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产后尿失禁患者的盆底功能分析

2023-12-11 123 上传者：管理员

摘要：目的研究产妇产后排尿功能，分析产后尿失禁患者的盆底功能状态。方法选取2022年3月至2023年3月在我院就诊的经产妇498例，通过收集临床资料及评估量表，分析经产妇产后排尿情况，对具有产后尿失禁的患者进一步分析尿失禁与盆底功能障碍之间的联系。结果经阴道分娩的产妇产后具有更高的风险出现尿失禁，产后尿失禁患者具有更高的风险出现排便功能障碍，同时I-QOL评分及PDFI-20评分得分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经阴道分娩产妇患产后尿失禁的风险高于经剖宫产分娩的产妇，对于患有尿失禁产妇还需要额外关注排便的功能有无受到影响，早期对患者排尿排便功能障碍进行判断有利于产后的康复指导。

关键词：
产妇产后
分娩方式
尿失禁
康复
盆底功能
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尿失禁是女性盆底功能障碍的常见表现之一，发病率达30.9%，引起的生活不便和社交困扰严重影响着患者的身心健康[1]。研究表明，产后尿失禁可能与分娩方式、年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）等各项因素相关[2]，并可能合并其他方面的盆底功能障碍发病。盆底功能障碍包括慢性盆腔疼痛、压力性尿失禁、便秘或腹泻、性功能障碍等各方面，可能影响患者的心理健康。研究表明，分娩方式可能与产后盆底功能障碍相关，但具体影响的关系和影响哪一方面盆底功能还待进一步研究[3]。尿失禁可能合并多种盆底功能障碍，如性生活中尿失禁也可能对产后性功能造成一定影响[4]。尿失禁在经产妇产后占比尚不明确，尿失禁是否会同时合并性功能障碍也尚不清楚。综上，本研究旨在探讨育龄期经产妇产后排尿功能状态，分析产后尿失禁的患者占比、产后尿失禁患者是否同时存在其他盆底功能障碍，以便得到早期的治疗指导。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月至2023年3月在我院就诊的经产妇498例，按是否存在排尿障碍分为产后尿失禁组212人，非产后尿失禁组286人。尿失禁组年龄19～39岁，平均（28.59±3.44）岁。非尿失禁组年龄18～42岁，平均（28.96±3.39）岁。组间年龄比较差异不大（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对两组患者年龄、BMI、盆腔疼痛、排便排尿、性功能情况等资料进行观察记录，采用相关量表进行评测。采用量表：PISQ-12问卷改良量表测定性功能障碍情况；I-QOL（尿失禁生活质量问卷）评分量表评定患者生活质量情况；PFDI-20（盆底功能障碍问卷）评定患者盆底功能障碍情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0软件，计量资料以（）表示，用t检验；计数资料以（%）表示，用χ2检验。P<0.05有统计学差异。

2、结果

本研究498人中出现产后尿失禁经产妇212人，占比42.57%；非产后尿失禁经产妇286人，占比57.43%。两组临床资料比较，见表1。

表1 两组经产妇产后临床资料比较[（n,%),]

3、讨论

随着国家生育二胎、三胎政策的放开，人们越来越注重产后盆底功能的修复。研究表明，妊娠和分娩是产后盆底功能障碍发生的独立危险因素之一[5]，需格外重视产后妇女的盆底功能锻炼。本研究发现，产后尿失禁所占比例较高，其中经阴道分娩产妇较剖宫产分娩产妇具有更高的产后尿失禁发病风险；产后尿失禁患者更容易出现排尿功能障碍[6]。产后尿失禁患者，I-QOL评分及PFDI-20评分得分更低，表明产后尿失禁患者更容易出现生活质量下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究尚不能证明产后尿失禁与慢性盆腔疼痛或性功能障碍的发病有显著关联（P≥0.05）。因此，产后需早期进行盆底功能锻炼，尤其是对于已患有产后尿失禁患者。对于产后尿失禁患者，及时并早期关注排尿功能有无异常，利于及时进行治疗上的指导。

综上，经阴道分娩产妇患产后尿失禁的风险高于经剖宫产分娩产妇，对于患有尿失禁产妇还需额外关注排便的功能有无受到影响，早期对患者排尿排便功能障碍进行判断有利于产后的康复指导

参考文献:

[1]宋奇翔,廖利民.中华医学会压力性尿失禁指南(2019版)要点解读[J].实用妇产科杂志,2022,38(6):419-21.

[2]李琳.中国初产妇女尿失禁发生相关因素的流行病学调查研究[D].中国协和医科大学,2010.

[3]黄秀梅.不同分娩方式对产妇产后早期盆底功能的影响[J].当代临床医刊,2016,29(2):1999-2000.

[6]郑璇,赵云.孕期与产后盆底功能障碍性疾病及防治研究现状[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2022,(3):366-72.

文章来源:谭秋晓,贺娟,许扬等.产后尿失禁患者的盆底功能分析[J].当代临床医刊,2023,36(06):79-80.