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探讨放射诊疗工作者防护行为及其对辐射危害的认识

2020-09-18 315 上传者：管理员

摘要：调查放射线诊疗工作者对辐射危害的认知及其防护行为。抽取某医院放射线诊疗工作者64人进行问卷调查,包括一般人口学资料、辐射危害认知以及职业防护行为,并对调查结果进行统计学分析。结果显示,放射线诊疗工作者普遍存在对辐射危害认知不足及防护行为欠缺的问题。其中医生对辐射基础知识、辐射危害知识的掌握度明显优于护士(P<0.05);医生对是否应佩戴防护用具、是否应建立个人辐射剂量档案及事故预防与处理的肯定态度优于护士(P<0.05)。提示,放射线诊疗工作者的辐射防护意识较高,但辐射危害认知欠缺及实际防护行为、能力均有待提高,应加强相关知识与技能培训以提高其防护认知与行为。

关键词：
放射线
环境科学
辐射危害
防护行为
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随着科学技术及医疗技术的发展,放射线技术已广泛用于多种疾病的医学诊疗之中。放射线技术在为疾病诊疗带来巨大便利的同时,也给相关医务工作者造成了较大的潜在辐射损伤威胁[1]。既往研究显示,长时间低浓度电离辐射可引起机体免疫功能异常或组织损伤,重则可引起淋巴细胞染色体畸变、致癌或致畸等[2]。因此,规范放射线医务工作者自我防护安全管理,保障从业者的职业健康是项持续性的有重要意义的举措。我们调查了某医院64名放射线医务工作者对辐射危害的认知以及自我防护行为情况,现报告如下。

1、对象与方法

1.1对象

2018年10-12月采用整群抽样法抽取某医院放射线医务工作者64人为研究对象。纳入标准:(1)持有医生或护士职业资格证书的在岗医护人员;(2)在介入手术室工作时间1a以上的医护人员;(3)自愿参与本次调查研究且签署知情同意书。排除调查期间因假(事、病、产假)或外出学习从业者。研究设计获得相关部门审核批准通过。

1.2方法

结合《医学放射工作人员放射防护培训规范》及相关资料自行设计调查问卷[3]。问卷调查均采取现场匿名方式填写。本次共发放问卷64份,有效回收率为100%。问卷分为3个部分:(1)一般资料调查。包括年龄、性别、文化程度、工龄、工种及职称等。(2)辐射危害知识。包括:①电离辐射一般知识。包括定义、基础知识、剂量单位、警告标志、常用设备、法律、法规等。②电离辐射危害。包括危害形式、损伤症状、高敏组织或器官、安全距离、辐射时间与机体损害量-效关系、曝光模式与损害程度关系等。(3)辐射防护意识与行为。包括防护必要性、接受防护培训意愿、防护工具佩戴情况、个人电离辐射剂量档案建立、事故预防与处理。

1.3统计学处理

采用SPSS22.0版统计学软件进行数据分析,计量资料以x¯±s表示,比较经t检验;计数资料以百分率(%)表示,比较经χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1一般资料

64名医护人员年龄为20～58岁,平均年龄为(36.2±5.7)岁;男性为33人,女性为31人;医生(含技术员)30人,护士34人;文化程度:大专23人,本科25人,硕士及以上16人;工龄为1～25a,平均工龄为(12.8±5.4)a;职称:初级职称28人,中级职称21人,高级职称15人。

2.2辐射基础知识知晓情况

64名医护人员对辐射基础知识的掌握处于中等水平。其中,医生对辐射基础知识的知晓合格率高于不合格率,且医生对辐射基础知识的知晓合格率明显高于护士知晓合格率(P<0.05)。护师对辐射基础知识的知晓合格率与不合格率之间差异不明显。见表1。

表1医护人员对辐射基础知识的知晓情况[例(%)]

注:经χ2检验,与护士比较,aP<0.05。

2.3辐射危害知识知晓情况

医护人员对辐射危害知识的掌握程度不高。辐射对人体健康危害、电离辐射的安全距离、辐射时间与机体损害有量-效关系、曝光模式或参数与机体损害有关的医生知晓合格率高于不合格率;且医生对辐射危害知识的知晓合格率明显高于护士(P<0.05)。护士对辐射危害知识的知晓率合格率与不合格率之间差异不明显。见表2。

2.4防护意识与行为统计

医护人员的防护意识(放射防护的必要性、是否愿意接受防护培训)水平较高,防护行为(是否佩戴防护用具、是否建立个人辐射剂量档案、事故预防与处理)处于较低水平。医生与护士的防护意识之间无明显差异;医生的防护行为合格率明显高于护士(P<0.05)。见表3。

表2医护人员对辐射危害知识的知晓情况[例(%)]

注:经χ2检验,与护士比较,aP<0.05。

表3医护人员的防护意识与行为统计情况[例(%)]

注:经χ2检验,与护士比较,aP<0.05。

3、讨论

放射线手术是当前介入诊疗领域应用最广、影响面最大的放射技术之一。短期高剂量的电离辐射可引起机体急性损伤,长时间低剂量电离辐射可引起多脏器系统慢性损伤,严重时可引起胎儿畸形、肿瘤甚至死亡等[4]。放射线医务工作者由于长期在低剂量电离辐射环境下工作,其辐射损伤风险更高,故放射线辐射也被列为当前重大职业危害因素之一[5]。

本研究显示,放射线医务工作者对辐射知识的掌握情况有待于提高,其中对电离辐射医疗设备、相关法律法规或标准、电离辐射基础知识的掌握程度相对较低,分别为54.69%、59.38%、59.38%;而对电离辐射定义、剂量单位、警示标志的认知程度相对较高。可见,即便是医务工作者对辐射防护知识与技能的掌握度亦较为片面[6]。辐射危害知识方面,医务人员对辐射高度敏感的组织或脏器和电离辐射损伤症状的掌握度均处于较低水平,分别为35.94%和23.44%,可能与这部分知识的专业性较强有关。比较医生与护士的辐射相关知识掌握情况显示,医生的掌握度普遍高于护士(P<0.05),与刘霓[7]报道的结果基本一致。可能是由于在临床实践中医生的文化程度相对较高,具备更丰富的临床经验,所以接受的相关教育及经验较护士更为丰富,故对辐射危害认知的掌握度优于护士。

辐射防护意识与防护行为是影响医护人员电离辐射防护效果的重要因素之一[8,9]。本研究中,医生与护士对放射防护的意识均较强,普遍认为有必要进行放射防护培训,护士意愿略高于医生,可能是由于护士多为女性,承担孕育子女的责任更重,故此对辐射危害的担忧更为强烈。但在是否佩戴防护用具、建立个人辐射剂量档案、事故预防与处理方面均有明显欠缺,整体掌握率依次为56.25%、35.94%、48.44%,医生明显高于护士(P<0.05)。提示,在日常工作中,医生可能对辐射防护措施的掌握度与实施情况好于护士。

综上所述,放射线医务工作者对于辐射危害的防护意识较高,但在辐射危害知识与实际防护能力方面仍有较大欠缺,尤其是护士的防护认知与行为更为薄弱。有必要针对放射线医务医护人员开展相关辐射危害认知教育及防护技能培训,提高防护意识与能力。

参考文献：

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[2]曹毅,谢文.电离辐射的生物效应及健康影响[J].科技导报,2018,36(15):48-53.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.GBZ/T149-2015,医学放射工作人员放射防护培训规范[S].北京:中国标准出版社,2015.

[4]赖专华,张克俭,杨海峰,等.不同工种放射工作人员辐射损伤敏感指标应用分析[J].医学动物防制,2016,32(8):844-847.

[5]郑钧正.职业卫生法律与放射卫生防护-当前放射卫生工作要点评述[J].中国辐射卫生,2001,03:135-136.

[6]尤佳恺,陈丽,金国忠.动物医学放射工作人员放射防护意识现状及影响因素[J].中国辐射卫生,2015,6(24):615-617.

[7]刘霓.介入手术工作人员对辐射危害认知程度及其防护行为调查研究[J].预防医学情报杂志,2017,33(8):823-826.

[8]李建杰,黎金荣,韦博,等.广州市三级医疗机构CT机影像质量与辐射防护结果分析[J].医学动物防制,2020,36(1):75-77.

[9]张欣,赵永成.医学影像学本科生对医疗辐射防护认知现状的调查分析[J].中国辐射卫生,2017,26(2):221-223.

赵亚芸,翟田田,杨雪梅.放射诊疗工作者对辐射危害认知及防护行为调查[J].工业卫生与职业病,2020,46(05):430-432.