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北京市城区幼儿园家长对雾霾的认知与应对措施

2023-08-31 68 上传者：管理员

摘要：了解雾霾季北京市城区幼儿园家长对雾霾的认知与应对措施，为制定干预策略提供参考依据。方法 2016年在北京市东城区和西城区分别随机选择4所幼儿园，将2 443名儿童家长作为调查对象。采用自填式匿名问卷进行现场调查。应用非条件多因素logistic回归模型分析结局变量的影响因素。结果回收有效问卷2 055份，有效应答率为84.1%。雾霾天气，幼儿园儿童在公共场所、乘坐公共交通工具、室外环境和医院经常佩戴口罩者分别占35.9%、45.6%、58.6%和55.4%,女童(OR=1.344、P=0.003,OR=1.227、P=0.038,OR=1.298、P=0.010,OR=1.343、P=0.003)、家长认为佩戴口罩能防护雾霾的儿童(OR=1.697、P<0.001,OR=1.455、P<0.001,OR=1.275、P=0.029,OR=1.452、P=0.001)在室外环境、医院、公共场所和交通工具经常佩戴口罩的概率更高，家长担心佩戴口罩导致不舒服的儿童(OR=0.562、P<0.001,OR=0.699、P<0.001,OR=0.788、P=0.020,OR=0.644、P<0.001)在上述4个场所经常佩戴口罩的概率更低。在严重雾霾时，家长支持幼儿园停课、机动车单双号限行的比例分别为73.8%和74.7%,认为雾霾对身体健康危害大的家长支持机动车单双号限行(OR=3.742、P=0.004)和幼儿园停课(OR=6.695、P<0.001)的概率更高。户口为北京市的儿童家长(OR=0.660、P=0.035)支持机动车单双号限行的概率更低。结论女童和高认知水平是家长采取应对雾霾措施的积极因素，应加强健康教育提高家长认知水平，从而进一步提高雾霾天气的口罩佩戴率。

关键词：
因素分析
学龄前儿童
影响因素
措施
空气污染
认知
雾霾
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空气污染是影响人类健康的重大公共卫生问题[1],尽管近年发展中国家空气质量持续转好，但全球99%人口生活在空气污染超标地区，每年导致近420万人过早死亡[2]。其中儿童是空气污染相关疾病负担较重人群，空气污染可导致儿童发育延缓或发育障碍，增加哮喘等肺部疾病和癌症的风险[3]。我国北方地区每年冬季易出现雾霾天气，导致较重的儿童相关疾病负担[4],而佩戴N95/KN95口罩或颗粒物防护口罩可有效降低空气污染物对健康的影响。但针对雾霾天气佩戴口罩等认知和应对雾霾天气行为的调查主要在大学生和老年人等人群开展，在幼儿园开展的相关研究较少[5,6,7,8,9]。为此，本研究对8所幼儿园儿童的家长进行了现场调查，了解儿童家长对雾霾的认知以及儿童佩戴口罩等应对措施，为制定幼儿园儿童雾霾防控策略提供科学依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

在北京市东城区和西城区各自随机选择4所幼儿园，共8所幼儿园作为调查地点。调查对象为8所幼儿园的全部儿童的家长(每名儿童对应一名监护人),共计2 443名。

1.2研究方法

应用自填式匿名调查问卷对调查对象进行现场调查，每个儿童对应一份问卷，由儿童家长中的一人回答，问卷内容包括人口学特征和对雾霾的认知与应对措施。人口学特征包括儿童性别、年龄、是否独生子女、户口、父母年龄、父母学历、家庭月收入、慢性病等信息。关于对雾霾认知与应对措施的问卷内容包括在公共场所、乘坐公共交通工具、室外环境、医院儿童佩戴口罩的频率，答案包括一直、多数时间、有时、很少、从不；是否支持以下做法：严重雾霾时幼儿园停课、严重雾霾时机动车单双号限行，答案包括非常支持、支持、中立、不支持、非常不支持；是否同意以下说法：雾霾对身体健康危害大、佩戴口罩能防护雾霾、担心佩戴口罩会不舒服、生活受到雾霾的影响，答案包括非常同意、同意、中立、不同意、非常不同意。

1.3质量控制

正式调查前对所有参与调查人员进行统一培训，使每个调查人员明确调查目的、方法和注意事项。在现场调查时，由调查员对调查对象进行解释并说明此次调查目的和意义，随后由调查对象匿名填写。填写过程中，调查对象对调查问题有疑问时，调查员应对调查对象提出的问题进行解答。填写完毕，调查员在检查调查对象填写问卷的完整性后将其回收。

1.4统计学分析

采用Epidata 3.1软件进行数据的双录入和检错，采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。关于对雾霾的认知与应对措施的赋值，答案是一直或多数时间佩戴口罩的赋值为1,即认为经常佩戴，其他答案赋值为0;答案是非常支持或支持的赋值为1,即认为支持，其他答案赋值为0。关于自变量赋值，答案是非常同意或同意的赋值为1,即认为同意，其他答案赋值为0;其他自变量中性别女性、母亲年龄>35岁、家庭月收入≥10 000元、户口为北京市赋值为1,参照组赋值为0。主要结局变量为儿童家长对雾霾的认知与应对措施，采用非条件多因素logistic回归模型分析主要结局变量的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1人口学特征

共发放调查问卷2 443份，回收有效问卷2 055份，有效应答率为84.1%(2 055/2 443)。2 055名儿童女性占49.0%(1 007/2 055);独生子女占90.4%(1 798/1 988);北京市户口占88.3%(1 783/2 020);母亲、父亲文化程度以大学及以上为主，分别占85.6%(1 731/2 023)和85.4%(1 733/2 029);母亲、父亲35岁以上分别占13.1%(266/2 025)和30.6%(619/2 023);家庭月收入≥10 000元占47.5%(875/1 843);有慢性病占5.5%(111/2 006)。

2.2对雾霾的认知与应对措施

雾霾天气在公共场所、公共交通工具、室外环境和医院，一直或多数时间佩戴口罩的儿童占35.9%(731/2 037)、45.6%(928/2 034)、58.6%(1 193/2 037)和55.4%(1 129/2 037),很少或从不佩戴口罩的儿童在这4个场所占比分别为32.4%(660/2 037)、23.1%(470/2 034)、16.0%(326/2 037)和18.3%(372/2 037)。见图1。

图1雾霾天气下幼儿园儿童在不同场所佩戴口罩的频次

严重雾霾时，家长非常支持或支持幼儿园停课、机动车单双号限行的占比分别为73.8%(1 510/2 045)和74.7%(1 525/2 042),非常不支持或不支持的家长占比分别为9.6%(197/2 045)和11.4%(232/2 042)。见图2。

图2幼儿家长对雾霾的认知与应对措施

绝大部分(99.0%,2 029/2 050)家长同意或非常同意雾霾对身体健康危害大；绝大部分(93.6%,1 915/2 046)家长同意或非常同意生活受到雾霾的影响；68.9%(1 411/2 047)的家长同意或非常同意佩戴口罩能防护雾霾，25.6%(525/2 047)的家长态度中立，仅有5.4%(110/2 047)的家长不同意或非常不同意；59.0%(1 203/2 039)的家长担心佩戴口罩会不舒服，24.9%(507/2 039)的家长态度中立，仅有16.1%(329/2 039)的家长不担心佩戴口罩会不舒服。见图2。

2.3影响幼儿园儿童在雾霾天气佩戴口罩的多因素分析

非条件多因素logistic回归分析的结果显示，雾霾天气，女童(OR=1.344、P=0.003,OR=1.227、P=0.038,OR=1.298、P=0.010,OR=1.343、P=0.003)、家长认为佩戴口罩能防护雾霾的儿童(OR=1.697、P<0.001,OR=1.455、P<0.001,OR=1.275、P=0.029,OR=1.452、P=0.001)在室外环境、医院、公共场所和乘坐交通工具下经常佩戴口罩的概率更高，家长担心佩戴口罩导致不舒服的儿童(OR=0.562、P<0.001,OR=0.699、P<0.001,OR=0.788、P=0.020,OR=0.644、P<0.001)在上述4个场所经常佩戴口罩的概率更低；母亲年龄>35岁(OR=1.394、P=0.031)、家庭月收入≥10 000元(OR=1.230、P=0.004)、家长认为生活受雾霾影响的儿童(OR=1.533、P=0.036)在室外环境经常佩戴口罩的概率更高。见表1。

表1影响幼儿园儿童在雾霾天气佩戴口罩的非条件多因素logistic回归分析

2.4影响儿童家长支持严重雾霾时机动车单双号限行和停课措施的多因素分析

非条件多因素logistic回归分析结果显示，认为雾霾对身体健康危害大的家长支持严重雾霾时机动车单双号限行(OR=3.742、P=0.004)和幼儿园停课(OR=6.695、P<0.001)的概率更高；户口为北京市的儿童家长(OR=0.660、P=0.035)支持严重雾霾时机动车单双号限行的概率更低。见表2。

表2影响儿童家长支持严重雾霾时机动车单双号限行和停课措施的非条件多因素logistic回归分析

3、讨论

既往研究对1 000名医学院大学生调查显示，雾霾时74.4%会佩戴口罩[5]。某三甲医院120名慢性呼吸系统疾病稳定期患者在不同环境下，雾霾天气时其佩戴口罩占比最高，为36.7%[6]。对800名北京市居民调查显示，43.7%的人只在雾霾严重时佩戴口罩，20.1%的人几乎不佩戴，仅19.5%的人雾霾天气都会佩戴口罩[7]。对302名南京市室外锻炼者调查显示，雾霾时仅有30.0%的人经常佩戴口罩[8]。对1 800名芜湖市大学生调查显示，近7成人会在雾霾天气佩戴口罩，但是佩戴频率很低，其中每次佩戴者仅占4.7%[9]。本研究对北京市幼儿园儿童调查结果显示：雾霾时，在公共场所、乘坐公共交通工具、室外环境和医院经常佩戴口罩的占比分别为35.9%、45.6%、58.6%和55.4%,佩戴频率高于上述老年人和大学生等人群。可能原因为幼儿园儿童是应对雾霾环境的脆弱人群，是社会和家庭最关注的人群[10]。同为脆弱人群的孕妇在雾霾天气经常佩戴口罩的频率也高[11]。

本研究发现女童在雾霾天气佩戴口罩的频率更高。可能原因是对女童关注更多，其依从性更好。其他研究也发现这种性别差异：对南京市室外锻炼者调查结果发现，女性采纳应对雾霾措施的概率高于男性[8];对芜湖市大学生调查结果发现，女生对雾霾认知得分明显高于男生[9]。许多研究证实高认知水平与采纳各种健康行为(如健康性生活、接种流感疫苗、拒绝吸烟)存在正相关性[12,13,14],本研究也发现对雾霾环境关注度高、相信佩戴口罩防护效果和不担心佩戴口罩不舒服是在雾霾天气佩戴口罩的积极因素。此外，母亲年龄>35岁、家庭月收入≥10 000元的儿童在室外雾霾环境经常佩戴口罩的概率更高，可能原因是这类家庭对身体健康的关注度更高。

严重雾霾时机动车单双号限行与生产生活息息相关。本研究显示北京市居民对这项政策支持度较高，支持机动车单双号限行的家长超过7成，不支持者仅约1成。有研究结果显示，机动车单双号限行政策能够显著改善空气质量，降低大气污染物浓度[15]。但该项政策存在一定争议，有研究认为机动车单双号限行政策存在疑问，决策法律依据不明确，决策过程信息公开不充分，公民参与决策程度低，监督渠道少[16]。本研究北京市户籍人群对此项政策的支持度显著低于非京籍人群，车牌管理规定造成非京籍家庭机动车拥有量远低于京籍，表明不同群体的利益诉求不同。

在雾霾时停课措施较少应用，在新冠肺炎疫情期间作为非药物干预措施之一被各国各地应用[17],但易导致停课期间学生心理问题[18]。本研究发现在严重雾霾天气时，支持幼儿园停课的家长超过7成，不支持者不足1成。学校延期开学和较长时间居家学习的封闭环境给学生带来心理变化，事易产生紧张、焦虑等情绪[18,19]。对郑州雾霾天气应急响应措施的研究显示，学校、家长、学生理解国家为应对雾霾天气所做出的努力，但频频停课引起不同群体的争议，为此建议学校执行关于停课和取消户外活动等规定的同时，应采取微课、网络直播、远程授课、班级群辅导等替代措施，最大限度地减轻因停课造成的负面影响[20]。

针对雾霾天气佩戴口罩的调查主要在大学生和老年人等人群中开展，未见在幼儿园儿童中开展过此类研究[5,6,7,8,9]。本研究通过家长对雾霾的认知以及幼儿园儿童佩戴口罩等行为进行调查，能指导儿童预防雾霾环境危害提供参考依据。笔者在北京市雾霾天气较为严重时期开展了此项研究，调查对象不需回忆问卷中关于雾霾情景的提问，避免了回忆偏倚。同时，共发放问卷2 443份，纳入2 055名研究对象，样本量较大，结果可靠。但本研究也存在一定局限性：第一，研究对象来自2个中心城区，并不能很好代表全市整体，研究结果外推时要谨慎对待。第二，通过自填式匿名问卷收集研究信息，可能导致报告偏倚的存在。

综上所述，在雾霾天气，幼儿园儿童佩戴口罩比例仍然不高，女童和高认知水平是家长采取应对雾霾天气措施的积极因素，应加强健康教育提高家长认知水平，从而进一步提高雾霾天气的口罩佩戴率。

参考文献:

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