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照护者对脑卒中患者居家安全认知及护理对策

2025-06-06 50 上传者：管理员

摘要：目的探讨农村照护者对脑卒中患者居家安全常识认知及护理对策。方法采用自行设计调查表对500例天津农村地区脑卒中照护者进行问卷调查，分析居家脑卒中患者安全管理现状及认知上存在的问题，制订存在问题的干预对策。选取天津3个区120例农村居家脑卒中患者随机分为对照组和观察组各60例，观察组照护者进行对策干预，对照组给予常规出院指导。比较两组照护者安全常识认知合格率、不良事件发生率及住院费用。结果脑卒中患者照护者安全常识认知合格率仅为12.4%。观察组照护人员的安全常识认知合格率为83.3%，高于对照组的20.0%，差异有统计学意义（χ2=48.187,P<0.05）。观察组不良事件的发生次数占4.7%，明显低于对照组的16.9%，差异有统计学意义（χ2=27.836,P<0.01）。观察组住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论提供早期针对性护理干预，有助于提高脑卒中患者照护者对居家脑卒中患者安全常识的认知水平，减缓安全事件发生。

关键词：
中风
农村照护者
急性脑血管疾病
脑卒中
脑血管意外
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脑卒中(CerebralStroke)又称“中风”､“脑血管意外”[1],是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性脑卒中｡由于其高发病率,高致残率,医院康复护理所带来的经济压力较大,因此农村地区脑卒中患者更倾向于出院回家康复休养[2-3],但同时家庭环境也存在很多安全隐患,如用药安全､跌倒､坠床､压疮､误吸､窒息及烫伤等[4]｡目前大多数脑卒中照护者对安全认知上存在盲区[5],一部分照护者不知晓用药知识,用药依从性差,导致疾病复发或并发症的频发[4],一部分患者甚至发生跌倒坠床后骨折,一部分患者由于护理不到位发生压疮,一部分患者由于吞咽功能异常造成误吸,甚至窒息,一部分患者由于肢体感觉异常造成不同程度烫伤｡本文通过专业人员对60例我市农村地区脑卒中照护者实施针对性护理措施,使居家照护者提高安全知识认知水平,减少意外伤害,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料采用自行设计调查表对500例天津农村地区脑卒中照护者进行问卷调查,分析居家脑卒中患者安全管理现状及认知上存在的问题,制订存在问题的干预对策｡并选择2020年7—10月我市3个区农村脑卒中住院患者120例,采用随机抽样方法分为观察组和对照组各60例,其中脑出血16例,脑梗死104例;男性72例,女性48例;年龄32~95岁;自理能力评分0~40分,Morse评分15~90分,Braden评分8~18分,洼田饮水试验Ⅳ级7例,Ⅲ级24例,Ⅱ级16例,Ⅰ级73例｡本研究获得医院伦理委员会批准｡纳入标准:(1)无精神疾病和认知功能障碍并能熟练使用智能手机的脑卒中患者照护者;照护时间≥2个月,自愿参加本研究｡(2)所有患者均为脑卒中治疗后需要康复､生活不能自理(自理能力评分≤40分),连续2个月需要居家照护的患者｡排除标准:照护者为雇佣人员｡两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),说明两组资料满足同质性,见表1｡

表1观察组与对照组基本情况的比较

1.2研究工具

1.2.1基线资料调查表患者基线数据调查表,包括姓名,性别,年龄,自理能力评分,Morse评分,Braden评分,洼田饮水试验评分,照护者照护时间,跌到/坠床,压疮,误吸,窒息,疾病复发或并发症的发生,烫伤,治疗发生费用等｡

1.2.2调查问卷由研究者参照医疗机构日常出现的安全问题及护理措施自行设计调查问卷｡“脑卒中患者照护者对护理安全认知度”调查问卷共有6个维度(您与患者的关系､安全用药知识､跌倒相关知识､压疮相关知识､误吸/窒息的相关知识､烫伤的相关知识)共38个条目,每个条目的选项和分值均为:不了解0分､部分了解5分､完全了解10分,总分≥190分(当每个条目的选项均为部分了解时的分值)表示照护者对安全常识认知合格｡

1.3研究方法(1)对照组居家照护者给予常规出院指导｡(2)观察组居家照护者在出院当日给予常规出院指导同时通过发放宣传手册,对存在的安全问题针对性健康教育培训,并建立微信群医､护､患交流,对出院后居家脑卒中患者的安全问题提供早期护理干预｡

1.4统计学处理采用SPSS22.0软件进行数据分析,定性资料用n(%)进行统计描述,组间比较采用χ2检验;定量资料满足正态性用x±s进行统计描述,两组满足方差齐性采用t检验,方差不齐采用校正t(t’)检验;不满足正态性用中位数和四分位间距[M(MQ)]进行统计描述,组间比较采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1500位脑卒中患者照护者护理认知程度调查随机选取2019年6—12月在我院就诊的500例脑卒中患者,对其居家照护者进行护理安全知识问卷调查,平均认知程度评分为75分,不能达到190分(居家照护者对安全常识认知合格最低分值),合格率(≥190分)仅为12.4%,说明照护者普遍认知程度低｡经过正态性检验,各部分评分及总分均不满足正态性,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2500位脑卒中患者照护者护理认知程度调查

2.2两组照护者的护理认知程度的比较患者出院后≥2个月,观察组照护人员的认知合格率为83.3%,高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡说明干预措施提高了脑卒中患者照护者对护理安全知识的知晓程度｡

表3观察组与对照组照护者的护理认知程度比较[n(%)]

2.3两组不良事件发生次数比较对两组患者出院后发生不良事件,发生跌到坠床､压疮､疾病复发或并发症发生､误吸､烫伤等不良事件发生次数比较,观察组不良事件的发生次数占4.7%(17/360),明显低于对照组的16.9%(61/360),差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡说明干预措施对减少不良事件的发生有明显的效果｡

表4观察组与对照组不良事件发生次数比较[n(%)]

2.4两组患者的费用比较两组患者的居家费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5观察组与对照组患者用药费用比较(元)

3、讨论

3.1农村照护者对脑卒中患者居家安全常识认知目前天津农村地区大多数脑卒中照护者对安全认知上存在着盲区,照护者主力军以配偶和子女为主[6],其文化水平低,安全认知及敏感性缺乏,安全意识薄弱,这就导致一部分照护者不知晓用药知识,用药依从性差,导致疾病复发或并发症的发生,甚至发生跌倒坠床后骨折;一部分患者由于护理不到位发生压疮,或由于吞咽功能异常造成误吸,甚至窒息｡事件发生后,给患者带来了不同程度的身心痛苦,并且增加患者家庭经济负担｡

3.2农村照护者对脑卒中患者居家安全常识认知的护理对策目前,我国一些医院因严格的护理管理､不良事件的上报制度和医院对脑卒中患者较重视,致使在院期间安全事件发生率很低,但是护士人力配置原因导致居家随访的积极性不高,社区医护人员少[7],因此脑卒中患者出院后居家护理安全护理知识没有得到延续,造成脑卒中患者居家安全事件频发｡这就需要通过专业人员加强干预,实施针对性安全意外的预见性护理措施,即通过发放宣传手册,健康教育培训,并通过微信群医､护､患交流,对出院后居家脑卒中患者的安全问题提供早期护理干预,使居家照护者提高安全知识认知水平和依从性,减少意外伤害,提高其生活质量[1]｡

3.3农村照护者对脑卒中患者居家安全常识认知及护理对策分析本研究结果显示,对出院后居家脑卒中患者的安全问题提供早期护理干预即发放宣传手册,健康教育培训,并通过微信群医､护､患交流,提高居家脑卒中患者照护者安全知识认知水平和依从性,掌握正确的安全护理方法,使脑卒中居家照护者安全护理的水平提高,减少因安全不良事件发生反复住院及造成的医疗资源浪费,同时减轻脑卒中患者家庭经济负担,提高脑卒中患者的生活质量｡提高患者满意度｡因此,护士在对进行宣教时要关注居家安全护理的管理,同时鼓励使用微信群沟通,以提高照护者的安全护理依从性｡

4、小结

本研究表明对居家脑卒中患者的安全问题提供早期护理干预与提高脑卒中居家照护者安全护理的水平有关,本研究中样本均为天津农村地区脑卒中患者,其他农村以外地区研究对象不充足,仍需继续扩大样本量,进行全面调查,以验证农村照护者对脑卒中患者居家安全常识认知及护理对策的关系｡此外,临床护理人员要加强对脑卒中居家照护者安全护理管理的关注,可针对相关内容进行早期护理对策干预,减少居家安全不良事件发生｡减少因安全不良事件发生反复住院及造成的医疗资源浪费,同时减轻脑卒中患者家庭经济负担,提高脑卒中患者的生活质量｡

参考文献:

[1]黄莉梅,卢小莲.培训脑卒中恢复期患者的家庭照护者对患者康复的影响[J].GuangxiMedicalJournal,2021,43(11):1406-1409.

[2]苏旖婕,仝淑敏.急性卒中患者的肠内营养[J].国际脑血管病杂志,2022(2):141-145.

[3]何月月,汪锐.缺血性脑卒中患者全程护理的研究进展[J].实用医院临床杂志,2022,19(3):210-212.

[4]孟楠楠,张金华.老年脑卒中患者居家安全隐患及需求分析[J].中国卫生产业,2016(15):69-71.

[5]黄海珊,汪晖.基于适时模式的脑卒中患者全程照顾需求的质性研究[J].延续护理,2021(3):92-94,98.

[6]昊缨芳.脑卒中患者居家主要照顾者照顾体验的研究[J].中国实用护理杂志,2012,28(Z1):13.

[7]丁春戈,张振香.中国居家脑卒中患者的照护现况及对策[J].中国实用神经疾病杂志,2020,22(1):64-67.

文章来源:靳文敏,董宝艳,刑曼,等.照护者对脑卒中患者居家安全认知及护理对策[J].中国城乡企业卫生,2025,40(06):95-98.