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自体脂肪颗粒移植在面部凹陷整形美容中的临床应用

2025-06-06 38 上传者：管理员

摘要：目的探究面部凹陷整形美容中应用自体脂肪颗粒移植的临床效果。方法研究时间为2021年1月—2022年12月，纳入128例面部凹陷整形美容患者，通过数字表分组法分为研究组（n=64）和对照组（n=64）。对照组行硅胶整形美容手术，研究组行自体脂肪颗粒移植，比较两组的疗效优良率、不良反应发生率。结果研究组的临床疗效优良率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（均P<0.05）。结论面部凹陷整形美容中，采用自体脂肪颗粒移植的效果显著，术后并发症发生率较低，可在医疗机构中推广应用。

关键词：
整形美容
美容手术
自体脂肪颗粒移植
面部凹陷
面部软组织缺损凹陷
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面部凹陷指先天或后天因素所致的面部软组织缺损凹陷,发病部位包括面颊､眼睑､鼻唇沟､颞部等[1]｡硅胶整形美容手术为面部凹陷的常规治疗方案,其主要缺陷为并发症发生率较高､可能产生排异反应､术后面部易遗留瘢痕｡自体脂肪颗粒移植具有脂肪来源丰富､无排异反应等优势｡本研究纳入128例面部凹陷整形美容患者样本,探析自体脂肪颗粒移植的临床效果｡

1、资料与方法

1.1临床资料本研究流程及患者样本选取方案经医院医学伦理委员会批准,研究时间为2021年1月—2022年12月,纳入128例面部凹陷整形美容患者,通过数字表分组法分为研究组(n=64)和对照组(n=64)｡研究组有男11例,女53例;年龄范围29~66岁,平均(47.59±3.66)岁｡对照组有男13例,女51例;年龄范围31~64岁,平均(47.63±3.58)岁｡两组一般资料比较结果显示,具有可比性(P>0.05)｡纳入标准:(1)符合《整形外科学》中面部凹陷诊断标准｡(2)可耐受面部凹陷填充手术｡(3)签署研究知情同意书｡排除标准:(1)合并机体主要脏器内科疾病｡(2)合并恶性肿瘤或凝血功能障碍｡(3)不同意配合完成本研究｡

1.2方法对照组行硅胶整形美容手术｡医师依据患者面部凹陷部位设置手术切口,切开皮肤及皮下组织,建立填充物置入隧道,经由隧道置入硅胶填充物,并妥善处置手术切口部位｡研究组行自体脂肪颗粒移植｡(1)提取及纯化自体脂肪颗粒｡医师于脂肪供区皮下注射肿胀麻醉液(500ml生理盐水+10ml2%利多卡因+0.5mg0.1%肾上腺素+5ml10%碳酸氢钠),紧贴真皮下完成注射,将获取的脂肪放置于无菌纱布表面,滤过脂肪中的液体,清除纤维组织,取适量生理盐水与脂肪颗粒混合,采用转换头转移脂肪颗粒至1ml注射器内｡(2)注射自体脂肪颗粒｡医师依据患者面部凹陷部位确定进针点,若为颞部凹陷,经由耳轮上发际内进针;若为额部凹陷,经由额部发际内侧1cm中正区域及双侧适宜位置进针;若为上睑凹陷,经由重睑皱壁外侧区域或眉尾区域进针;若为面颊凹陷,经由耳垂后､耳轮角上缘､耳屏､口角进针;若为鼻唇沟凹陷,经由口角进针;若为泪沟凹陷,经由下睑缘区域进针｡医师妥善连接2mm钝头吸脂针与盛装自体脂肪颗粒的1ml注射器,精准完成进针操作,依据面部凹陷部位确定注射层次｡颞部凹陷的注射层次为颞肌浅层,额部凹陷的注射层次为额肌下层及皮下,鼻唇沟凹陷的注射层次为皮下与骨膜表面,面颊凹陷的注射层次为皮下,上睑凹陷的注射层次为肌肉下层,泪沟凹陷的注射层次为骨膜表面｡进针达到注射层次边缘区域后,医师缓慢匀速注入自体脂肪颗粒,操作中综合运用交叉注射､多隧道注射､回退扇形注射等方法｡各点注入自体脂肪颗粒剂量控制在0.2ml以下,操作中需保证脂肪颗粒在对应区域均匀分布,并观察皮肤组织颜色及张力,如发现异常需妥善处置｡部分自体脂肪颗粒注射可被人体吸收,因此,医师可增加20%~30%的注射量,以保证填充效果｡(3)注射后处理｡注射完成后,医师按摩注射区域,使自体脂肪颗粒平整均匀分布｡术毕于进针点涂抹适量红霉素眼膏,间断冷敷24h,嘱患者口服抗菌药物预防感染｡

1.3评价标准(1)术后3个月复查,医师评估疗效优良率｡面部凹陷区域填充后丰满平整,双侧面部对称,面部表情自然评估为优;面部凹陷区域填充后丰满且基本平整,双侧面部轻微不对称为良;未达到优､良标准为差｡(2)统计两组不良反应发生率｡

1.4统计学方法用SPSS23.0软件分析研究数据,计量资料(x±s)为t检验,计数资料(n,%)为χ2检验,P<0.05为存在统计学层面差异｡

2、结果

2.1两组临床疗效优良率比较研究组优良率为93.8%(优48例､良12例､差4例),对照组优良率为79.7%(优40例､良11例､差13例)｡研究组高于对照组(χ2=5.494,P=0.019)｡

2.2两组不良反应发生率比较研究组有疼痛及感染各1例,不良反应发生率为3.1%;对照组有疼痛3例､面部移位3例､感染2例,不良反应发生率为12.5%｡研究组低于对照组(χ2=3.905,P=0.048)｡

3、讨论

现阶段,人们对于面部美观重视程度明显提高,接受面部整形美容的面部凹陷患者数量显著增加,如何有效恢复患者面部容貌是医疗机构需重点研究解决的问题｡

临床治疗面部凹陷的主要方案为置入填充物恢复凹陷区域的平整度,合理选择填充物是保障疗效的关键因素｡硅胶整形美容手术是面部凹陷的常规治疗方案,术中在凹陷区域设置切口并置入硅胶假体,以恢复凹陷区域形态,改善容貌美观度｡硅胶材料的主要缺陷为排异反应,质地及手感与周边面部组织存在较大差异,易产生面部移位及感染等并发症,术后面部易遗留瘢痕｡目前,自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷､凹陷性瘢痕､乳房整形中均有良好的应用效果[2]｡与硅胶整形美容相比,自体脂肪颗粒移植技术操作相对简单,抽吸脂肪后供区无瘢痕组织形成,自体脂肪颗粒无排异反应,生物相容性良好;移植填充后可提升面部凹陷区域真皮组织内部胶原水平,并可增加真皮层厚度,显著改善瘢痕区域外观及肤质;且自体脂肪颗粒物的质地与面部凹陷区域周边组织接近,移植后并发症发生率较低,患者对治疗效果的满意度较高｡

有研究资料证实,对比硅胶材料,自体脂肪颗粒更为柔软及稳定,可避免排异反应及过敏反应,且自体脂肪颗粒细胞相对完整,注射至面部凹陷区域后可通过周边血浆与组织液的渗透作用保持良好的生物活性,进而保证整形美容效果[3]｡陈荣亮等[4]研究表明,采用硅胶整形美容,硅胶无法与面部凹陷区域周边组织融合,远期并发症发生率较高｡本研究结果显示,研究组患者的疗效优良率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,提示在面部凹陷整形美容中,采用自体脂肪颗粒移植的疗效显著,术后并发症发生率较低,其应用价值优于硅胶整形美容手术｡

面部凹陷患者完成自体脂肪颗粒移植初期,对应区域为广泛性缺血状态,可诱导脂肪细胞间释放脂肪滴,进而促进脂肪细胞形态改变,并形成前脂肪细胞,待面部凹陷填充区域血氧供应恢复正常后,前脂肪细胞能够分化形成相对成熟的脂肪细胞｡完成移植后3~6个月,移植脂肪细胞与正常脂肪细胞无显著差异,可实现对凹陷区域的有效修复,恢复颜面部的美观度｡但自体脂肪颗粒移植应用于面部凹陷整形美容中仍存在吸收率偏高及成活率偏低的问题,影响成活率的主要因素包括提取脂肪操作､注射操作､面部受区状况等｡为此,手术操作的关键是获取低损伤且质量较高的自体脂肪颗粒,控制移植量,并采取有效的措施构建良好的血液循环状态｡本研究认为,在自体脂肪颗粒移植过程中需遵循细针抽吸脂肪､粗针注射脂肪的原则,并控制注射速率及注射压力,准确把控注入量,以确保自体脂肪颗粒与面部凹陷区域充分接触,进而提升脂肪成活率｡此外,自体脂肪颗粒净化也是治疗的重点环节之一,其主要作用是去除组织液､脂滴､纤维组织等杂质,在净化过程中可采用离心处理或静置悬浮纯化等操作｡为避免吸收对移植效果的影响,医师需采取超量注射的模式注入适量的自体脂肪颗粒,完成注射后需检查注射效果,按摩注射区域,注射器反复多次穿插凹凸不平的区域｡完成移植后,患者面部微环境发生变化,局部缺氧及缺血可影响脂肪成活率,为解决此类问题,患者可多次接受自体脂肪颗粒移植治疗,医师也可应用脂肪干细胞移植､富血小板纤维蛋白移植等先进技术完成对面部凹陷区域的修复,进而实现最佳的修复效果,提升患者对整形美容疗效的满意度[5]｡

综上分析可知,面部凹陷整形美容中采用自体脂肪颗粒移植的效果显著,术后并发症发生率较低,可在医疗机构中推广应用｡

参考文献:

[1]刘健.自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美容中的应用价值[J].当代医药论丛,2022,20(12):96-99.

[2]王英俊,韩军,桑彦东.自体颗粒脂肪移植在面部凹陷填充中的临床应用及疗效观察[J].临床研究,2022,30(1):48-51.

[3]郭思祺.面部凹陷自体脂肪颗粒移植术后移植效果不满意的影响因素分析[J].中国烧伤创疡杂志,2022,34(1):51-54.

[4]陈荣亮,张昕桐,孙榕呈,等.高度浓缩生长因子纤维蛋白联合自体脂肪颗粒移植修复面部凹陷畸形[J].中国美容医学,2021,30(6):13-16.

文章来源:王伟,单既刚.自体脂肪颗粒移植在面部凹陷整形美容中的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(03):273-275.