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分析在口腔修复中二氧化锆修复体的临床效果

2020-02-05 418 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在口腔修复中二氧化锆修复体的临床效果。方法：选取收治需行口腔修复治疗的患者236例为研究对象,随机分为对照组与试验组各118例,其中对照组采取镍铬合金修复体进行口腔修复,而试验组采取二氧化锆修复体进行口腔修复。对照两组患者治疗前、后探诊后龈沟出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、咀嚼效率、修复优良率及对患者修复满意程度进行比较。结果：治疗后试验组患者BI、GI评分明显少于对照组,而咀嚼效率明显高于对照组,试验组患者修复优良率为85．59%,明显高于对照组的61．02%,试验组患者对修复的满意度为92．37%,明显高于对照组的77．12%,差异均具有统计学意义(Ｐ＜0.001)。结论：在口腔修复中采用二氧化锆修复体,可明显减轻探诊龈沟出血情况,提升牙龈健康与咀嚼效率,提高修复优良率及患者满意度,效果理想。

关键词：
临床效果
二氧化锆
修复体
口腔修复
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牙齿缺失、缺损、牙齿畸形会致牙龈出血、咀嚼能力下降等口腔问题,通过人工修复体来对此治疗被称为口腔修复治疗[1]。合金金属修复体因具有良好机械性能,快速恢复咀嚼能力,常被临床所使用[2]。但由于口腔内唾液、龈沟液腐蚀,材料易变色、折断,影响远期效果,且其较不美观,不被年轻人所接受[3]。随着医疗技术的不断发展,患者不但对治疗效果有较高的要求,对美观性的要求亦较高[4],二氧化锆这种新型修复材料因其良好的外观性逐步被认可。笔者选取收治需行口腔修复治疗的患者236例为研究对象,分别采取合金金属与二氧化锆进行修复,获得满意效果。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：纳入标准[5]：牙周组织健康;符合修复指征;临床资料完整;患者知情、同意。排除标准[6]：精神异常;凝血功能障碍;拒绝回访者。选取2015年6月~2019年3月收治的需行口腔修复治疗的患者236例为研究对象,随机分为对照组与试验组各118例,对照组男67例,女51例,年龄23~69岁,平均(42．3±4．3)岁,65例牙间隙过宽,22例畸形牙,31例龋病牙。试验组男67例,女51例,年龄21~71岁,平均(41．8±4．2)岁,63例牙间隙过宽,22例畸形牙,33例龋病牙。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0．05)。具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均行口腔常规检查,对口腔内炎性反应实施对症治疗。修复步骤：彻底清除牙垢及表面腐质,局部浸润性麻醉,修出牙体表面倒凹形,涂抹适当黏合剂,30s光照。制定内冠,设计全瓷冠模型。植入后修磨外形、抛光及5s光固化,各角度60s光照。所选取材料：对照组采取镍铬合金修复体进行,而试验组采取二氧化锆修复体进行。

1.3 评价标准[7]：BI(Sulcularbleedingindex)：分值分布0~5分,分值越高出血越严重。方法为观察牙龈的形状和颜色,钝头牙周探针轻探龈沟,观察出血情况。GI(Gingivalindex)：分值分布0~3分,分数越高,牙龈情况越差,方法为检查每颗牙的牙龈。咀嚼效率以称重法实施测定,分数高则口腔功能恢复愈好。修复优良率评判标准：牙体功能恢复正常,外观良好,BI、GI指数1分为优;牙体功能基本恢复,外观良好,1分≤BI、GI指数<1.5分，0．8分≤咀嚼效率≤1分为良;牙体功能明显改善,外观不良为可;牙体功能未见改善,外观不良为差。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。患者对修复的满意程度判断：主要针对牙齿美观度、使用舒适度、修复效果判断,采取我院自制满意度调查表格进行评价,分值分布0~100分,其中95~100分为非常满意,80~94分为满意,65~79分为基本满意,64分及以下为不满意。总满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS17．0统计学软件进行分析,计数资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗前、后BI、GI、咀嚼效率对照：治疗前两组患者BI、GI、咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性。治疗后试验组患者BI、GI评分明显少于对照组,而咀嚼效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0．001)。详见表1。

表1 两组患者治疗前、后BI、GI、咀嚼效率对照(x±s)。

2.2 两组患者修复优良率比较：试验组患者修复优良率为85．59%,明显高于对照组的61．02%,差异具有统计学意义(P<0.001)。详见表2。2．3两组患者对修复的满意度比较：试验组患者对修复的满意度为92．37%,明显高于对照组的77．12%,差异具有统计学意义(P<0.001)。详见表2。

表2 两组患者修复优良率比较[例(%)]

表3 两组患者对修复的满意度比较[例(%)]

3、讨论

口腔医学的重要组成部分为口腔修复,包括黏结修复、种植修复和美学修复,是矫正患者牙齿畸形、改善口腔功能、颞下颌关节病、颌面部组织缺损等的主要医疗手段。全冠修复是针对牙齿畸形或缺损的患者而采取的一种牙齿不补救和治疗手段,能够对患者的口腔功能进行修复,且在形态上更美观,但是临床上针对全冠修复的几种类型的看法不一,且针对不同的患者应采取不同的修复手段,其中几种常见的修复手段各具优势。为保证口腔外观,需对牙体或牙列缺损进行修复,以提高患者咀嚼能力,而选择适当的修复材料是口腔修复成功的关键。其中合金、瓷和树脂为常用修复材料,瓷硬度一般,崩瓷可能性较大[8];传统的金属烤瓷冠按照内冠的材料不互通,可以分为几种不同的类型,包括钛合金、钴铬合金等,其临床应用不同,但金属烤瓷牙易变色和导致牙龈炎,且美观性比较差。另外,部分金属材料会导致过敏,甚至提升癌症的发生率,长期进行使用对健康非常不利。合金强度大,但美观度差,且加大对颌牙的磨损度,过敏可能性大;树脂舒适度高、抗腐蚀性相对较强,但强度一般,不够耐磨[9]。随着修复材料的不断发展,现临床口腔修复当中使用最为广泛的修复材料当属镍铬合金修复体,其颜色近似人体牙齿本色,质感较好,且具强抗折能力和良好耐磨性能。但植入口腔后,极易受食物、唾液、龈沟液等的腐蚀,因其内冠边缘会逐步深入牙龈沟,后导致合金修复体慢慢变色、外观变得暗沉,最终引起根部折断等不良并发症,修复效果变差,且患者将出现咀嚼功能障碍。随着美学观念逐渐普及,人们对口腔中修复要求方面更为广泛,对修复体舒适性、美观度及色泽情况皆存在较高要求[10]。而伴随医疗技术的不断发展,二氧化锆修复体开始引入口腔修复治疗当中。二氧化锆修复体与传统修复材料相比,是在二氧化锆的基础上利用传统全瓷冠制作方法所制造出来的口腔修复体,其辅以计算机设计,通过激光技术将制作过程进行优化,生物相容性好,可提高患者牙齿自然程度和亚冠边缘感,不刺激患者牙龈,利于实现修复体和健康牙齿浑然一体,符合现代审美观[11]。相比于镍铬合金修复体,明显加强其具有机械性能及物理性能,抗折强度远高于合金修复体,超过1000MPa,对患者的咀嚼功能进行更好地改善,同时也能够避免腐蚀、刺激和过敏等事件的发生;颜色近似牙周组织,无需金属支撑物,材质及美观程度得以优化,复体外观被有效改善;植入后不易被腐蚀,避免修复体出现折断、变色等情况,具有良好牙周组织兼容性的巨大优势。于琰的研究指出,选取口腔修复者,对照组利用镍铬合金修复体,观察组利用二氧化锆修复体。结果观察组修复优良率为85．48%,高于对照组的59．68%,观察组修复后出血指数及牙龈指数较对照组均明显更低,且咀嚼能力较对照组明显更优〔12〕。

本研究中,治疗后试验组患者BI、GI评分明显少于对照组,而咀嚼效率明显高于对照组,试验组患者修复优良率为85．59%,明显高于对照组的修复优良率(61．02%),试验组患者对修复的满意度为92．37%,明显高于对照组对修复的满意度(77．12%),差异具有统计学意义(P<0.001),与于琰研究结果相符。因此,可证实二氧化锆的强度大,且具良好生物兼容性和机械性,受唾液、龈沟液等腐蚀较少,是一种理想的修复材料。

本组研究结果与谢鹏,廖海英等研究结果相近[13]。综上所述,采用二氧化锆修复体对口腔进行修复,可明显减轻探诊龈沟出血情况,提升牙龈健康与咀嚼效率,提高修复优良率,患者满意度高,效果理想。

参考文献：

[1]施红卫,郑虎.口腔修复中应用国产二氧化锆修复体的效果分析[J].海南医学院学报,2014,20(10):1435-1437,1440.

[2]吕丽莉,孙红.二氧化锆全瓷系统在口腔修复中的临床应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(4):62,64.

[3]乔培贤.二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果观察[J].转化医学电子杂志,2015,2(3):50-51,53.

[4]钱晓麟.二氧化锆全瓷冠口腔修复的临床效果分析[J].北京医学,2017,39(7):734-735.

[5]夏建艺.全瓷修复体在口腔修复中的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(4):26-27,29.

[6]谢鹏,廖海英.二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值[J].吉林医学,2016,37(5):1191-1192.

[7]贺燕,李扬.口腔修复中应用二氧化锆修复体对患者咀嚼能力的影响情况分析[J].湖南师范大学学报:医学版,2016,13(6):35-37.

[8]殷秀印.二氧化锆全瓷在口腔修复中的临床应用[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(4):473-474.

[9]贺燕,李扬.口腔修复中应用二氧化锆修复体对患者咀嚼能力的影响情况分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2016,13(6):35-37.

[10]董海文.二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(23):100-101.