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50例口腔颌面部骨肉瘤床临床病理研究

2020-07-11 221 上传者：管理员

摘要：分析口腔颌面部骨肉瘤50例临床病理。回顾性分析我院50例口腔颌面部骨肉瘤患者的X线表现、病理分型、临床表现、部位、病程、年龄、性别。口腔颌面部骨肉瘤患者男性发病率显著高于女性患者,好发年龄在30~39岁,50例患者中,面部膨隆形成占60.00%,患者同时伴有麻木、疼痛、牙齿松动等症状,在影像学表现中,骨质破坏伴骨质硬化占50.00%,骨质硬化20.00%,骨质破坏占30.00%,成骨细胞型为口腔颌面部骨肉瘤患者最为常见的类型,占65.00%,50例患者经过随访后,复发患者有23例,占45.00%,1例患者死亡,占2.00%。通过对口腔颌面部骨肉瘤50例临床病理进行分析,研究发现,口腔颌面部骨肉瘤患者其主要发病年龄在30~39岁之间,成骨细胞型为口腔颌面部骨肉瘤患者最为常见的类型,主要治疗方式为根治性手术。

关键词：
分析
口腔颌面部骨肉瘤
手术
治疗
病理
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骨肉瘤为临床上常见且多发的恶性成骨性骨肿瘤,占恶性肿瘤的30%左右,在临床中骨肉瘤的恶性程度较高,具有转移率高、易复发、侵袭性强等特点[1~3],因此,本院选取50例口腔颌面部骨肉瘤进行临床病理分析。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院50例口腔颌面部骨肉瘤患者的X线表现、病理分型、临床表现、部位、病程、年龄、性别,选取经病理证实为口腔颌面部骨肉瘤、并且资料完整的患者50例作为研究对象,男30例、女20例,年龄10~71(35.12±1.45)岁。按照WHO骨肿瘤分类进行临床病理分析。

1.2方法

回顾性分析我院50例口腔颌面部骨肉瘤患者的X线表现、病理分型、临床表现、部位、病程、年龄、性别等临床资料。通过随访了解患者预后。

2、结果

2.1口腔颌面部骨肉瘤患者各个年龄段发病情况分析

口腔颌面部骨肉瘤患者好发年龄在30~39岁之间。见表1。

表1口腔颌面部骨肉瘤患者各个年龄段发病情况

2.2临床表现

患者无明显特异性,其中最为常见的临床特征为持续性疼痛和面部膨隆,部分患者伴有麻木、面瘫、局部感觉丧失等症状,累及自身周围器官,伴有张口受限、鼻塞、复视、流泪等症状,本研究50例患者中,面部膨隆形成占60.00%,共有30例患者伴有面部膨隆形成,同时伴有麻木、疼痛、牙齿松动等症状。

2.3X线表现

50例口腔颌面部骨肉瘤患者X线表现中,骨质破坏伴骨质硬化患者有25例,占50.00%,骨质硬化患者有10例,占20.00%,骨质破坏患者有15例,占30.00%。

2.4病理类型

50例口腔颌面部骨肉瘤患者病理类型情况见表2,由表2数据显示,成骨细胞型为口腔颌面部骨肉瘤患者最为常见的类型,占65.00%。

表250例口腔颌面部骨肉瘤患者病理类型

2.5随访结果

我院对50例口腔颌面部骨肉瘤患者进行随访,其中复发患者有23例,占46.00%,1例患者死亡,占2.00%。

3、讨论

肉瘤来源于患者中胚层的恶性肿瘤,其中骨肉瘤占20.00%左右,颌面部骨肉瘤的病因不明,有学者认为,其可能与遗传因素、颌骨病变史、外伤、病毒感染、放射线照射等因素密切相关,骨肉瘤常见于胫骨近端、股骨远端、肱骨近端,男性患者发病率高于女性患者,占全身骨肉瘤的10%左右,在本研究中,平均年龄为35.12±1.45岁,其30~39岁发病率较高,与文献报道基本相同,口腔颌面部骨肉瘤的症状与长骨骨肉瘤症状大不相同,主要以面部膨隆形成为主要临床症状,同时麻木、疼痛、牙齿松动均为首发症状[4,5]。

口腔颌面部骨肉瘤的影像学表现与四肢长骨骨肉瘤影像学表现较为相似,具有3种主要表现;(1)钙化斑;(2)骨质反应性增生;(3)边界不清晰的溶骨性改变。在50例患者中,具有大多数患者伴有成骨表现,因此单纯影像学无明显的临床特征性,需要确诊口腔颌面部骨肉瘤应依靠病理诊断,口腔颌面部骨肉瘤病理类型可分为血管扩张型、骨旁型、成纤维细胞型、成软骨细胞型、成骨细胞型,在本研究中,以成软骨细胞型、成骨细胞型最为常见[6]。

临床中口腔颌面部骨肉瘤主要采用根治性外科手术进行治疗,由于其具有较强侵袭性,应进行整块切除,从而确保患者的安全性,但是由于患者口腔局部解剖位置较为特殊,易侵犯颅底、上颌窦、鼻腔,较难进行彻底切除,因此,局部复发情况为影响口腔颌面部骨肉瘤患者生存率的主要因素,若患者发生颈部淋巴结转移情况时,应对患者进行颈淋巴清扫术,术后辅助化疗、放疗能显著提高患者生存率,若患者手术后治疗效果不佳,术后化疗可作为降低口腔颌面部骨肉瘤患者复发率的主要手段,由于口腔颌面部骨肉瘤患者的复发率、首发症状、发病年龄大不相同,对首次就诊的口腔颌面部骨肉瘤患者应强调手术治疗的重要性,从而保证患者良好预后[7,8]。

本文研究表明,口腔颌面部骨肉瘤患者男性发病率显著高于女性患者,好发年龄在30~39(35.12±1.45)岁,50例患者中,面部膨隆形成占60.00%,同时伴有麻木、疼痛、牙齿松动等症状,在影像学表现中,骨质破坏伴骨质硬化占50.00%,骨质硬化20.00%,骨质破坏占30.00%,成骨细胞型为口腔颌面部骨肉瘤患者最为常见的类型,占65.00%,50例患者经过随访后,复发患者有23例,占46.00%,1例患者死亡,占2.00%。

通过对口腔颌面部骨肉瘤50例临床病理进行分析,发现成骨细胞型为口腔颌面部骨肉瘤患者最为常见的类型,主要治疗方式为根治性手术。

参考文献：

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