首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 眼科论文 > 小儿眼科学论文 > 分析儿童眼睛混合性散光所致弱视的配镜原则

分析儿童眼睛混合性散光所致弱视的配镜原则

2020-04-17 590 上传者：管理员

摘要：目的：探讨并分析儿童眼睛混合性散光所致弱视的配镜原则及治疗效果，为临床实践提供参考依据。方法：将62例混合性散光所致弱视患儿作为临床研究对象，患眼共计106只，对其采用1%阿托品散瞳验光配镜，同时对其配合遮盖、弱视训练，1年后对患儿的视力改善治疗效果进行评价、观察。结果：62例患儿106只患眼中，78只眼视力恢复到0.8以上，达到正常标准，20只眼视力恢复至0.6～0.8，达到轻度标准，6只眼视力恢复至0.2～0.5，达到中度标准，仅2只眼视力为0.2以下，为重度，整体视力良好率98.11%，与治疗之前相比，对比差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：现如今，儿童的视力成为了社会和医学领域越来越关注与重视的问题，该问题不但关系着儿童的健康，而且还关系着儿童未来的长远发展。针对混合性散光所造成的儿童弱视，我们应当对其采取科学、合理的配镜原则，这可以有效的改善患儿的视力，取得显著的治疗效果，这对于保障儿童的视力健康，促进儿童的长远发展来说，具有重要的作用、意义。

关键词：
儿童
弱视
弱视训练
混合性散光
配镜原则
加入收藏

所谓的“混合性散光”，其实属于是儿童屈光不正的一种。其具体所指的是，远视、近视性的屈光，同时发生在同一眼上两条子午线的焦点，分别聚焦在视网膜的前、后。散光这种眼科疾病，同样分为若干的类型，但是其中混合性散光的发生率，并不非常高，临床所见相对较少。从相关的临床研究数据显示来看，混合性散光的发生率大约在12%～18%左右[1-3]。不过，对于儿童来说，混合性散光会对他们的视力发育、视力健康带来很大的危害，并且通常会引起弱视，这就需要通过验光配镜，对视力进行矫正，消除存在的散光情况，达到病情治疗的效果，使视网膜呈像恢复正常。本文在研究过程当中，通过对混合性散光所致弱视62例患儿106只患眼，采取科学的配镜原则进行配镜矫正，同时配合遮盖、弱视训练，疗效理想，具体的研究情况如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究过程当中，一共收集了62例研究对象，其均为确诊混合性散光所致弱视患儿，排除合并其他眼科疾病者，研究时间为2017年1月—2017年12月。62例患儿中，男32例，女30例，最小年龄4岁，最大年龄8岁，平均年龄（5.53±0.64）岁，患眼共计106只，其中左眼52只，右眼54只，21眼视力为0.6～0.8，59眼视力为0.2～0.5，26眼视力低于0.2。

1.2 方法

第一步，行小瞳验光，并采用1%阿托品眼膏对其进行治疗，每天用药3次，连续3天。3天用药完成后，对患儿做检影验光，进一步确定其为混合散光。时隔3周，对患儿进行再一次的检查，并配镜矫正。处方可用两种表达方式，一种是负球镜联合正柱镜（散光），另一种是正球镜联合负柱镜（散光），这两种表达方式都可以应用，如+1.00DS/-2.50DC×180°＝-1.50DS/+2.50DC×90°。不过对于儿童来说，他们有着其自身的生理特点，所以在研究当中对其采用第一种处方，即正球镜联合负柱镜矫正。对于散光的矫正，在临床上的基本原则是尽量足矫，让焦线尽量靠近，使弥散圈最小。如果混合性散光在3.00DC以上，柱镜的选择可以为适当欠矫0.25～0.50DC。在正球镜的配制过程当中，处方的开具，应进一步依据散瞳验光、小瞳验光、眼位、矫正视力等情况做具体的调整。如合并调节性内斜视，正球镜则应当足矫，这样能对调节引起的内斜视，起到一定的控制、减少作用；如果患儿经散瞳验光，发现矫正视力更好，正球镜同样足矫，这可以确保患儿的视力得到更好的恢复；如果患儿的散瞳验光与小瞳验光之间，存在着比较明显的差异，同时小瞳验光下，患儿的矫正视力更好，则需要合理的降低正球镜度数0.75～1.25DS配镜；如合并外斜视，矫正则使用负球镜联合正柱镜，从而防止外斜视进一步发展，原则上来讲，对于散光还是尽可能的足矫，6个月进行1次散瞳验光，如果其度数的变化，超过了0.50DS，则重新调整配镜。除此之外，如果患儿的两眼在视力上，存在较大的差距，相差超过了2行，则需要做进一步的健眼遮盖、精细目力训练治疗。

1.3 观察指标

在治疗之前和治疗1年之后，分别对患儿的视力情况进行评价：患儿视力0.8以上，为正常；患儿视力0.6～0.8，则为轻度；患儿视力0.2～0.5则为中度，患儿视力不足0.2，为重度。视力良好率为正常率+轻度率+中度率。

1.4 统计学方法

对患儿的观察数据记录，采用Excel2007，对患儿的观察数据进行记录。同时采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

治疗前，62例患儿106只患眼中，21眼视力为0.6～0.8，59眼视力为0.2～0.5，26眼视力低于0.2。治疗1年后，62例患儿106只患眼中，78只眼视力恢复到0.8以上，达到正常标准，20只眼视力恢复至0.6～0.8，达到轻度标准，6只眼视力恢复至0.2～0.5，达到中度标准，仅2只眼视力为0.2以下，为重度，整体视力良好率98.11%，与治疗之前相比，对比差异具有统计学意义（见表1）。

表1 患儿治疗前后视力情况对比

3、讨论

如今，儿童的眼部视力健康问题越来越引人担忧，很多的儿童因为遗传，或是过早、过多的接触电视、手机等，而出现了各种眼科疾病，例如混合性散光所致弱视。混合性散光所致弱视在临床上来讲，其实是较为常见的，发生率相对较高，通常情况下都是因为散光的出现，没有得到及时、有效的治疗，而进一步引起了弱视，降低视力[4-6]。眼睛是人“心灵的窗户”，是人认识、感知这个世界的关键途径，如果儿童出现了混合性散光所致弱视，其生活、学习乃至社交等，都可能受到不利的影响，阻碍儿童的长远发展[7-8]。例如，如果儿童发生了弱视的情况，视觉信号便只能够通过健眼输入大脑，可能不能形成立体的成像，让幼儿失去立体觉想象的能力，这就的话其便不能胜任很多专业的学习、工作，例如机械、工程、建筑等等[9-10]。再者，如果弱视得不到及时、有效的治疗的话，儿童还可能发展成为斜视，更为严重的可能直接致盲，并且由于自己与其他儿童的不同，作为患儿来说在心理上也或多或少会受到一定的打击[11]。相对于成年人来说的话，儿童的眼睛发育肯定还不够成熟，在继续发育的过程当中，屈光会逐渐的发生变化，形成近视，这就会提高儿童混合性散光的发生率。在发病的初期阶段，尚未形成近视散光的时候，屈光变化并不快，相对来说比较缓慢，但是向近视散光的发展是必然的，如果近视散光形成，屈光的变化速度，就又会显著的加快[12]。相关的研究显示，散光会使得近视变得越来越严重，如果儿童患有混合性散光，便有很大概率发展成为单纯近视散光、复性近视散光，另外还可以认为混合性散光，属于是一个儿童屈光特殊的过渡阶段。

对于该病的治疗，在目前来讲，以验光配镜矫正为主。由于诸多因素的影响，在配镜矫正治疗的过程当中，可能容易发生处方错误，影响到正常的矫正治疗效果。如负球镜联合正柱镜（散光）、正球镜联合负柱镜（散光）的处方表达都是正确的，但具体到针对儿童的矫正治疗上，就还需要考虑都儿童自身的生理特点，应当应用正球镜联合负柱镜矫正。从目的上来讲的话，散光配镜主要是为了尽可能使两条子午线靠近，降低两条子午线上的度数，形成最小的弥散圈。再者，对于儿童来说，他们对于散光其实是具有较高耐受性的，因此对于散光的矫正，应当尽可能的做到足矫，3.00DC以上的混合性散光则可以适当欠矫0.25～0.50DC的柱镜，这可以提高患儿佩镜过程当中的舒适度、适应性，并在另一个子午线方向的球镜同步欠矫，球镜欠矫度数是柱镜欠矫度数的一半，保持等效球镜不变。例如:+1.00DS～3．00DC×180°可以配镜处方为+O.75DS～2.50DC×180°，从而起到较为理想的视力矫正效果，同时患儿的舒适性也会相对较高，且不会主动诱发调节和屈光向近视方向的适应和偏移。正球镜配镜，主要是为了改变远视离焦状态至视网膜聚焦，在这个过程当中，需要对各种因素对离焦的影响，进行全面的考虑。例如，如果合并内斜视，可正球镜足矫，这能够对内斜视起到调节作用，小瞳验光下矫正视力更好，同时小瞳、散瞳验光差异较大，则可以适当的降低正球镜度数。如此可以减少调节因素对离焦的影响，又可以获得较好的矫正视力，等等。

总之，研究认为儿童的视力问题越来越受社会和医学领域的关注与重视，因为这不仅关系着儿童的健康，同时还关系着儿童将来的长远发展。并且针对混合性散光所致的儿童弱视，我们应当对其采取科学、合理的配镜原则，这可以使患儿的视力得到有效的改善，取得理想的治疗效果，这对于保障儿童的视力健康，促进儿童的长远发展来说，具有重要的作用、意义。

参考文献：

[1]李闽萍,邓琪琳,刘燕燕.不同屈光状态､弱视程度及年龄段儿童弱视治疗的临床效果比较[J].中国医学创新,2018,15(14):46-51.

[2]李丽红.在儿童斜视､弱视治疗过程中,如何为患儿进行合理的屈光矫治?[J].中国眼镜科技杂志,2018,25(9):103-104.

[3]费菲.余继锋:儿童近视的防控能手[J].中国医药科学,2018,8(6):1-4.

[4]郭飞,王健,于静芬.硬性透气性角膜接触镜与单光框架眼镜对儿童屈光参差性弱视改善效果比较[J].社区医学杂志,2016,14(15):68-69.

[5]胡海慈,张合瑜.图形翻转视觉诱发电位诊治儿童屈光不正性弱视的临床应用[J].包头医学院学报,2018,34(3):74-75.

[6]白鹏,许思思,范建锋.不同方法治疗屈光不正性儿童弱视的效果分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(4):650,672.

[7]陈娟,梅芳,陈志钧.弱视治疗仪治疗392例弱视患儿的疗效及影响因素分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2017,37(10):1347-1348,1356.

[8]麦伟虎,郭梦颖,林选球.海口市学龄前儿童视力及屈光状况分析[J].中国学校卫生,2017,38(9):1382-1384.

[9]李丽,姜珺.学龄前视力低常儿童散光眼分布特征分析[J].广东微量元素科学,2017,24(7):31-36.

[10]金霞,张晓瑾,周磊,等.儿童屈光不正性弱视115例调查分析[J].现代实用医学,2017,29(7):914-916.

[11]谢建红,王罕.弱视治疗仪在儿童弱视治疗中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(3):353-354.