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贝复舒滴眼液辅助治疗对角膜异物剔除术后患者角膜愈合不良反应影响

2025-01-26 85 上传者：管理员

摘要：目的分析应用贝复舒滴眼液辅助治疗角膜异物剔除术后患者的疗效及安全性，以及对其角膜愈合、视功能的影响。方法回顾性分析 2024 年 1 月至 5 月青海省海南藏族自治州人民医院收治的 80 例角膜异物剔除术后患者的临床资料，根据术后治疗方式的不同分为常规组与联合组，各 40 例。常规组患者采用左氧氟沙星滴眼液联合阿莫西林治疗，联合组患者在常规组基础上增加贝复舒滴眼液辅助治疗。两组患者术后均治疗 1 周。比较两组患者治疗后临床疗效，角膜愈合时间，治疗前、治疗 1 周后角膜荧光素染色、视功能及生存质量评分，以及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患者角膜愈合时间短于常规组；与治疗前比，两组患者治疗 1 周后角膜荧光素染色评分及视功能、自理能力、活动障碍评分均降低，且联合组均低于常规组（均P<0.05）；两组患者治疗后临床疗效比较，以及治疗期间眼睑肿胀、眼部充血、视力模糊、过敏反应的发生率及不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在左氧氟沙星滴眼液与阿莫西林治疗的基础上，角膜异物剔除术后患者加用贝复舒滴眼液治疗的效果较好，可加快角膜缺损修复，缩短愈合时间，并促进视功能恢复，有助于提高生活质量，且安全性良好。

关键词：
视功能
角膜异物剔除术
角膜愈合
角膜荧光素染色
贝复舒滴眼液
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角膜异物作为眼科常见的外伤之一，主要表现为畏光、流泪等，若不及时处理会导致患者出现角膜感染、视觉功能障碍等问题。临床针对该病多采用角膜异物剔除术，其疗效确切，且随着治疗技术的不断发展，裂隙灯下对异物的定位更精准，能够有效控制剔除范围及深度，手术安全性较高。术后患者多采用左氧氟沙星滴眼液与抗生素类药物治疗以预防感染，同时有助于加快角膜愈合速度，但部分患者会出现眼部不适感加重、眼睑瘙痒等表现，从而影响角膜愈合[1]。因此，仍需要优化角膜异物剔除术后用药方案。贝复舒滴眼液中的主要活性成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，其可促进成纤维细胞、角膜上皮细胞等多种细胞增殖，从而加快受损部位的修复，现临床多用于治疗由各种原因导致的角膜上皮缺损和点状角膜病变[2]。基于此，本研究旨在分析应用贝复舒滴眼液辅助治疗角膜剔除术后患者的应用价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2024年1月至5月青海省海南藏族自治州人民医院收治的80例角膜异物剔除术后患者的临床资料，根据术后治疗方式不同分组，各40例。常规组患者中男性24例，女性16例；年龄24~67岁，平均（45.50±11.08）岁；患眼：左侧19例，右侧21例；异物性质：木屑12例，金属碎片10例，小昆虫13例，灰末5例。联合组患者中男性22例，女性18例；年龄25~66岁，平均（45.48±11.12）岁；患眼：左侧18例，右侧22例；异物性质：木屑11例，金属碎片9例，小昆虫14例，灰末6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间可比。诊断标准：参照《实用眼科学》[3]中角膜异物的相关诊断标准。纳入标准：⑴符合上述诊断标准，且经裂隙灯显微镜检查确诊；⑵均为单眼损伤；⑶均实施角膜异物剔除术。排除标准：⑴合并结膜炎或其他眼部疾病；⑵合并真菌感染或大面积创伤；⑶妊娠或哺乳期；⑷沟通障碍；⑸合并眼球穿孔。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关伦理要求。

1.2治疗方法

常规组患者术后接受乳酸左氧氟沙星滴眼液（杭州国光药业股份有限公司，国药准字H20030604，规格：5 mL∶15 mg/支）治疗，2~3滴/次，3次/d；口服阿莫西林胶囊（海南三叶制药厂有限公司，国药准字H46020398，规格：0.25 g/粒），0.5 g/次，每次用药间隔6~8 h，单日最大使用剂量需≤4 g，必要时也可遵医嘱予以患者布洛芬缓释胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H19983137，规格：0.3 g/粒）2025年第9卷第3期2025 Vol.9 No.3·45·现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□临床研究/Clinical Research进行镇痛治疗。联合组患者在常规组基础上增加贝复舒滴眼液辅助治疗，选用牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S19991022，规格：5 mL∶21 000 IU/支）滴至患处，2~3滴/次，早晚各1次。两组患者术后均治疗1周。

1.3观察指标

⑴临床疗效。治疗后参考《中西医结合眼科学(第4版)》[4]评估疗效：视力恢复，不适感消失为治愈；视力有明显改善，但仍存在轻微不适感为显效；视力有改善，但不适感明显为有效；视力下降，不适感加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。⑵术后愈合时间与角膜荧光素染色。记录两组患者术后愈合时间；并于治疗前、治疗1周后，应用角膜荧光素染色评估患者角膜恢复情况，将角膜分为4个象限，每个象限根据染色程度、染色面积评分：无荧光素着色（0分），点状着色且分散（1分），着色略密集（2分），密集点状或片状着色（3分），评分越低代表患者角膜恢复越好[5]。⑶视功能和生存质量。于治疗前、治疗1周后，采用视功能和生存质量量表[6]评估两组患者视功能与生活质量，包括视功能（52分）、自理能力（36分）及活动障碍（12分），总分100分，评分越高代表患者视功能与生活质量越差。⑷不良反应。记录两组患者治疗期间不良反应（眼睑肿胀、眼部充血、视力模糊、过敏反应）发生情况。不良反应总发生率为各项不良反应发生率之和。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验或校正χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料经S-W检验符合正态分布，以( x ±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

联合组患者临床疗效高于常规组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组患者角膜愈合时间与角膜荧光素染色评分比较

联合组患者角膜愈合时间短于常规组；与治疗前比，两组患者治疗1周后角膜荧光素染色评分均降低，且联合组低于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表1两组患者临床疗效比较

表2两组患者角膜愈合时间与角膜荧光素染色评分比较

2.3两组患者视功能和生存质量评分比较

与治疗前比，两组患者治疗1周后视功能、自理能力、活动障碍评分均降低，且联合组均低于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3两组患者视功能和生存质量评分比较

2.4两组患者不良反应发生情况比较

两组患者治疗期间眼睑肿胀、眼部充血、视力模糊、过敏反应的发生率及不良反应的总发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），见表4。

表4两组患者不良反应发生情况比较

3、讨论

角膜位于眼球表面位置，当其受到外界物质刺激后，会导致角膜受损，破坏角膜表层完整性。临床相关研究表明，角膜创口愈合时间与角膜异物存在的时间、位置相关，当患者角膜存在异物时，若未及时处理，可能扩大角膜受损范围，引发角膜感染，愈合后还可能形成较大的瘢痕，导致视觉功能障碍，影响患者日常生活[7]。角膜异物剔除术后患者需采用滴眼液与抗生素治疗，以减轻眼部异物感，并预防术后感染。左氧氟沙星滴眼液是临床常用的氟喹诺酮类抗菌药制剂，与阿莫西林药物联合应用可有效预防角膜异物剔除术后感染，但部分患者的角膜损伤累及深层基质，左氧氟沙星滴眼液与阿莫西林联合治疗的效果欠佳，角膜愈合较慢，不利于患者视力恢复[8]。贝复舒滴眼液是一种人工泪液，能够改善角膜上皮损伤或角膜病变引发的眼睛干涩、疼痛、视物模糊、重影等症状。贝复舒滴眼液中的牛碱性成纤维细胞生长因子可促进角膜上皮细胞及邻近细胞分裂，且牛磺酸、半胱氨酸等可促进细胞生长，有助于促进角膜愈合，减轻患者不适感[9]。

本研究结果显示，联合组患者临床疗效高于常规组，但差异无统计学意义，这提示在左氧氟沙星滴眼液与阿莫西林治疗的基础上，角膜异物剔除术后患者应用贝复舒滴眼液辅助治疗可在一定程度上提高治疗效果。分析其原因为，重组牛碱性成纤维细胞生长因子可与眼部神经末梢处的受体结合，促进受损视神经的再生与修复，从而加快术后视力恢复；同时，该活性成分能够促进角膜上皮细胞移位、增殖，进而完全覆盖角膜上皮缺损组织，促进上皮细胞与基质细胞的连接，还能够促使成纤维细胞聚集，并分泌大量胶原蛋白，促使其形成紧密的网状支架，进而促进角膜深层损伤的愈合，有助于提高疗效[10]。

本研究结果显示，联合组患者术后角膜愈合时间较常规组更短；与治疗前比，两组患者治疗1周后角膜荧光素染色评分均降低，以及视功能、自理能力、活动障碍评分均降低，且联合组改善幅度均大于常规组，这提示在左氧氟沙星滴眼液与阿莫西林治疗的同时，角膜异物剔除术后应用贝复舒滴眼液辅助治疗可促进患者角膜缺损修复，缩短病程，还可改善视觉功能，有助于提高生活质量。分析其原因为，重组牛碱性成纤维细胞生长因子能够调节细胞间质胶原和纤维连接蛋白的合成，促使再生细胞在形成与排列上趋向正常生理状态，从而加速角膜愈合，同时可抑制新生血管形成，阻断角膜上皮结膜化进程，有助于改善患者视觉功能[11]；贝复舒滴眼液与左氧氟沙星滴眼液联合使用，不仅能够促进患者角膜快速愈合，还可预防角膜感染，促进视觉功能恢复，从而改善患者生活质量。

此外，本研究中，两组患者治疗期间眼睑肿胀、眼部充血、视力模糊、过敏反应发生率及总发生率比较，差异均无统计学意义，这提示在左氧氟沙星滴眼液与阿莫西林治疗的基础上，应用贝复舒滴眼液辅助治疗角膜异物剔除术后患者不会增加不良反应的发生风险，安全性良好。分析其原因为，角膜异物剔除术后患者加用贝复舒滴眼液治疗，可促使角膜上皮细胞与邻近细胞的移位，加快角膜创面的修复，减轻患者眼部不适感，有助于降低术后感染的发生风险，还可抑制瘢痕形成，改善术后视力[12]。综上，角膜异物剔除术后患者应用贝复舒滴眼液辅助治疗可提高治疗效果，加快修复患者角膜上皮损伤，有助于改善视觉功能，从而提高生活质量，且安全性良好，值得临床推广应用。

参考文献:

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文章来源:解靖,李新章,索南措,等.贝复舒滴眼液辅助治疗对角膜异物剔除术后患者角膜愈合和不良反应的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(03):44-46.