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肩周炎患者穴位揿针联合运动疗法治疗的效果

2020-05-20 776 上传者：管理员

摘要：肩周炎是一种由多种原因导致的肩关节及周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑囊等软组织的慢性炎症疾病,临床主要表现为肩关节活动受限、肩关节周围疼痛等[1-2]。其患病率在2%～5%,已经成为影响中老年人群日常生活不容忽视的慢性疾病。目前临床对于肩周炎的治疗方法主要包括口服药治疗、物理治疗、封闭治疗、局部麻醉以及手术治疗,以上几种方法均有不同程度的治疗效果[3-4]。但随着临床对治疗安全性以及可操作性的重视,不管是口服药治疗还是手术治疗都很难作为肩周炎的主流治疗方式,长期用药容易增加患者抗药性并有可能带来不同程度的副反应,手术治疗不仅可操作性低且容易造成二次伤害,不利于患者生命质量的提高[5-6];因此寻找合适、有效且较为安全的肩周炎治疗方法显得越来越重要。临床实践证明中药内服、拔罐、针灸等治疗手段均具有较高的安全性。本文以穴位揿针联合运动疗法治疗肩周炎41例,疗效满意,现报告如下。

关键词：
临床效果
穴位揿针
肩周炎
运动疗法
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1、临床资料

1.1一般资料

选取2017年8月—2018年6月于本院接受治疗的82例肩周炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为2组,即对照组与观察组各41例。对照组患者中男性23例,女性18例,年龄38～64岁,平均年龄(52.17±8.76)岁,病程(3.74±1.37)月;观察组患者男性24例,女性17例,年龄38～64岁,平均年龄(52.44±8.87)岁,病程(3.92±1.38)月。2组患者基线资料均衡具有可比性(P>0.05)。

1.2入选标准

1)符合临床关于肩周炎的诊断标准[7-8];2)X线影像显示肩关节正常;3)近1个月未服用镇痛药物;4)患者及家属均知情同意,自愿参与。

1.3排除标准

1)因颈椎病、类风湿性关节炎、急性肩关节损伤、肩关节结核、骨质疏松、手术、肩部骨折等所致肩痛者;2)影响关节功能恢复的其他神经或肌肉疾病;3)伴肝、肾、心脑血管、造血系统等严重原发性疾病者;4)精神病、痴呆患者;4)晕针者。

2、方法

2.1治疗方法

对照组患者采取运动疗法:可借助肩关节练习器、肋木、滑轮吊环组合练习器进行肩关节功能锻炼[9],以稍有疼痛为度。上述运动每日2～3次,每次5～10min,2周为1疗程,连续治疗2个疗程。观察组患者加用肩部穴位揿针治疗,选穴:肩前、肩髃、肩髎、臑会、肩贞、天宗、肩井、阿是穴。操作:穴位皮肤常规消毒后,将揿针帖按压在穴位上,医用胶布固定,每穴1枚,每次留针2d,每天按压2～3次,隔日埋针1次,疗程同对照组。

2.2疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[10]中肩周炎的疗效标准评定疗效。

2.3观察指标

比较2组患者不同疗程肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评分[11]及肩关节活动度。

2.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析,计量数据比较用t检验,计数数据比较用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

3、结果

3.12组患者临床疗效比较

见表1。

表12组患者临床疗效比较(例)

3.22组患者治疗前后肩关节SPADI评分比较

见表2。

表22组患者治疗前后肩关节SPADI评分比较(x±s,分)

3.32组患者治疗前后肩关节活动度比较

见表3。

表32组患者治疗前后肩关节活动度比较(x±s,°)

4、讨论

肩周炎是影响中老年人身体健康和生活质量的常见慢性疾病,表现肩关节疼痛,活动受限,局部感觉冷痛、麻木、痠胀,严重者疼痛可放散至颈项及肩胛等部位,日久肌肉瘦削,筋肉粘连,关节固着难以转动而成肩凝。运动疗法可改善患肩关节周围组织的微循环,消除炎性介质,牵拉、松弛局部组织肌肉、筋腱,消除粘连,有利于肩关节周围肌肉、肌腱、韧带恢复正常功能[12-13]。中医认为,劳损复感外邪是导致肩周炎的主要病因。外邪侵袭,阻滞经脉,尤其寒主收引,致筋脉挛缩,气血运行不畅,痹阻不通,不通则痛。故气滞血瘀,邪侵筋脉是本病的基本病机。揿针是中医针灸“静以久留”针刺疗法的演变发展。揿针埋入体内可对穴位施以稳定持久的刺激,作用连续,可以激活经气,以达祛风除湿、温经散寒,畅通气血筋脉,疏经活络,通痹止痛之效。相较于常规针刺治疗,揿针埋针疗法对慢性疾病有更好的疗效,而且不影响患者日常活动。本文所选肩前、肩髃、肩髎、臑会、肩贞、天宗、肩井等穴位多分布在肩关节周围,均为手三阳经和足少阳胆经所过之处,均善治肩部痛症,适于肩重臂痛、肩胛痛、肩痛不举、肩臂僵麻、肩臂挛痛、痠麻无力诸症,几穴相互配伍,以通为用,共奏温经通阳、散风除湿、活血散瘀、舒筋活络、行气止痛之功。有研究表明,揿针埋针可缓解肌紧张,松解肌肉痉挛,抑制局部疼痛物质堆积,加快炎症物质代谢,促进炎症因子吸收,扩张血管,增加组织血流灌注,改善血液循环,减少病变组织炎性渗出,起到消炎止痛作用,且对患者正常生活无影响,疗后不易复发,具有操作简便、无痛苦、适应面广泛等特点[14]。本文观察结果显示,观察组患者总有效率92.7%,显著高于对照组(78.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后不同疗程较治疗前SPADI评分均降低、肩关节活动度均增大(P<0.05),第2疗程效果优于第1疗程,观察组各疗程均较对照组效果显著(P<0.05)。表明揿针联合运动疗法治疗肩周炎较单纯运动疗法更能显著减轻患者疼痛,促进肩关节功能康复,且与疗程呈正相关。值得临床推广应用。

参考文献：

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