酮（polyetheretherketone,PEEK）是一种聚芳香族半结晶热塑性高分子材料，近年来因其具有优良的力学性能、机械性能、热稳定性、耐腐蚀性、抗蠕变性、生物相容性和X射线可透射性等[1,2]，被尝试代替传统的金属或陶瓷材料应用于口腔领域[3,4]。
2024-03-07
组织工程学也被称为“再生医学”,是指利用生物活性物质，通过体外培养或构建的方法，再造或者修复器官及组织的技术。组织工程的三大要素，即种子细胞(seed cell, SC)、负载细胞生长的支架以及相关诱导因子或生长因子。许多研究表明，骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有成骨分化和成脂分化的能力,其中向成骨细胞分化能力尤为突出，能够作为组织工程中的种子细胞。
2024-02-23
龋病、牙周病等都是常见的口腔疾病，此类疾病进展病程长，很多患者在疾病影响下会出现牙列缺失、掉牙等，会影响患者咀嚼功能，从而进一步影响患者的消化功能和身心健康。口腔种植手术操作期间需从实际出发，严格根据患者具体情况进行术前准备，确保手术各工作符合手术实际情况。
2024-02-21我要评论
期刊名称：口腔颌面修复学杂志
期刊人气：1509
主管单位：北京市卫生局
主办单位：首都医科大学附属北京口腔医院,解放军总医院
出版地方：北京
专业分类：医学
国际刊号：1009-3761
国内刊号：11-4424/R
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创刊时间：1999年
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期刊开本：大16开
见刊时间：10-12个月
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2020-09-04
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