首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 性激素检验在不孕症诊断中的临床应用

性激素检验在不孕症诊断中的临床应用

2023-12-11 104 上传者：管理员

摘要：目的分析性激素检验在不孕诊断中的应用。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的66例不孕症患者设为观察组，并选取同期健康体检者66例为对照组，对两组性激素水平进行检测，并对检查结果对比分析。结果两组PROG、T、E2水平比较差异不具统计学意义（P>0.05）,FSH、PRL、LH水平相比观察组均明显高于对照组（P<0.05）；原发性不孕症FSH、PRL、LH水平明显高于继发性不孕患者（P<0.05）,PROG、T、E2水平两种分型间差异不具统计学意义（P>0.05）。结论通过性激素检验可为不孕症及不孕症类型的诊疗提供参考依据。

关键词：
不孕症
临床诊断
性激素
检验
诊断
加入收藏

不孕症临床定义为：女性在不采取避孕措施并维持正常性生活1年以上（包括1年）无一次成功妊娠，其中又分为原发性不孕（从未受孕）和继发性不孕（有妊娠史，之后不孕）两种情况[1]。不孕症的发生主要是受到输卵管异常、内分泌失常或子宫粘连等影响，发生后可损害患者生殖功能，在降低生活质量的同时甚至可能威胁患者生命健康安全，因此，及时准确诊断不孕症，对后期治疗及控制病情发展有重大意义。性激素检查是临床诊断不孕症的常用辅助方法，对评估不孕症病情有显著作用，为此我们针对性激素对不孕症的诊断作用进行探讨分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年12月我院收治的66例不孕症患者设为观察组，并选取同期健康体检者66例为对照组，观察组年龄23～44岁，平均（30.36±4.00）岁；不孕分型：原发性39例，继发性27例。对照组年龄23～43岁，平均（30.41±4.16）岁。两组一般资料组间差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在患者月经周期的第2～3 d抽取晨起空腹静脉血进行高速离心处理后留取血清，若患者处于闭经状态则不限定日期进行血液标本抽取。应用雅培Ci16200检测仪及配套试剂盒对性激素孕酮（PROG）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）以及促黄体生成素（LH）水平进行检测。

1.2.1观察指标

(1）组间激素比较：统计两组间PROG、T、E2、FSH、PRL、LH水平差异，分析不孕患者与健康者状态差异。（2）原发和继发不孕症激素比较：统计原发性不孕和继发不孕者间的性激素水平变化，分析两者间患者身体状态差异。

1.3 统计学方法

应用SPSS20.0软件处理，研究涉及相关激素水平等相关数据进行t检验，表达为,P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1 组间激素比较

两组PROG、T、E2水平比较差异不具统计学意义（P>0.05),FSH、PRL、LH水平相比观察组均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 原发和继发不孕症激素比较

原发性不孕症FSH、PRL、LH水平明显高于继发性不孕患者（P<0.05),PROG、T、E2水平两种分型间差异不具统计学意义（P>0.05），见表2。

表1 两组间性激素各指标差异比较/n=66

表2 原发性不孕和继发性不孕性激素水平差异比较

3、讨论

受到多种因素影响，不孕症病发率逐年升高，在致病因素中因内分泌紊乱所致性激素水平异常占有极大比重，也是导致不孕症发生的首要因素。女性月经周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，可自我调节以维持正常状态，使得性激素也随之规律的周期变化[2]。垂体前叶的泌乳滋养细胞及嗜碱性细胞能分泌性激素PRL和FSH、LH，卵泡和卵巢则分别分泌E2、PROG，这些激素在女性受孕过程中均发挥着不同作用，当其中一项甚至多项出现异常表达时，极有可能导致不孕症发生，因此对不孕症患者性激素水平进行检测，掌握其水平变化，同样可对不孕症做出诊断[3]。

利用性激素对不孕症进行诊断已在临床得到应用，除了能对不孕症做出明确诊断之外，性激素的检测还能辅助诊断病情发展，以及时制定有效治疗方案，改善患者不孕症状。对于性激素的检测，主要是对FSH、PRL、LH、PROG、T、E2的检测，根据检测结果及相关指标的变化趋势，能评估患者内分泌状态及可能隐匿的病症，以便及时采取有效治疗，阻止病情发展，极具临床应用价值。其中FSH能促卵泡生长并强效激活颗粒细胞芳香化酶，在优势卵泡选择、发育过程中也发挥着重要作用，其与LH联合作用还能促进E2合成。性激素检测时若见FSH异常升高，则会对卵泡的正常发育造成不良影响，卵泡的发育不良又会影响受精，从而导致不孕发生[4]。LH由腺垂体嗜碱性粒细胞分泌而来，其水平可反映女性的卵巢储备能力，能促进卵泡成熟、排卵及黄体生成，黄体主要作用是分泌黄体酮，黄体酮是调节排卵及维持正常妊娠状态的重要物质。LH的异常升高说明患者卵泡发育成熟能力及卵巢的储备能力均有明显损伤[5]。PRL主要与孕、雌激素共同发挥作用促进乳腺发育，对FSH、LH的分泌也能发挥一定调节作用，PRL含量过高时，可对FSH、LH分泌发挥抑制作用，说明能对女性卵泡发育、卵巢功能产生抑制。此外，PRL的高表达也有可能伴随卵巢早衰、下丘脑病变等，对多种疾病的诊断有重要意义。T绝大部分来自卵巢，能促进会阴部发育，水平过高时也会导致不孕发生，甚至诱发多囊卵巢综合征主要作用是为受精卵提供营养并为着床提供良好环境，以使女性能顺利妊娠，促使子宫内膜由增殖期向分泌期进行转化，当水平下降时，可致子宫发生不规则出血[6]。E2是促第二性征发育的重要激素，由卵泡分泌，可促使子宫内膜向增殖期转化，当水平异常降低时，多表示伴有卵巢部位相关疾病，临床表现可见月经周期延长甚至闭经。

研究结果显示，两组PROG、T、E2水平比较差异不具统计学意义，FSH、PRL、LH水平相比观察组均明显高于对照组，这说明通过性激素水平的检测可区分不孕症与健康者，FSH、PRL、LH水平的升高说明卵巢功能异常，通过这一结果还能分析出不孕症病发因素，从而采取相应的针对性治疗措施。原发性不孕症FSH、PRL、LH水平明显高于继发性不孕患者，PROG、T、E2水平两种分型间差异不具统计学意义，说明不孕症患者之间病变类型不同性激素水平也有所差异，通过差异明显的性激素指标检测，可准确评估患者病情，有利于鉴别诊断。

综上，通过性激素相关指标检测可直观发现激素水平的异常改变，将结果结合临床表现，可准确诊断不孕症，并明确不孕原因，对临床不同个体的针对性治疗方案制定及控制病情发展有积极意义。

参考文献:

[1]何耀强,邓培,武燕,等.一阴煎联合外源性促性腺激素治疗闭经致不孕的临床疗效及对患者激素水平的影响[J].长春中医药大学学报,2021,37(5):1055-1058.

[2]汤敏,聂爱莲,陈美琴,等.血清LH､FSH､E_2､T､P､PRL在不孕症患者中的表达及意义[J].当代医学,2021,27(32):58-61.

[3]孙博颖,徐百友.性激素水平检测在原发性不孕症与继发性不孕症鉴别诊断中的应用[J].医疗装备,2020,33(19):42-44.

[4]尹树旺,彭丽艳,王立娜,等.吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS不孕患者效果观察及对性激素､糖代谢､妊娠的影响[J].临床误诊误治,2020,33(10):45-48.

[5]王海燕,毕雪玲,曹晶,等.坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片､二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果及对性激素的影响[J].医学信息,2020,33(20):129-131.

[6]古文鑫,吴泽华,陈结贞,等.不孕症患者临床诊断中性激素六项检测的应用及临床价值[J].中国卫生标准管理,2021,12(22):93-96.

文章来源:曾婉芝,黎思东,李青.性激素检验在不孕症诊断中的临床应用[J].当代临床医刊,2023,36(06):62-64.