对比在婴幼儿泪道阻塞治疗中采用单纯泪道探通术与泪道探通联合氧氟沙星眼膏的临床效果

2020-04-17 325 上传者：管理员

摘要：目的：对比单纯泪道探通术与泪道探通联合氧氟沙星眼膏治疗婴幼儿泪道阻塞的效果。方法：选取2018年1月—2018年4月期间48例婴幼儿单眼泪道阻塞病例作为观察对象，根据治疗方法分组，观察组（泪道探通+氧氟沙星眼膏联合疗法，n=24）和对照组（单纯泪道探通术，n=24），对比2组患儿临床治疗效果。结果：观察组与对照组总有效率（91.67%VS62.50%）比较差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：在婴幼儿泪道阻塞治疗中泪道探通术联合氧氟沙星眼膏，临床治疗效果明显，可保证临床疗效，从而满足患儿治疗需要。

关键词：
单纯泪道探通术
婴幼儿泪道阻塞
氧氟沙星眼膏
泪道探通
加入收藏

婴幼儿先天性泪道阻塞属于临床常见眼病，发病率高，其主要临床表现为眼部分泌物增多、流泪等，对患儿影响较大，若持续流泪，可能会对眼周皮肤造成明显损害，增加急性泪囊炎、湿疹等风险。及时为患儿纠正临床症状，提供高效诊疗方法，对患儿意义重大。所在医院采用泪道探通术联合氧氟沙星眼膏疗法进行治疗，取得良好效果，现选取48例婴幼儿泪道阻塞病例进行分析，报道内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取48例婴幼儿单眼泪道阻塞病例作为观察对象，所选患儿均满足疾病诊疗标准及操作指征[1]，符合本研究相关条件，所选患儿家属了解临床治疗方法及注意事项，签订治疗同意书。本次研究病例收集符合伦理要求，根据治疗方法分组，观察组（n=24）男婴14例，女婴10例，出生时间3个月——12个月，平均时间（5.67±0.38）月。对照组（n=24）男婴15例，女婴9例，出生时间3个月——12个月，平均时间（5.76±0.62）月。所选患儿病情明确，研究内容满足伦理要求，通过医学伦理委员会审查。纳入标准：（1）诊断泪道阻塞明确；（2）保守治疗无效；（3）无肝肾、心肺功能严重疾病者；（4）患儿家属均知情且自愿参与研究者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 排除标准

（1）合并先天性泪小点闭锁者；（2）合并眼部急性感染疾病者；（3）合并肝肾功能、心肺功能严重疾病不适宜治疗者；（4）既往已接受过泪道探通治疗者。

1.3 治疗方法

对照组患儿采用单纯泪道探通术进行治疗，患儿取仰卧位，将头部偏向一侧，患眼滴盐酸丙美卡因滴眼液适量，固定患儿，予泪小点扩张处理，选择合适泪道探针，垂直进针1.5mm后，沿泪小管进针，触碰骨壁后退针少许，向下进入到患儿鼻泪管，感觉有突破感后，推注生理盐水，观察患儿表现，若鼻腔内流出液体，或出现吞咽动作，则表示探通成功。将注射器取下，对照组仅注射生理盐水，观察组给予氧氟沙星眼膏（生产单位：沈阳兴齐眼药股份有限公司；规格3.5g:10.5mg）0.2ml-0.3ml，挤入注射器中，向泪道方向推注，边推注边退针。泪道探通术后2组患儿均使用洛美沙星滴眼液（生产单位：江苏吉贝尔药业股份有限公司；规格：8ml:24mg），1天4次，每次1滴，连续使用1周

1.4 评价指标

对比观察组与对照组的临床治疗效果，判断标准[2]：（1）治愈：治疗结束后，临床症状全部消失，泪道冲洗检查结果显示，分泌物消失，且泪道畅通无返流；（2）好转：治疗结束后，临床症状明显减轻，泪道冲洗结果显示冲洗液部分进入咽腔，部分返流；③无效：症状无改善，部分患儿有病情加重表现。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数*100%。

1.5 统计方法

选用SPSS20.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

观察组治愈、好转、无效分别为15例、7例、32例，对照组治愈、好转、无效分别9例、6例、9例，检验结果证实，观察组与对照组总有效率（91.67%VS62.50%）组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。注：与对照组相比，*＝5.033，P＝0.022。

表1 2组患儿临床治疗效果对比（%）

3、讨论

婴幼儿泪道阻塞多为先天性因素引起，主要由泪管下段的上皮碎屑或鼻泪管下侧Hasner瓣膜堵塞所引起的泪液流通不畅，可导致患儿持续溢泪，继发感染情况下可对患儿角膜功能造成影响。由于患儿无法自主保护，可增加感染风险。泪道探通术是目前临床治疗先天性泪道阻塞的常见方法，临床效果显著。但是，对于单纯泪道探通术治疗情况而言，由于探通后仅推注生理盐水，其消除感染的效果有限，且多次探通操作可对泪道组织产生较大损伤[3]。在常规泪道探通的基础上，推注氧氟沙星眼膏，可有效抑制细菌繁殖，消除感染症状，并在此基础上减轻创面炎症、水肿。与此同时，由于氧氟沙星眼膏是膏状药物，推注后可在泪道滞留，在延长药物局部药效作用的同时，发挥隔离创面的效果，可避免泪道再次阻塞。本研究结果显示，联合氧氟沙星眼膏组患儿临床治疗效果优于单纯泪道探通术患儿，与文献[4]报道结果基本相符，证实联合治疗方法的临床优势。通过临床试验证实，泪道探通术联合氧氟沙星眼膏可发挥良好的临床治疗效果，提高疗效，安全有效。

参考文献：

[1]陈晨,洪流.泪道冲洗加泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(05):129-130.

[2]刘兵,付婷婷,秦桂娟.探讨泪道探通联合妥布霉素地塞米松眼膏注入治疗先天性鼻泪管阻塞的效果及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(02):163.

[3]刘春义.泪道探通联合逆行植入泪道引流管治疗泪道阻塞的临床分析[J].系统医学,2018,3(20):30-32.

[4]张敏,林玉瑜,宁学玲,等.左氧氟沙星眼用凝胶加地塞米松辅助泪道探通术治疗泪道阻塞的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(12):71-73.

冼剑英.单纯泪道探通术与泪道探通联合氧氟沙星眼膏治疗婴幼儿泪道阻塞的效果对比[J].健康大视野,2020,(1):102,101.