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血清炎症因子检测对呼吸道细菌感染的诊断价值
摘要：目的 探究血清C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原（PCT）的表达水平对呼吸道细菌感染患者的诊断价值，为其临床应用提供参考。方法 选取2018年1月—2021年1月广东省中山市坦洲医院收治的呼吸道细菌感染患者、支原体感染患者、病毒感染患者各30例及同期于该院健康检查者30例，将其分别纳入细菌感染组、支原体感染组、病毒感染组和健康组。比较四组CRP、SAA及PCT的表达水平及三种血清因子检测效果；采取随机数字表法将细菌感染患者分为研究组和对照组各15例，对照组给予常规抗菌治疗，研究组则在监测CRP、SAA及PCT的基础上进行抗菌治疗，比较两组治疗时间。结果 细菌感染组、支原体感染组及病毒感染组CRP、SAA及PCT水平均明显高于健康组，且细菌感染组CRP、SAA及PCT水平明显高于支原体感染组和病毒感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCT检测的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值均明显高于CRP和SAA，差异均有统计学意义（P<0.05）。细菌感染的患者中，研究组用药时间和住院时间分别为（6.84±1.15）、（9.07±1.41）d，均短于对照组的（...更多。
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呼吸道感染是由细菌、支原体、病毒等致病原微生物在呼吸道内繁殖导致的一种感染性疾病，呼吸道感染包括以鼻炎、咽炎等为主的上呼吸道感染及以气管炎、肺炎等为主的下呼吸道感染两种类型，该病病情容易反复，病程时间长，对患者的日常生活产生一系列不良影响[1,2]。临床上主要通过抗菌药物对呼吸道感染患者进行治疗，但致病菌不同需要采取的治疗方案也不同，因此对呼吸道感染进行诊断具有重要意义[3]。降钙素原（PCT）是检测细菌感染性疾病的重要指标，血清C反应蛋白（CRP）可以有效反映机体炎症程度，血清淀粉样蛋白A(SAA）则在细菌和病毒感染早期水平上升[4]。因此本文探究了CRP、SAA、PCT的表达情况对呼吸道细菌感染患者的诊断价值及对抗菌药物治疗效果的预测，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月—2021年1月我院收治的呼吸道细菌感染、支原体感染、病毒感染患者各30例及同期于我院健康检查者30例，将其分别纳入细菌感染组、支原体感染组、病毒感染组和健康组。细菌感染组男性17例，女性13例；年龄3～68岁，平均（35.29±3.77）岁。支原体感染组男性16例，女性14例；年龄3～67，平均（35.32±3.37）岁。病毒感染组男性15例，女性15例；年龄4～67岁，平均（35.30±3.32）岁。健康组男性17例，女性13岁；年龄3～67岁，平均（35.31±3.38）岁。对这四组患者年龄、性别等基本资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。同时采取随机数字表法将细菌感染患者分为研究组和对照组各15例。研究组男性9例，女性6例；年龄3～68岁，平均（35.27±3.79）岁。对照组男性8例；女性7例；年龄3～66岁，平均（35.25±3.17）岁。对这两组患者年龄、性别等基本资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）确诊为呼吸道细菌感染、支原体感染及病毒感染者；（2）所有研究对象均签署知情同意书，并自愿加入研究。排除标准：合并其他呼吸道系统疾病者；处于妊娠或哺乳期的妇女；合并认知功能或精神障碍者。本研究经过我院伦理委员会批准。
1.2方法
在呼吸道感染患者入院时及健康者体检时，抽取3 mL静脉血，离心后取得血清，通过全自动特定蛋白分析仪、全自动荧光免疫定量分析仪检测CRP、SAA及PCT水平，CRP>8 mg/L、SAA>10 mg/L、PCT>0.5 ng/mL为阳性。给予细菌感染对照组患者常规抗菌治疗，研究组则在治疗过程中监测患者CRP、SAA及PCT水平的变化，并根据上述指标的变化及时调整抗菌药物的使用。当患者CRP<8 mg/L、SAA<10 mg/L或PCT<0.25 ng/mL时，则停止用药，当患者上述指标维持较高水平时，则根据患者的实际情况考虑更换具有针对性的抗菌药物[5]。
1.3观察指标
比较三组呼吸道感染患者及健康组体检者CRP、SAA及PCT的表达水平；计算三种指标检测呼吸道感染的敏感性、特异性、阳性以及阴性预测值，分析各指标的诊断价值；比较细菌感染两组患者的治疗时间。
1.4统计学处理
采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1四组CRP、SAA及PCT表达水平比较
细菌感染组、支原体感染组及病毒感染组CRP、SAA及PCT水平均明显高于健康组，且细菌感染组三项血清指标水平明显高于支原体感染组和病毒感染组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1四组CRP、SAA及PCT表达水平比较
2.2三种血清炎症因子检测效果的比较
PCT检测的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值均明显高于CRP和SAA，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。
表2三种血清因子检测结果的比较
表3三种血清因子检测效果的比较（%）
2.3研究组与对照组治疗时间比较
细菌感染的患者中，研究组用药时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4研究组与对照组患者治疗时间比较
3、讨论
呼吸道感染在临床上的发生率较高，随着病情的进展可能会导致患者出现严重并发症[6]。以往主要通过血常规、肺部听诊和X线片检查等方式对呼吸道感染进行诊断，血常规中白细胞虽然是炎症反应的标志物，但对疾病诊断的敏感性较低[7,8]。所以，需要寻找更加有效的检测指标对呼吸道感染进行鉴别诊断。
CRP是在肝细胞中合成的一种蛋白质，当机体受到感染或创伤时其水平会急剧上升，且CRP半衰期较长，临床测定比较简单，因此常被用于判断机体炎症反应[9,10]。SAA属于载脂蛋白的一种类型，当机体受到细菌、病毒感染或出现炎症反应时，会刺激巨噬细胞、纤维母细胞对SAA的合成和释放，在短时间内患者血液中SAA的浓度会大幅上升[11,12]。PCT是降钙素的前体物质，有资料显示，PCT水平会在机体出现细菌感染和炎症反应时迅速升高，且患者感染越严重PCT水平越高[13]。
本研究对不同类型呼吸道感染患者和健康体检者的CRP、SAA及PCT的水平进行了检测，结果显示各类型感染患者CRP、SAA及PCT水平均明显高于健康组，且细菌感染组三项血清指标水平明显高于支原体感染组和病毒感染组；PCT的检测效果明显优于其他两种血清指标。这说明CRP、SAA及PCT都可以作为诊断呼吸道感染的指标，其中PCT的敏感性和特异性更高，是更加有效的诊断指标。同时通过监测患者CRP、SAA及PCT的水平可以对患者的抗菌治疗起到指导作用，根据上述指标的变化及时调整抗菌药物的类型、应用时间等，能够有效减少抗菌药物使用不当导致的不良后果[14,15]。
综上所述，PCT对于呼吸道细菌感染患者的诊断和鉴别具有更高的准确性，监测CRP、SAA及PCT水平可明显缩短患者治疗时间，从而促进患者早日康复。
参考文献:
[1] 马红玲,宁立芬.血清C反应蛋白,B型脑钠肽,降钙素原和前白蛋白检测对小儿急性呼吸道感染病情诊断和疗效评估的价值([J川北医学院学报,2020,35(1):60-64.
[2] 陈方,陈全景.血清淀粉样蛋白A在小儿重症支原体肺炎中的早期诊断和用药指导[J].河北医药,2020,42(9):1351-1354.
[3]陈捷,吴素玲.血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白在小儿呼吸道感染早期诊断中的应用[J].中华全科医学,2020,18(11):82-84.
[4]胡旭姣,张浩,方晶晶.血清淀粉样蛋白A与C-反应蛋白在小儿上呼吸道感染中的早期诊断价值[].中国卫生检验杂志,2020,47(11)1075-1077.
[5]操金金,崔凡,刘福荣,等.降钙素原,C-反应蛋白,红细胞沉降率与白细胞计数联合检测在呼吸道感染诊断中的应用价值[J.中国医药导报,2020,17(10):167-170.
[6]林国辉,孙瑞琳,王燕,等.淀粉样蛋白A和超敏C-反应蛋白与血清降钙素原对原发性肺癌患者肺部感染的诊断效果J.中华医院感染学杂志,2020,30(2)30.
[7]查巍,李林.SAACRP与WBC联合检测对儿童急性呼吸道细菌与肺炎支原体感染的鉴别诊断价值[J].安做医学,2020,41(4):64-67.
文章来源:杨家斌.血清炎症因子检测对呼吸道细菌感染的诊断价值[J].中国城乡企业卫生,2023,38(09):1-4.
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2024-07-12
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期刊名称：中国呼吸与危重监护杂志
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主管单位：中华人民共和国教育部
主办单位：四川大学华西医学中心,四川大学华西医院
出版地方：四川
专业分类：医学
国际刊号：1671-6205
国内刊号：51-1631/R
邮发代号：62-246
创刊时间：2002年
发行周期：双月刊
期刊开本：大16开
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2023-09-14
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