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一种新型鸟巢式新生儿护理水床的设计与使用

2024-10-30 52 上传者：管理员

摘要：设计了一种新型鸟巢式新生儿护理水床，该装置可充分模拟新生儿在子宫内母亲呼吸时的震动，增加新生儿的安全感，刺激前庭发育，且可通过调节进气量与出气量，调节装置的震动感，满足新生儿个体化需求，且可辅助新生儿进行体位管理，改善新生儿睡眠，具有临床应用价值。

关键词：
个体化发育支持
新生儿
早产儿
水床
鸟巢式护理
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胎儿娩出宫外后，生长环境发生了巨大的改变，外界的光线、声音、家庭成员的各类活动都会对其造成影响。当新生儿，尤其是早产儿因各类原因入住新生儿病房时，母婴分离会导致一系列生理功能紊乱，如心率上升、行为睡眠状态紊乱等[1-2]。为稳定新生儿的状态，模拟了宫内环境，增加新生儿的安全感，改善新生儿的睡眠状态，鸟巢式护理和新生儿水床已成为产科和新生儿科的护理常规被广泛应用[3]。在临床护理中，综合考虑不同新生儿存在的个体化差异，应采用不同的干预手段，但多数医院使用的鸟巢式护理用具由纯棉布类工具组成[4]，或与水袋组合[5]，都是静态的，无法完全模拟子宫内立体的震动。为改善上述问题，江苏省常熟市第一人民医院设计了一款新型鸟巢式新生儿护理水床，能充分模拟胎儿在子宫内的震动，且能满足每个新生儿的个体化发育需求。该装置已获得国家实用新型专利（专利号为ZL 202122702564.8）。

1、新型鸟巢式新生儿护理水床的结构设计

1.1装置结构

该装置包括放置箱、鸟巢式水床，水床侧面的2个气囊、水床底部的3个气囊，两侧气囊与底部气囊之间以通气管相连，通气管之间有连接管。2个连接管底端与放置箱下方的气筒相连，再依次连接调节组件、L状的支撑杆。放置箱与4个支撑腿2相连（见图1、图2）。

4个支撑腿连接底部的安装板，安装板一侧贯穿设有轴承，轴承内有丝杆，丝杆一端螺纹连接螺纹套。安装板另一侧连接滑杆，滑杆一端设有滑套，滑套一侧横杆与螺纹套相连接。

安装板下方连接降噪箱，降噪箱四侧内壁均设有消音棉，底部内侧安装伺服电机，顶部贯穿设有密封轴承，伺服电机输出端与丝杆底端相连接，位于密封轴承内（见图3、图4）。

1.2局部结构

安装块设在螺纹套与滑套正面，安装块正面开设滑槽，滑块滑动连接在滑槽内，滑块正面连接支撑杆。安装块两侧与滑块一侧贯穿设有通孔，安装块一侧通孔内安装着插杆（见图5）。

调节组件与气筒连接，包括套筒和拉杆，套筒为中空贯穿，侧面有多个开孔，拉杆侧面贯穿连接弹簧销（见图6）。

图1鸟巢式新生儿护理水床第一视角示意图

图2气囊与鸟巢式水床的连接结构示意图

图3鸟巢式新生儿护理水床第二视角示意图

图4鸟巢式新生儿护理水床第三视角示意图

图5支撑杆与滑块的连接结构示意图

15—通孔；16—插杆。

图6调节组件的拆分结构示意图

901—套筒；902—拉杆；903—开孔；904—弹簧销。

2、新型鸟巢式新生儿护理水床的使用方法

2.1鸟巢式护理水床的运行

开启外部控制器，启动伺服电机后各部件有序运行，依次为丝杆转动、螺纹套移动，进而通过横杆带动滑套移动，当螺纹套与滑套移动时又带动支撑杆移动，进而带动调节组件下拉或上推气筒。最终将气体从水床侧面气囊与水床底部气囊内部抽出，或者将气体充入水床侧面气囊与水床底部气囊内部，对鸟巢式水床进行挤压与放开，进而模拟母体呼吸时子宫的震动。

2.2充气量的调节

取下插杆，捏动弹簧销，使其脱离开孔再推动拉杆，使弹簧销进入另一个开孔内部，缩短拉杆在套筒外部的长度。当外部长度变短后，支撑杆随之上升，进而带动滑块在滑槽内上升。由于螺纹套上升或下降的距离有限，进而变相减少了螺纹套的上升距离，此时再在通孔内部插上插杆，通过缩短拉杆在套筒外部的长度，调节水床侧面气囊与水床底面气囊的出气量与充气量。若需加大出气量与充气量，延长拉杆在套筒外部的长度即可。

安装板底部的降噪箱四侧内壁有消声棉，降噪箱底部的伺服电机为现有技术，不详细介绍。

3、新型鸟巢式新生儿护理水床的创新性

目前医疗机构使用的鸟巢式水床多为棉布与水床的组合，为静止的；也有部分带有震动装置的鸟巢式水床，但只能进行单向平推式震动，不能充分模拟胎儿在宫内的动态环境。为解决现有技术存在的不足，本装置将鸟巢式水床与电动机械装置相结合，使静止的鸟巢式水床动态化、立体化。当开启外部控制器后，伺服电机正转时，带动丝杆转动，进而带动螺纹套上升。当螺纹套上升到设置的距离后，伺服电机开始反转，带动螺纹套下降，下降到设置的距离后伺服电机又开始正转，如此循环往复，连续带动调节组件上推或下拉气筒，进而对气囊进行打气与放气，使鸟巢式水床可以充分模拟子宫内的环境，且如前所述可个性化调节气囊的出气量与进气量，能够对鸟巢式水床的震动感进行调节。

4、装置契合当前护理理念的表现

调节照顾方式和营造与子宫环境相似的住院环境，提高新生儿，特别是早产儿的舒适性，帮助其以有限的能力适应外界环境[6-7]，是目前倡导的新生儿护理方式，该护理方式可以减少各类不良的环境刺激、促进生长发育。使用该装置对新生儿进行护理，契合当前的护理理念和方法，主要表现在以下几个方面。

模拟母体子宫内的立体震动，增强新生儿的安全感。新生儿离开母体后，各类外界环境的刺激导致新生儿各项生命体征发生异常改变，不安和陌生感增加，其中哭闹是最常见的表现[8]。使用该装置可以有效改善此类问题，其通过各部件的有序运转，对鸟巢式水床进行循环挤压与放松，尽可能模拟新生儿在子宫内母亲呼吸及日常活动时的震动感，唤醒新生儿的熟悉感，提升安全感，稳定生命体征，提高新生儿哭闹时的安抚效果。

刺激前庭系统，协调新生儿的神经行为。前庭系统在胎儿期发育较早，前庭器形态在妊娠第49天即发育完成，在妊娠第20周，前庭神经纤维开始髓鞘化，前庭系统在妊娠8～9个月时已经可以发挥功能。出生时，前庭神经髓鞘化完成，前庭系统已具备完整的形态结构[9-10]。该装置为立体震动装置，可产生轻微的动觉和平衡觉，刺激前庭功能的发育，从而改善姿势控制和头部运动时稳定视力及新生儿全身大运动发育水平等方面功能[11]，可促进新生儿行为神经发育。

满足个体化发育的需求，尊重每个个体的特殊性。该装置以仿生学为基础，通过对套筒、拉杆、弹簧销、支撑杆与滑块的使用，调节进气量与充气量，进而调节震动感。其可根据每个新生儿的个体化需求，个性化调节震动感，满足不同新生儿的需求，并能与新生儿建立良好的互动，通过护理实践改善其生长发育。

提供体位支持，加强新生儿睡眠保护。胎儿从母体内娩出后，外界各类环境因素的影响导致其睡眠剥夺，表现为睡眠中断、睡眠不足等[12]，进一步影响生命体征、感知觉发育，甚至不利于疼痛的改善，因此，睡眠问题越来越受到医护人员的广泛关注。除了对医护团队医疗操作的调整，如集中操作减少打扰外，使用鸟巢式护理，可为新生儿特别是早产儿提供辅助体位管理，维持其生理性屈曲，减少不良姿势的发生，有利于形成睡眠-觉醒周期[13]，保证睡眠安全。该装置中的鸟巢式水床即可满足体位支撑的要求，减少各类不良刺激。

5、结束语

新型鸟巢式护理水床通过将水床与电动机械装置相结合，充分模拟子宫的立体震动，增加新生儿的安全感，稳定新生儿的生命体征，刺激前庭发育，改善新生儿行为神经发育，并满足新生儿个体化发育的需求。其鸟巢式结构可辅助新生儿进行体位管理，纠正不良姿势，改善新生儿睡眠质量，保障睡眠安全，值得临床推广。

参考文献:

[1]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2011.

[2]张玉侠.实用新生儿护理学[M].1版.北京:人民卫生出版社,2015.

[4]范歆颀,叶天惠.鸟巢式多功能新生儿护理用具的设计及应用[J].中华护理杂志,2020,55(9):1436-1438.

[5]张凤琴,张燮平,江小琦.自制水床式鸟巢在早产儿中的应用效果[J].安徽医学,2020,41(4):484-486.

[6]韩艳,周月,陶晶晶,等.发育支持性护理在改善早产儿生长发育状况中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(21):93-94.

[7]苏君琴,郑月英,吴艳,等.“鸟巢”式水床的应用对重症监护室早产儿睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(10):1744-1745,1748.

[8]李倩,涂素华,李雨昕,等.早期听觉刺激干预对NICU早产儿影响的研究现状[J].中国护理管理,2020,20(1):136-139.

[11]孙夏雨,陈建勇,段茂利,等.新生儿婴幼儿前庭功能发育和评估的研究进展[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2020,34(5):82-88.

[13]聂玲,孙小玲,蒋玲,等.NICU早产儿睡眠保护的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2023,58(12):1449-1455.