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滋阴解毒养肺汤联合GP化疗治疗Ⅲ及Ⅳ期肺癌的疗效观察
摘要：目的探讨滋阴解毒养肺汤联合GP化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌的疗效。方法回顾性分析本院2020年7月至2021年10月接收的58例Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者的临床资料,所有患者属于阴虚内热肺癌晚期。将采用GP化疗治疗的患者纳入参照组(n=30),将采用滋阴解毒养肺汤联合GP化疗治疗的患者纳入研究组(n=28),比较两组治疗前后的肿瘤标志物水平、中医证候积分。结果治疗前,两组CEA、CA1125、CYFRA21、NES水平比较差异均无统计学意义;治疗后,两组CEA、CA1125、CYFRA21、NES水平均低于治疗前,且研究组低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候积分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在GP化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌中应用滋阴解毒养肺汤不仅能改善患者的病情,还能缓解临床症状。
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肺癌是对人体健康造成极大威胁的一种恶性肿瘤，其发病率与死亡率增长速度最快，且男性患病率与死亡率占据第一。肺癌患者临床症状及体征与病情具有一定联系，早期症状较轻，且无任何不适，故不易发现，晚期症状为咳嗽、胸痛、胸闷等[1]。目前，临床主要采用化疗、放疗治疗肺癌晚期患者，但治疗比较单一，靶向性弱，同时对患者机体产生一定损伤，故需寻找更安全、高效的治疗方法。有研究表示，在肺癌晚期患者化疗中联合中药治疗，不但能增强抗癌效果，而且能缓解化疗药物产生的毒副作用，降低不良反应发生率[2,3]。基于此，本研究回顾性分析2019年1月至2020年2月本院收治的58例Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者的临床资料，旨在探讨滋阴解毒养肺汤联合GP化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌的疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2019年1月至2020年2月本院收治的58例Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者的临床资料。所有患者均属于阴虚内热肺癌晚期，将采用GP化疗治疗的患者纳入参照组（n=30），将采用滋阴解毒养肺汤联合GP化疗治疗的患者纳入研究组（n=28）。参照组男20例，女10例；年龄65～83岁，平均年龄（76.13±3.12）岁；病理分型：Ⅲ期12例，Ⅳ期18例。研究组男18例，女10例；年龄66～85岁，平均年龄（76.45±3.26）岁；病理分型：Ⅲ期13例，Ⅳ期15例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准
西医诊断：符合中华医学会制定的《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）》[4]中晚期肺癌诊断标准，即病理学和细胞学提示肺小细胞癌，且处于Ⅲ、Ⅳ期；存在体质量减轻、乏力、食欲减低等表现；伴随呼吸困难、咯血、咳嗽等症状。中医诊断：符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中阴虚内热肺癌证型标准，即舌质红、苔少、脉细数；主症：干咳少痰、神疲乏力、口干咽燥；次症：潮热盗汗、大便干结、小便黄。
1.3纳入及排除标准
纳入标准：符合上述西医诊断者；符合上述中医诊断者；卡氏评分≥60分者；生存时间≥3个月者；临床资料完善者。排除标准：合并严重感染或其他恶性肿瘤疾病者；伴随支气管哮喘、肺结核、支气管扩张以及肺脓肿等其他肺疾病者；过敏体质或对多种药物过敏者；智力障碍或认知障碍者；距离上次化疗结束不足3个月者。
1.4方法
参照组采用GP化疗方案治疗，具体方法：①给予吉西他滨（连云港杰瑞药业有限公司，国药准字H20123362，规格：0.2 g）治疗，第1、8天静脉滴注1.0 g/m2；②给予顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358，规格：10 mg）静脉滴注80 mg/m2，化疗第1天开始滴注；化疗前给予患者地塞米松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553，规格：0.75 mg）口服，在化疗期间可适当给予昂丹司琼（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970063，规格：8 mg）、地塞米松，治疗3周+停药1周为1个化疗周期，治疗2个周期。
研究组在参照组基础上联合滋阴解毒养肺汤治疗，具体药方：黄芪30 g，北沙参、麦冬、百合、白芍、鳖甲、枸杞、黄芩、蒲公英各12 g，山药、青蒿、党参各15 g，桔梗、熟地黄、白花蛇舌草各9 g。用水煎煮500 ml，每天1剂，分早晚2次服用。
1.5观察指标
比较两组2个化疗周期前后的肿瘤标志物水平、中医证候积分。肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、人细胞角蛋白21-1片段（CY-FRA21）、血清糖类抗原-125(CA1125）、神经元特异性烯醇化酶（NES）。中医证候积分：对两组干咳少痰、神疲乏力、口干咽燥、潮热盗汗、大便干结、小便黄症状由轻至重评为1～3分，总分18分，分数越低表示中医症状越轻。
1.6统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗前后肿瘤标志物水平比较
治疗前，两组CYFRA21、CEA、CA1125、NES水平比较差异均无统计学意义；治疗后，两组CYFRA21、CEA、CA1125、NES水平均低于治疗前，且研究组低于参照组（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后中医证候积分比较
治疗前，两组中医证候积分比较差异无统计学意义；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于参照组（P<0.05），见表2。
3、讨论
大部分肺癌患者在确诊时已发展至晚期，手术治疗的成功率较低，故需采取有效的治疗方案以延长患者生命周期。化疗是缓解恶性肿瘤病情的主要治疗方法，其中GP方案是临床治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌的一线方案，但存在临床症状改善不佳、不良反应的问题。多数研究[6,7]表示，在肺癌晚期化疗中联合中药治疗可增强抗癌细胞效果，也具有减毒作用。Ⅲ、Ⅳ期肺癌在中医学上属于“肺积”“肺瘘”等范畴，多因外邪、内伤侵袭导致肺气亏损、气虚无力，使内脏功能紊乱，同时肺脏喜润勿燥，受到燥热侵袭，易燥气化火，进而造成肺失濡养，故产生干咳的症状，成为阴虚内热证型肺癌[8]。滋阴解毒养肺汤是一种消热解毒、滋阴养肺的药剂，现代药理学证明方中所含的鳖甲具有促进免疫球蛋白产生的作用，青蒿具有增强内嗜细胞吞噬能力的效果，麦冬可增强细胞免疫功能，白花蛇舌草具有促进细胞凋亡的作用。因此，在肺癌晚期化疗中加入滋阴解毒养肺汤具有积极作用，对抑制癌细胞效果显著。本研究结果显示，治疗前，两组CYFRA21、CEA、CA1125、NES水平比较差异均无统计学意义；治疗后，两组CYFRA21、CEA、CA1125、NES水平均低于治疗前，且研究组低于参照组（P<0.05）。分析原因为，在GP化疗中吉西他滨是一种胞嘧啶核苷衍生物，主要用于治疗非小细胞肺癌，但容易损害患者肝肾功能，顺铂属于金属铂类络合物，可破坏癌细胞DNA转录、复制，具有抗癌谱广、作用性强的特点，但也存在一定的不良反应，容易对总体治疗效果产生影响或干扰，导致疗效不佳[9]。在化疗基础上采用滋阴解毒养肺汤可改善患者病理机制，药方中所含的枸杞、青蒿、北沙参、熟地黄以及麦冬可以滋阴，而滋阴壮水可进一步对抗阳盛火产生抑制作用；鳖甲、白花蛇舌、蒲公英以及黄芩能清热解毒，进而缓解患者热邪聚所产生的毒性，不止癌细胞的毒性，也包括化疗药物的毒性；山药、百合以及党参等具有养肺功效，不但能促进肺气恢复，还能减少化疗药物不良反应；白芍能调节气血，桔梗可调理肺气。因此，诸药合用能显著增强疗效，降低患者体内肿瘤标志物水平。本研究结果显示，治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于参照组（P<0.05），分析原因为，加用中药治疗不仅能提高淋巴细胞转化率，还能增强体液免疫功能，充分发挥抑制癌细胞的作用，同时也能调节肺功能，从而有助于改善患者的临床症状[10]。
综上所述，采用滋阴解毒养肺汤联合GP化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌效果显著，能增强药效，缓解患者的临床症状，可有效提升其生活质量。
参考文献：
[1]程亮亮.参麦注射液辅助GP化疗方案对肺癌患者增效减副及免疫功能的作用分析[U].中国现代药物应用,2019,13(13):107-108.
[2]苏志勇.华蟾素胶圉联合GP化疗方案治疗44例晚期非小细胞肺癌患者的临床研究[J].中国疗养医学,2019,28(6).:629-631.
[3]黄月,白静慧.复方苦参联合GP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察[J].辽宁医学杂志,2019,33(3):19-22.
[4]中华医学会.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)[J].肿瘤研究与临床,2020,32(4):217-249.
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.
[6]马文伟.CT定位下经皮穿刺射频消融术联合GP化疗方案对非小细胞肺癌晚期患者血清CEA､CA125水平变化的影响[J]黑龙江医学,2019,44(9).1053-1054.
[7]李伟.益气养阴解毒汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(气阴两虚)疗效观察[J].实用中医内科杂志,2019,33(9):11-13.
[8]陈明明,郭旭,熊乙霓,等.扶正益气抗癌汤联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J.中国处方药,2019,17(12):78-79.
[9]李宁雁,钟斯婷.中药扶正抗癌汤联台化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察及对其免疫调节作用的分析[J]黑龙江中医药,2019,48(5)59-60.
[10]宋增华,张志华,张秀珑,等.扶正解毒汤联台GP化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察[J].中华中医药学刊,2019,37(8):1991-1994,2066.
文章来源：赵军.滋阴解毒养肺汤联合GP化疗治疗Ⅲ及Ⅳ期肺癌的疗效观察[J].当代医学,2022,28(04):182-184.
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肺癌一直以来都是发病率和死亡率极高的癌症[1],其中以非小细胞肺癌(NSCLC)为主[2]。随着癌症精准治疗开展[3]及放、化疗手段提高，NSCLC治疗取得了一定进展，但现阶段相较其他癌症，肺癌仍具有高转移率及易侵袭的特点，因此，寻找具有指导意义的NSCLC调控因子是提高肺癌治疗水平的关键。
2024-04-26
肺癌已成为全球癌症相关死亡的主要原因，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌的85%[1]。大多数NSCLC患者确诊时处于晚期，治疗难度较大，因此迫切需要进一步探讨NSCLC的发病机制，寻找早期诊断的生物标志物和新的治疗靶点[2]。环状RNA(circularRNAs,circRNAs）与人类癌症的发展密切相关[3]。circAGFG1被证明在NSCLC等许多恶性肿瘤中发挥促癌作用[4]。
2024-04-22
肺癌是临床常见的恶性肿瘤[1]，在诸多癌症中死亡率居于首位[2]，目前临床上总体疗效欠佳，患者生存率较低且预后大多不良，因而是亟需攻克的难题。目前，中医将“瘀毒互结”视为肺癌最重要的致病特点之一[3]。中医理论认为“百病皆瘀”“久病多瘀”“瘀阻气血”，肺癌的产生与瘀血关系密切，瘀血是导致恶性肿瘤产生的重要因素[4]。临床已证实，中医药治疗是安全有效的肺癌治疗方法之一[5]。
2024-04-19
肺癌是一种恶性肿瘤，主要由小细胞肺癌和非小细胞肺癌组成，其中肺腺癌可占非小细胞肺癌总数的50%以上[1,2]。川楝素(toosendanin, TSN)是从传统中药苦楝子和川楝皮中提取出的一种萜类化合物，现代药理研究表明，川楝素具有驱虫、抗炎镇痛、抗肉毒素等作用，且能够抑制肿瘤细胞增殖和促进细胞凋亡，从而具有良好的抗肿瘤活性[3,4]。
2024-04-15
目的 探讨老年肺癌住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成情况及其影响因素，为临床防治DVT提供参考。方法 回顾性分析78例老年肺癌患者临床资料，依据DVT发生情况分为DVT组与非DVT组。收集2组基础资料，先行单因素分析，待获得有统计学差异的数据后再行Logistic回归分析，获得影响老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素。结果 78例老年肺癌患者共18例发生DVT,发生率为23.08%(18/78)。单因素分析显示，病理类型、肿瘤分期、糖尿病、手术方式、辅助化疗与老年肺癌住院患者DVT形成相关，差异有统
2024-04-15
肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，是男性死亡的第一因素和女性死亡的第二因素[1]。在我国，根据2022年国家癌症中心数据显示，每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首[2]。肺癌发现后一般已处于中晚期，且缺乏有效的治疗手段，使得肺癌患者的五年生存率极低，仅为4%～17%[3]。因此迫切需要探索更好的中晚期肺癌治疗方法。
2024-04-12
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)为肺癌常见类型，早期多无典型症状，若未得到及时诊治，则会发生胸内播散或远处转移，增加临床治疗难度[1,2]。手术为治疗早期NSCLC首选方案，能够切除肿瘤组织，阻断肿瘤进展，从而延长患者生存时间，提高远期生存率[3,4]。
2024-04-12
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者的生存率至关重要[1]。肺癌的诊断常用手段包括影像学技术，如计算机断层扫描、磁共振成像等[2]。这些影像学技术可以提供有关肿瘤位置、大小和形态的详细信息，有助于医生确定肿瘤的性质和分期。另一项重要的研究领域之一是利用肿瘤标志物来进行肺癌的筛查和诊断[3]。
2024-04-12
肺癌是临床最常见恶性肿瘤之一，占所有新发癌症病例11.6%和所有癌症相关死亡的19.8%,其发生率和致死率均居各种肿瘤首位[1]。肺癌有非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)两大类，其中NSCLC约占全部肺癌的85%[2]。NSCLC又可分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌及大细胞癌等其他组织类型癌症。目前，临床上多采用手术、放疗及化疗治疗方法治疗肺癌。
2024-04-11
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和病死率增长快，严重威胁人类的生命健康[1]。肺癌具有生长快，转移早，易复发的特点[2]。根据肿瘤细胞的形态可分为非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung carcinoma,SCLC）。肺癌临床治疗方式以化疗、放疗、手术为主，手术费用昂贵；放化疗毒副作用大，易耐药[3,4]。
2024-04-11
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期刊名称：肿瘤研究与临床
期刊人气：1901
主管单位：国家卫生健康委员会
主办单位：中华医学会,山西省肿瘤研究所,山西省肿瘤医院
出版地方：山西
专业分类：医学
国际刊号：1006-9801
国内刊号：11-5355/R
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创刊时间：1986年
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2022-02-14
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