口腔粘膜下纤维性变同不同的危险因素

2020-02-05 312 上传者：管理员

摘要：在口腔粘膜下纤维性变的研究进展的理论有很多，其中反复长期暴露口腔粘膜的辛辣刺激性食物和刺激物的主要致病因素有槟榔与槟榔叶、烟草等。在OSMF发病机制中也提出了营养缺乏、自身免疫以及遗传易感性等系统因素，可是OSMF真正病因暂时不可知。本文分析与总结口腔粘膜下纤维性变同不同的危险因素。

关键词：
危险因素
口腔粘膜
研究进展
纤维性变
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研究现阶段，关于0SMF的治疗能够概括成两类，包括保守治疗与手术。关于0SMF轻度以及中度时期，可以采取保守治疗，而当口问开口小于25mm的患者，需要进行手术治疗。

1、保守治疗

1.1 物理治疗

物理治疗主要就是利用患者自身的运动，使组织重塑，具体涵盖有定期运动以及物理治疗，通常是应用相应的合适夹板或其他设备，使张口或局部热量改变，这就囊括有微波透热疗法。

1.2 药物治疗

关于药物治疗，其主要就是保证缓解口腔粘膜之内灼烧情况，同时努力逆转病理的阶段。关于干预措施，关键是通过0SMF涵盖的病理生理学，主要囊括有调节炎症以及免疫力，对组织血流量改善，并主动补充营养素，抗氧化剂，营养素以及需要的微量营养素治疗，这样能保证纤维蛋白溶解的促进。需要注意的是，治疗剂能够通过口服，也可以通过局部给药以及粘膜下注射用药。该类治疗方法，主要是利用调节炎症以及免疫力减少，并促纤维化炎症基础，保证促纤维蛋白溶解免疫介导的增强。类固醇是抑制炎症以及增加炎性细胞凋亡最普遍的药物组，利用其降低成纤维细胞增殖与胶原沉积，使纤维化减少。虽然其能够用于缓解最初症状，可是其关于逆转病理以及粘膜弹性方面作用比较有限，同时有可能使粘膜变薄，这样就会使症状变得恶化。相关增强效力糖皮质激素，包括曲安奈德等，已广泛用于粘膜中注射[1]。关于干扰素1，其主要为现阶段已经熟知的抗纤维化细胞因子，能够使口腔上皮细胞以及下层固有层之内胶原酶合成增强，同时下调成纤维细胞增殖。在病灶之中注射IFG，在0SMF显示比较有效的治疗成果。关于秋水仙碱，其属于生物碱，存在抗纤维化以及抗炎特性，主要运用在痛风，而其在0SMF内显示出一定的效果。关于免疫牛奶，其属于人体肠道细菌免疫奶牛乳汁，能够有效的抑制炎症，同时能够调节细胞因子出现，目前在先进国家运用比较少。关于胎盘提取物，其属于生物刺激物，能够使源白人胎盘水溶液胶原合成得到调整，可以刺激促进非纤维化组织再生代谢过程。利用病灶之中应用，能够证实0SMF症状的明显变好，可是相关制剂，包括免疫乳，往往是不能够在西方国家中运用的。关于左旋咪唑，其属于熟知的驱虫药，存在比较好的免疫调节功能，现阶段已经能发现其影响体液、细胞以及免疫，其在OSMF初期存在比较好的效果[2]。

2、手术治疗

关于手术治疗，对于已经引起牙关紧闭，口间开口小于25mm的患者，在这种情况下有必要进行手术干预。需要注意的是手术关键原则就是对口腔开口的改善，这样能够保证恢复关节，能够保证咀嚼与口腔卫生正常。关于手术干预，其的主要基本原理为纤维组织的物理分裂，在术后维持肌肉释放造成的间隙。虽然手术干预使病理学并没有形成治疗，可是很多的患者报告手术之后疼痛症状有所消退，这样能够利用手术导致的疼痛感知结构干扰展开相关的科学推测[3]。关于治疗牙关紧闭的患者时，我们还需排除初期癌症可能。不考虑0SMF的严重程度，全部的手术干预皆需要依照一定的标准，关于术前临床，一旦口腔检查无法进行，需要运用MRI以及恶性肿瘤组织病理学筛查。关于切开纤维带，需要释放足够肌肉，倘若口腔开口不超过35mm，就需要开展咀嚼肌肌切开术以及进行冠状切除术。倘若不需要张口，就有必要开展侧面冠状切除术。关于手术缺损的表面修复，对于剧烈物理治疗，张口练习需要结合实际情况，需要满足适当的张口，保证手术后牙关紧闭复发不在出现。需要注意的是物理疗法需在手术后三天开始。关于木制开口器，其能够放置在臼齿间，并在实际治疗中增加，这样能保证最大程度地实现张嘴。若要保证实现最佳成果，需要保证张嘴三分钟，每天需要保证进行三次，而且需要保持三个月。在这过程中需要患者具有良好的依从性，同时需要停止咀嚼槟榔及吸烟习性，这对防止纤维化复发非常重要，并且关注恶性转化在治疗中极为关键[4]。

3、结语

总而言之，虽然过去的相关研究，并未证实单一治疗方法对OSMF存在效果。可是，因为众多的证据皆能够表明槟榔是关键的影响因素，停止应用槟榔能够对病情有着很明显的控制作用，虽然现阶段接纳该治疗建议的患者有限。现阶段，并没有单独用于治疗OSMF的方式，存在的很多治疗方案皆能够对其进行有效缓解，而能预料的是，治疗方案正在不断的发展与实践中。降低槟榔依赖，属于现阶段0SMF治疗关键内容，虽然当下研究认为治疗0SMF并发症的治疗效果一般，可软组织引入属于比较安全可靠的方式。

参考文献：

[1]蔡鑫嘉,黄俊辉,姚志刚,李龙,刘桂,刘君杰,李慧玲,崔琳丹参联合曲安奈德局部注射治疗口腔黏膜下纤维性变的分析口腔疾病防治,2018,26(06):374—378.

[2]蒋校文,鲁坤,张号,杨寿康,孙国良高压氧治疗促进局部丹参和确炎舒松注射治疗口腔粘膜下纤维性变的研究[J].口腔医学研究,2015,31(02):156—159.

[3]谭劲,吴丹,陈明,胡淳,伍春华丹玄口康对ANE诱导大鼠口腔粘膜下纤维化TGF—p1表达的影响[J].临床医学工程,2015,22(02):155—156.

[4]卢爽,石劭红,余小伟,龚松林,章宏毅,马理,田薇高压氧联合雷公藤多甙治疗口腔粘膜下纤维性变32例[J].长江大学学报(自科版),2014,11(33):53—55.

王小刚.口腔粘膜下纤维性变的研究进展[J].养生保健指南,2019,(45):269.