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微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

2020-09-18 361 上传者：管理员

摘要：目的：评估骨科微创技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效和对其血清炎性因子指标的影响。方法：依据抽签方式将2018年1月-2019年4月山东省聊城市茌平区人民医院收治的68例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组各34例。观察组选用骨科微创技术，对照组选用开放手术，分析比较两组患者手术操作用时、手术过程中出血总量、住院治疗天数、术后疼痛评估分数、手术治疗优良率及血清炎性因子指标测定结果。结果：观察组手术操作用时、手术过程中出血总量、住院治疗天数、术后疼痛评估分数均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术治疗优良率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术后第3天血清C-反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-10均明显升高，但观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：骨科微创技术应用于腰椎间盘突出症患者的治疗中，取得了较好的临床手术治疗效果，且有助于降低其术后炎症反应水平，值得临床推广应用。

关键词：
微创技术
炎性因子
腰椎间盘突出症
骨科
骨科疾病
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腰椎间盘突出症为骨科多见的一种疾病，保守治疗和开放手术治疗方式均为腰椎间盘突出症患者临床常用的治疗手段，但多难以取得理想临床效果。近年来，骨科微创技术逐渐应用于腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，得到了明确的手术治疗效果[1]。本文选取我院68例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分析骨科微创技术实施在腰椎间盘突出症患者中的临床手术治疗效果以及对血清炎性因子指标的影响。

1、资料与方法

1.1 临床资料

将2018年1月-2019年4月我院收治的68例腰椎间盘突出症患者纳入调查数据资料，采用抽签方式分为观察组和对照组各34例。对照组平均年龄（41.36±5.87）岁；观察组平均年龄（41.42±5.75）岁。两组腰椎间盘突出症患者一般数据值资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者经临床诊断存在腰椎间盘突出症；（2）患者或家属于知情同意书按手印或签名；（3）开放手术方案和骨科微创技术方案往医学伦理会提交后获得批准。排除标准：（1）患者具有心脏疾病；（2）患者具有免疫疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组选择开放手术方案

对照组患者保持俯卧，采取C型臂实行定位，于后正中位置割开皮肤，使腰椎露出，将椎板和髓核除去，实行减压干预，完成手术操作后闭合切口。

1.3.2 观察组选择骨科微创技术方案

观察组患者保持俯卧，采取C型臂实行定位，于皮肤表层对穿刺部位标上记号，采取Thessys手术技术，在透视下开展穿刺操作，明确成功穿刺后，逐渐增加导管级别，送入工作套管，经由工作通道使髓核除去，完成手术操作。

1.4 观察指标

统计手术操作用时、手术过程中出血总量、住院治疗天数、术后疼痛评估分数、手术治疗优良率，评估手术前、手术后第3天血清各炎性因子指标测定结果。收集患者空腹静脉血，3000r/min离心，得到血清，采取酶联免疫吸附试剂盒对血清C-反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-10进行测定。

1.5 评定标准

采取疼痛视觉模拟评估方法（VAS）对患者术后疼痛程度进行评定，共10分，分数越小则代表患者术后疼痛程度越轻[2]。

手术治疗效果优：腰椎间盘突出相关症状消除；手术治疗效果良：腰椎间盘突出相关症状明显缓解，平时工作及日常生活不会受到干扰；手术治疗效果可：腰椎间盘突出相关症状部分改善，平时工作及日常生活受到明显干扰；手术治疗效果差：不满足以上指标[3]。

1.6 统计学处理

使用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，手术治疗优良率用n（%）表示，采用χ2检验，手术操作用时、手术过程中出血总量、住院治疗天数、术后疼痛评估分数、血清各炎性因子指标测定结果用表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

观察组手术操作用时、手术过程中出血总量、住院治疗天数、术后疼痛评估分数均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术治疗优良率比较

观察组手术治疗优良率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表1观察组与对照组手术相关指标比较

2.3 两组患者血清各炎性因子指标测定结果比较

两组手术前血清C-反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-10比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术后第3天血清C-反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-10均明显升高，但观察组手术后第3天血清C-反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-10明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2观察组与对照组手术治疗优良率比较[n(%)]

表3观察组与对照组患者血清炎性因子指标测定结果比较

3、讨论

腰椎间盘突出症患者是腰椎间盘发生突出后对脊髓神经根产生挤压，从而引发腰腿疼痛症状[4]。腰椎间盘突出症患者采取保守治疗方法大多数难以得到有效治疗效果，临床开放手术的治疗效果也欠佳[5]。骨科微创技术存在比较少的手术损伤，有助于患者术后机体尽快恢复。本文统计结果发现，骨科微创技术的操作用时、手术过程中出血总量、住院治疗天数、术后疼痛评估分数均优于开放手术。主要因为骨科微创技术经由置入工作通道开展手术操作，提升了手术操作的灵活性，可减少手术损害，减轻其疼痛。

血清C-反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-10等炎性因子能够反映机体炎症应激反应程度，可以用作腰椎间盘突出症患者手术效果评估指标。本研究计算数据结果发现，选用骨科微创技术的患者手术后第3天血清C-反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-10指标明显低于开放手术患者，差异均有统计学意义，提示骨科微创技术对患者带来的炎性应激反应较轻。

综上所述，骨科微创技术治疗腰椎间盘突出症患者取得了良好的临床手术治疗效果，同时有利于降低患者术后炎症反应水平，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]罗旺,王兵,陈凌强,等.经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].西部医学,2018,30(3):400-404,408.

[2]唐云德,徐卫国,于风珍,等.椎间孔镜微创技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床分析[J].临床外科杂志,2019,27(5):439-442.

[3]田大胜,王其飞,钟华璋,等.经皮椎间孔镜(TESSYS)治疗不同节段腰椎间盘突出症患者的疗效对比分析[J].安徽医科大学学报,2018,53(11):1791-1794.

[4]陈林,李波,冉胜强,等.骨科微创技术对腰椎间盘突出症的疗效及血清炎性因子水平的影响[J].贵州医科大学学报,2019,44(3):369-372.

[5]付曙光,周敏.经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].当代医学,2018,24(18):70-72.

李风杰,于莹.微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):11-13.