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正畸牙周联合治疗对牙周炎患者咬合创伤改善的研究

2022-02-14 100 上传者：管理员

摘要：目的研究正畸牙周联合治疗对牙周炎患者咬合创伤的改善效果。方法选取2015年6月至2020年6月本院口腔科收治的牙周炎患者80例,依照治疗方式的不同分为对照组与观察组,各40例。对照组采用牙周组织再生手术治疗,观察组采用牙周组织再生手术联合口腔正畸治疗,比较两组出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、附着丧失(AL)、探诊深度(PD)、咬合时间、咬合受力百分比及牙齿松动度。结果治疗前,两组BI、GI、AL、PD比较差异无统计学意义;治疗后,观察组BI、GI、AL、PD均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组咬合时间、咬合受力百分比比较差异无统计学意义;治疗后,观察组咬合时间短于对照组,咬合受力百分比低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组牙齿松动度比较差异无统计学意义;治疗后,观察组牙齿松动度明显优于对照组(P<0.05)。结论正畸牙周联合治疗对牙周炎患者咬合创伤的改善效果显著,不仅能提高牙周功能,促进牙周组织恢复、生长,还能提高牙齿对咬合力的承受能力。

关键词：
咬合创伤
正畸
牙周炎
牙周组织再生术
牙齿松动
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牙周炎属于口腔疾病中发病率最高的慢性炎症，牙齿松动、移位或脱落等为主要临床症状，患者发病初期多无明显的自觉症状，易错过最佳治疗时期，患者就医时通常已处于较为严重的阶段，不仅会影响患者的咀嚼功能，还有可能导致牙周软组织坏死或牙齿松动、脱落[1]。目前，临床上多采用牙周组织再生手术治疗牙周炎，该术式能使牙周组织再生，但由于牙周炎患者多存在牙齿畸形或咬合创伤等情况，若单用牙周组织再生术进行治疗，临床效果不佳[2]。基于此，本研究选取2015年6月至2020年6月本院口腔科收治的牙周炎患者80例，旨在研究正畸牙周联合治疗对牙周炎患者咬合创伤的改善效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2015年6月至2020年6月本院口腔科收治的牙周炎患者80例，依照治疗方式的不同分为对照组与观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄24～70岁，平均年龄（47.01±1.12）岁；病程1～3年，平均病程（2.44±0.37）年。观察组男21例，女19例；年龄25～70岁，平均年龄（47.18±1.20）岁；病程1～4年，平均病程（2.57±0.35）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：牙周袋深度均≤6 mm；均确诊为牙周炎，且存在咬合创伤情况；均有较为良好的口腔卫生，且依从性较好。排除标准：妊娠或哺乳期女性；曾进行过咬合、正畸或牙周治疗患者；磨牙症患者。

1.2方法

对照组采用牙周组织再生手术治疗，术前做好患者牙龈的清洁工作，并将化脓组织刮除干净，平整牙根表面并清除牙菌斑。检查患者牙槽骨和牙周袋部位，对于牙槽骨已经严重受损或丧失且牙周袋较深的患者，应用牙周翻瓣术予以治疗，在患者压槽嵴边缘相邻之处寻找牙周缺失的准确位置，然后植入人工骨，之后对黏膜骨膜瓣进行缝合；对于其他情况的患者，依据其自身具体情况对其牙槽骨开展吸收与矫正工作，再进行牙周再生手术治疗，嘱咐患者术后第2个月务必来院复查。

观察组采用牙周组织再生手术联合口腔正畸治疗，牙周再生手术的方法与对照组一致，之后进行口腔正畸治疗，具体措施：借助磨牙粘接颊面管固定患者口腔，之后将直丝弓矫正器放置于患者的移动牙齿段，利用镍钛丝将患者所有牙齿排齐并进行相应平整，平整完毕后，移动镍钛丝将牙间隙关闭。治疗期间对患者进行1周1次牙周复查，以及1周2次的定期牙齿洁治，嘱咐患者正畸手术结束后第2个月务必来院进行复查并维护牙周。

1.3观察指标

治疗前1 d与治疗后第2个月，比较两组出血指数（BI）、牙龈指数（GI）、附着丧失（AL）、探诊深度（PD）、咬合时间、咬合受力百分比及牙齿松动度。其中，咬合时间与咬合受力情况采用T-ScanⅢ数字化咬合分析检测系统记录；牙齿松动度分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，牙齿无松动或几乎无松动为0度，牙齿向颊舌松动度<1 mm为Ⅰ度，牙齿向颊舌松动度≥1 mm且≤2 mm为Ⅱ度，牙齿向颊舌松动度>2 mm则为Ⅲ度。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后牙周临床指数比较

治疗前，两组BI、GI、AL、PD比较差异无统计学意义；治疗后，观察组BI、GI、AL、PD均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后咬合时间、咬合受力百分比比较

治疗前，两组咬合时间、咬合受力百分比比较差异无统计学意义；治疗后，观察组咬合时间短于对照组，咬合受力百分比低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗前后牙齿松动度比较

治疗前，两组牙齿松动度比较差异无统计学意义；治疗后，观察组牙齿松动度明显优于对照组（P<0.05），见表3。

3、讨论

牙周炎属于一种常见的口腔慢性疾病，主要致病原因为受微生物感染，进而逐渐引发牙周组织出现炎性坏死，最终导致牙齿松动甚至脱落，在口腔科疾病中发病率较高[3]。目前，针对该病患者均给予非手术基础治疗，如指导患者正确的刷牙方式以控制牙菌斑，用3%的双氧水和0.9%氯化钠溶液对局部进行交替冲洗，在局部涂布碘甘油和派丽奥对牙周组织进行消炎，最后用漱口水漱口来巩固疗效，维持口腔内的菌群环境，保持口腔卫生。基础治疗对于轻度牙周炎患者具有较好的临床效果，但是对于中重度牙周炎患者，仅采用基础治疗的治愈难度较大，因此，针对中重度牙周炎患者，临床主张在基础治疗上联合手术治疗，常见的手术为牙周组织再生术，该术式不仅能恢复牙周组织，而且使受损的组织得以再生，治疗效果确切。但由于牙周炎疾病患者通常容易并发咬合创伤、牙齿畸形等情况，而单一使用牙周组织再生手术进行治疗，对于并发症难以起到改善或完全解决的作用，因此，该术式临床效果具有一定局限性[4]。

口腔正畸能对移位及倾斜的畸形牙常进行移动及平整，使牙列排列整齐，有效减少因牙齿拥挤不齐、清洁不力而堆积的牙菌斑，有助于牙周组织的恢复与保持，进而改善患者牙齿和面部美观[5]。此外，口腔正畸在矫正牙齿的过程中，通过移动牙齿来使咬合力重新达到平衡，进而有效减少患者咬合创伤[6]。在实施口腔正畸手术前，应用牙周组织再生手术治疗，可有效抑制患者牙周炎的症状，控制菌斑，去除坏死的牙龈组织，进行有效降低BI、GI指数，有利于牙周组织恢复与再生，为实施口腔正畸手术提供良好的口腔卫生及牙周生长基础[7]。在此基础上，再进行口腔正畸手术，一方面可使牙齿及其牙周组织获得支持力，改善牙周附着能力，恢复受损的牙龈组织，降低AL、PD指数；另一方面，可降低牙齿松动度，进一步提高牙齿对咬合力的承受能力，进一步增强牙周组织的恢复和再生能力，最终达到改善咬合创伤以及牙齿美观的效果[8]。本研究结果表明，治疗后，观察组BI、GI、AL、PD、咬合受力百分比均低于对照组，咬合时间短于对照组，牙齿松动度优于对照组（P<0.05）。

综上所述，正畸牙周联合治疗对牙周炎患者咬合创伤的改善效果良好，不仅能提高牙周功能，促进牙周组织恢复、生长，还能提高牙齿对咬合力的承受能力，值得临床推广应用。

参考文献：

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[5]于兰,吕敏敏.牙周基础治疗联合正畸治疗侵袭性牙周炎疗效评价[J].中国美容医学,2019,28(11):103-107.

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文章来源：朱敏姬,滕英,潘慧琦,罗衍靖.正畸牙周联合治疗对牙周炎患者咬合创伤改善的研究[J].当代医学,2022,28(04):180-182.