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产科手术列表
人工流产是早孕期间终止妊娠的方法之一,无痛人流术是采用全身麻醉使患者处于无痛觉、无意识状态下的手术,从而达到减轻手术痛苦的效果,可以丙泊酚单独麻醉或联合芬太尼使用。麻醉镇痛药可使人流患者达到无痛的效果,但其却有松弛子宫平滑肌的作用,易导致术后出血或残留,增加再次清宫的风险。
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在传统的无痛人流手术中,多采用静脉麻醉,让患者能够在术中完全入睡,不会出现体动,但是无法对其子宫颈与子宫体中的神经末梢进行抑制,在手术中进行宫颈口扩张时会拉到子宫,加上负压吸引管对患者子宫壁产生的强烈刺激,都很容易造成体动、呻吟以及生命体征等出现波动,需要马上使用麻醉药物以确保患者持续维持睡眠状态,顺利完成手术。
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现如今,受多种因素的影响,剖宫产手术已经成为产妇在生产过程中的首选。主要原因是剖宫产手术能够缩短产妇的分娩时间,使他们免受疼痛的折磨,部分产妇因自身原因无法进行自然分娩,剖宫产手术能够起到重要的促进作用,帮助产妇顺利生产。区别于自然分娩的是,剖宫产手术需要经历开刀、缝合等过程,所以需要对产妇使用麻醉来减轻疼痛。
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宫内节育器也就是节育环,是一种避孕措施,其具有结构简单,安全和有效等特点。这些特点让其在近100年的历史中,广泛应用于我国的育龄期妇女。近几年,我国经济实力的逐渐增强使得我国对于计划生育工作也在进一步的开展。当前节育环运用于避孕工作中,并且已经取得了很大的成效,同时其对于避孕工作的开展有很重要的作用。
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近年来居高不下的剖腹产率,使剖腹产术后再次妊娠经阴道分娩成为产科面临的棘手问题。我国总体剖腹产率高达47.3%,其中无指征的剖腹产占12.2%,位居世界第一。目前,越来越多符合计划生育政策再次生育孕妇既往有剖腹产史,为避免风险大多数放弃经阴道试产,直接选择再次剖腹产。
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剖腹产也可以称作为剖宫产,目前剖腹产率不断增加,而在手术中选择一项有效的麻醉药物,不仅能保障手术顺利进行,还能保障母婴安全,预防不良情况发生。现代产科麻醉中,椎管内麻醉效果确切、安全性好,若产妇伴有禁忌证时,应将全身麻醉作为首选,全身麻醉中常用的异丙酚、瑞芬太尼等,对循环保持稳定具有重要作用。
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世界卫生组织(WHO)2010年调查剖宫产情况显示,我国剖宫产率高达46.2%,而其中无指征剖宫产率占11.7%。高剖宫产率和生育政策的变化,使得瘢痕子宫妊娠发生率明显增加。瘢痕子宫妊娠早产的产妇应该选择哪种科学合理的分娩方式才能保证母婴生命安全是困扰临床的焦点问题。
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胎盘植入按程度分为胎盘粘连、肌层植入、穿透植入,常因严重的围产期出血而致严重的产科并发症。胎盘植入发生率在世界范围内呈明显升高趋势,而我国的剖宫产率一度偏高,以及全面二孩政策后大量的瘢痕子宫再次妊娠,导致该病发病率急据增加。对于高度怀疑胎盘植入的患者,美国母婴医学学会(SMRM)中的大多数成员推荐行子宫切除术,只有15%~32%的专家选择保守治疗。
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近年来剖宫产率逐年增高,国内报道我国的剖宫产率达54.47%,国家“二孩”政策实施后,瘢痕子宫再次妊娠的妇女逐年上升,导致凶险性前置胎盘的患者呈递增趋势;凶险性前置胎盘手术方式各异,其中植入型与穿透性是引起致命性产后出血及育龄期妇女子宫切除的主要原因,目前尚无标准的术式来减少术中出血、降低子宫切除率及术中术后并发症的发生率。
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产后出血是产科最为常见的并发症,通常指的是产妇分娩胎儿24h内的出血量超过500mL以上。而造成产后出血发生的高危因素有巨大儿、前置胎盘、瘢痕子宫等。文献报道称,高危妊娠产妇发生产后出血后会增加弥漫性血管凝血、失血性休克等严重并发症的发生风险,甚至直接导致产妇死亡。
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在产科的手术中,有时候会出现周围神经的损伤的情况,这种情况那个非常容易严重地影响到病患的神经的感知和运动的功能,严重的时候还可能会导致患者一辈子的残疾。对在产科手术过程中周围神经性损伤发生的原因进行分析,这样有利于帮助医生对周围神经发生损伤进行预防,减小发生的概率。
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分娩方式是影响母婴健康的重要因素[1],常见的分娩方式有剖宫产术以及顺产。随着临床医学的不断进步,选择剖宫产的孕妇越来越多[2],我国剖宫产率远高于世界卫生组织的要求。为了解天津市津南区孕妇的分娩方式现状,本文调查了2017-2018年津南区某医疗机构进行分娩的孕妇,并进行比较分析。
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头位难产是临床妇产科常见难题,是指在分娩过程中胎头显露,却因胎儿、产力、产道异常导致难产。其中最为常见的是头位难产,对此应及时有效的进行处理,避免对产妇及新生儿造成不利影响。随着剖宫产术安全系数的提升,受到越来越多产妇的青睐,但有研究指出,剖宫产术会出现胎儿窒息等并发症情况,而头位难产产妇因胎位不正安全隐患较大。
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宫颈机能不全主要是因宫颈内口结构、形态以及功能异常引起的非妊娠状态下宫颈呈病理性扩张,主要分为先天发育不良或后天性宫颈损伤。在妊娠中期,随着宫腔压力增加,羊水增多,胎囊易出现下垂,形成前羊膜囊,引起早产或流产。临床治疗主要通过手术为主,术前采用B超对宫颈长度进行测量,以此筛选出适应宫颈环扎术患者,疗效显著。
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会阴切开术是常见产科手术,可通过扩大阴道开口以促进胎儿顺利娩出,减轻会阴损伤。但越来越多研究表明,常规行会阴切开可能增加会阴周围出血、疼痛、伤口感染、性交疼痛及产后尿失禁等并发症风险。世界卫生组织(WHO)建议限制性使用会阴切开术,仅在有明确指征时采用该术式,最大程度维持会阴完整,并倡议将正常分娩产妇的会阴切开率控制在10%以内。
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